介入治疗分级.doc

介入治疗分级意见征求稿一级手术一般动、静脉造影术二级手术（1） 脑血管造影。(2)冠状动脉造影。（3）脊髓动脉造影。（4）支气管动脉栓塞术。（5）肝动脉栓塞术。（6）胃及十二指肠动脉栓塞术。（7）脾动脉栓塞术。（8）脉栓塞术。（9）动脉栓塞术。（10）子宫动脉栓塞术。（11）恶性肿瘤动脉化疗灌注术。(12)食道扩张术。（13）肝囊肿引流术。（14）新汶矿业集团莱芜中心医院神经内科蔡瑞兴引流管置换术。三级手术(1) 头面部血管瘤栓塞术。(2)甲状腺动脉栓塞术。(3) 肺动脉溶栓术。(4)脏器血管溶栓及成形术。(5)经皮经肝或经脾胃冠状静脉栓塞术。(6)经皮经肝或经脾门脉溶栓及成形术。(7)肠系膜动脉栓塞术。(8)肾动脉成形或内支架置入术。(9) 布加综合征下腔静脉球囊成形术及支架置入术。(10)下腔静脉滤器置入术。(11)主动脉狭窄支架置入术。(12)四肢动脉成形术或内支架置入术。(13)下肢静脉血栓拖拉、抽吸术。(14)复杂血管闭塞疾病的开通、置管溶栓术。（15）动静脉内溶栓术。（16）肿瘤射频消融术。（17）食道支架置入术。（18）经皮经肝胆道引流术。（19）肝脓肿引流术。（20）经皮肾穿输尿管引流、成形及支架置入术。（21）肠道导管置入术。（22）肠道支架置入术。四级手术（1）颅内动脉瘤栓塞术。（2）颅内动静脉瘘栓塞术。（3）颈动脉或椎动脉支架置入术。（4）脊髓血管畸形栓塞。（5）冠状动脉成形或支架置入术。（6）房室间隔缺损或动脉导管为闭封堵术。（7）心脏瓣膜扩张术。（8）肺动静脉瘘栓塞术。（9）肺动脉闭塞开通、支架置入术。（10）主髂动脉闭塞开通、支架置入术。（11）主动脉瘤及主动脉夹层覆膜支架置入术。(12)复杂布加综合征的开通及支架置入术。(13)经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPSS）。(14)胆道支架置入术 。(15)气道支架置入术。(16)新技术新项目手术。对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效的评价 是三级医院评审重点检查部分。手术分级已有文件，但麻醉和介入手术暂没有文件。以上介入治疗分级参考部分医院分类，请各科室结合我院本科室情况，补充及修改各级介入手术名称，以备医院制定麻醉镇痛分级管理制度应用。(修改部分请用其他颜色标记)请于3月16日前E-mail返回。修改完后请电话通知- 0015附件：我院手术及有创操作分级管理规定（暂行）手术及有创操作分级管理制度(暂行) 一、手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一)一类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 (二)二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。(三)三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。(四)四类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。麻醉参照手术分级原则进行管理。二、手术医师分级（一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。 2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。(二)主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。(三)副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 (四)主任医师三、各级医师手术范围 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一 类手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二类手术。 (三)低年资主治医师：熟练掌握二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。 (四)高年资主治医师：掌握三类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四类手术。 (五)低年资副主任医师：熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，逐步开展四类手术。 (六)高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四类手术，亦可根据实际情况单独完成部分四类手术、新开展的手术和科研项目手术。 (七)主任医师：熟练完成四类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。临床各科室手术分类（暂行）一、普通外科一类手术：(1)阑尾切除术。(2)疝修补术。(3)体表肿瘤、异物摘除术。(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流。(5)体表脓肿切开引流术。(6)清创缝合术。(7)静脉切开术。（8）胃十二指肠溃疡修部术。（9）胃镜、结肠下活检术。（10）简单开放性胆囊切除、胆囊造口术。二类手术：(1)肝脓肿切开引流术。(2)小肠切除术。(3)腹部损伤剖腹探查术。(4)胃肠造瘘术、吻合术。(5)胃肠穿孔修补术。(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术。(7)单纯胆囊切除术。(8)单纯乳房肿块切除术。(9)PTC及PTCD技术。（10）迷走神经切断手术。（11）十二指肠手术及广泛小肠切除术。（13）复杂庤、肛瘘手术。（14）经皮肝穿胆管造影及引流术。（15）胆总管囊肿手术。三类手术：(1)甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术。(2)胃部及十二指肠手术。(3)肝、脾损伤的处理。(4)直肠切除术、回盲部肠切除术。(5)结肠癌根治术。(6)甲类手术以外甲状旁腺各种手术。(7)改良根治性乳癌切除术。(8)门静脉高压的各类分流术及断流术。(9)胸、腹联合损伤的救治手术。(10)复杂环状痔切除术。(11)复杂高位肛瘘切除术。(12)腹腔镜胆道手术。(12)胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术。(13)肛门、肛管成形手术。（14）贲门部手术。四类手术：(1)复杂胰腺癌根治术。(2)肝脏肿瘤左、右半肝切除术。(3)胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术。(4)扩大全胰腺切除术。(5)胰管空肠内引流术，胰管切开取石术。(6)颈动脉及体动脉瘤切除术。(7)腹主动脉瘤切除、