西安市开办药品零售企业申请表.doc_第1页
西安市开办药品零售企业申请表.doc_第2页
西安市开办药品零售企业申请表.doc_第3页
西安市开办药品零售企业申请表.doc_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

西安市开办药品零售企业申请表（示范文本）申请人： 陕西XX医药连锁有限公司XX分店 隶属部门： 陕西XX医药连锁有限公司 申请日期： 2018 年 1 月 XX 日西安市食品药品监督管理局制填表说明1、 本表由申请开办药品零售企业的单位和个人填写。2、 本表应用钢笔（签字笔）认真填写或计算机打印，不得复印，不得涂改。3、 隶属部门，系指企业直接隶属的部门或单位，没有隶属部门的申请人不必填写。4、 企业名称须经工商行政管理部门的预先核准。5、 执业资格，系指具有执业（中）药师或从业（中）药师的执业资格。6、 药品经营管理年限，系指从事与药品经营或管理活动的时间，以年为单位。7、 药学技术人员的“其它”，系指具有医药相关专业（医学、护理学、生物学、化学）初级以上专业职称的人员数。8、 经营场所设施设备，系指与保证药品经营质量相关的设施与设备，如温湿度检测和调控设备、柜台和货架等。药店名称陕西XX医药连锁有限公司XX分店注册地址西安市新城区XX路X号由北向南第三间门面房仓库地址无联系电话86781234通讯地址西安市新城区XX路X号由北向南第三间门面房EMAIL地址/邮编710000法人代表姓名/职称/执业资格/联系电话/身份证号/药品经营管理年限/学历/药店负责人姓名薛XX职称/执业资格执业药师联系电话133XXXXXXXX身份证号6101XXXXXXXXXXXXXX药品经营管理年限9学历本科质量负责人姓名姬XX职称执业资格执业药师联系电话153XXXXXXXX身份证号6101XXXXXXXXXXXXXX药品经营管理年限14学历本科拟经营范围化学药制剂、中成药、生化药品；抗生素；中药材、中药饮片；生物制品（除疫苗）从业人员基本情况总人数执业（中）药师从业（中）药师其中药学技术人员（ ）人其它高级职称中级职称初级职称1药师药士42/1/经营场所、仓储条件基本情况经营场所实用面积(M2)经营场所设施设备仓库实用面积(M2)仓储设施设备150空调（ 2 ）台冰箱（ 1 ）台 电脑（ 1 ）台柜台（ 16 ）个货架（ 19 ）个干湿温度计（ 2 ）个/空调（ / ）台垫板（ / ）个货架（ / ）个干湿温度计（ / ）个驻店药师一览表姓名性别职称执业资格学历药品经营管理年限电话薛XX女药师
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 开题报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论