7-心理咨询技能三

心理咨询技能（三）第六单元 合理(理性)情绪疗法二、工作程序与相关知识（一）合理情绪疗法（RET）的基本原理合理情绪疗法是由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立。核心理论：ABC理论A 外界事件 B 人们的认知 C 情绪和行为反应拓展：对人性的看法：人可以是理性的，也可以是非理性的情绪伴随思维而产生情绪困扰的持续,是内化语言持续作用的结果任何人都会有或多或少的不合理思维与信念不断用内化语言重复不合理信念就会导致情绪困扰（二）合理情绪疗法的操作过程诊断 领悟 修通 再教育1.心理诊断阶段,明确求助者的ABCA 外界事件 B 人们的认知 C 情绪和行为反应解说ABC理论。2.领悟阶段（1）是信念引起了情绪及行为后果。（2）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。（3）引起情绪困扰的认知是求助者自己的认知，因此应对自己的情绪和行为反应负有责任。3.修通阶段合理情绪疗法中最主要的阶段。所谓修通，就是用合理的信念代替原有的非理性信念。不主张宣泄情绪。常用的方法：与不合理信念辩论，合理情绪想象技术家庭作业 ，其它（1）与不合理信念辩论。“产婆术式”辩论技术（自相矛盾）“三段论”推论：“按你所说”，“因此”，“因此”理性观念“黄金规则”是指“象你希望别人如何对待你那样去对待别人”“反黄金规则”“我对别人怎样，别人必须对我怎样”（2）合理情绪想象技术技术理念：求助者的情绪困扰，有时是自己传播并夸大的烦恼。1、想象最难以忍受的情境，改变不正确认识，停止想象并讲述是怎么改变的；2、想象一个积极的情境，并描述怎么做才可以达到。（3）家庭作业让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论。主要有：RET自助表和合理自我分析报告RSA。（均为认知性的家庭作业）完成 RET 自助表实际上就是一个求助者自己进行ABCDE工作的过程。RSA重点要以D即与不合理信念的辩论为主。（4）其他方法自我管理程序（根据操作性条件反射理论）停留于此放松训练系统脱敏4.再教育阶段巩固效果，继续强化，用于生活。继续采用前阶段方法和技术，还可应用技能训练，包括自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练。此阶段治疗的主要目的是重建新的反应模式。减少以后生活中出现的情绪困扰和不良行为倾向。（三） 合理情绪疗法注意事项合理情绪疗法也有其自身的局限：合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的，领悟力强的，人更有效果。最后，合理情绪疗法治疗能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关，因为咨询师也可能有这样或者那样的不合理信念。三、 相关知识古希腊哲学家埃皮克迪特斯名言：“人不是被事情本身所困扰，而是被其他事情的看法所困扰”。 ABCDE理论非理性观念的主要特征（必考） 不合理信念三个主要特征（146页）。绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式，就好像是以一本书的封面来判定它的好坏一样。糟糕至极是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性信念。合理情绪疗法的目标（147页）：自我关怀自我指导宽容 接受不确定性变通性 参与敢于尝试自我接受（心理健康的重要指标）不完美目标：针对症状的改变，尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果；完美目标：不仅要消除症状，还要尽可能地减少以后出现的可能性。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法的工作程序（回顾）多选1.在合理情绪疗法的ABC理论中，（ ）。A、 A代表诱发事件B、 B代表信念C、 C代表行为结果D、 A是引发不良情绪的根源网校答案：ABC 2.非理性观念的主要特征是（ ）。A、绝对化的要求 B、追求完美C、过分地概括化D、糟糕至极网校答案：ACD3.合理情绪疗法的局限性在于（ ）。A、假定人生来就有采用不合理思维方式的倾向 B、对患有自闭症、急性精神分裂症的人难以奏效C、程序复杂，不易掌握D、咨询效果受咨询师个人信念的影响 网校答案：ABD4.以下属于合理情绪疗法中经常应用的行为技术有（ ）A、自信训练B、问题解决训练.C、放松训练D、苏格拉底辩论术.网校答案：ABC5.根据艾利斯对不合理信念的分析,以下观点中属于不合理信念的有（ ）.A、我希望自己在众人面前讲话不紧张.B、我一定要出人头地.C、我是否有价值,完全在于我人生中的每个环节和方面都能有所成就D、到目前为止,我的工作成绩不如别人.网校答案：BC第七单元 克服阻碍咨询的因素一、识别和处理多话现象影响咨询效果、阻碍咨询进行。（二）工作程序与相关知识1.多话现象的表现及原因（1）对多话的判定受咨询师角色定位、咨询内容的难易、咨询时间的长短等因素影响。（3）与求助者有关的原因（1）宣泄型（2）倾吐型（3）癔症型（4）表现型（5）表白型：证明别人是错的（6）掩饰型：说话掩饰焦虑（7）外向型2.对多话的处理释义、中断、引导第七单元 克服阻碍咨询的因素二、识别和处理沉默现象1.沉默的表现与原因（1）怀疑型-提高技巧，鼓励与必要的保证（2）茫然型-通过内容反应和表达技术,促进表达,深化认识（3）情绪型-用情感反应和表达技术,共情（4）思考型-关注、理解和鼓励（5）内向型-热情、耐心、引导（6）反抗型-诚恳、耐心、方法得当2.沉默的处理沉默是危机，但也是契机三、识别处理依赖现象依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题。（二）工作程序与相关知识1.依赖的表现及产生的原因（1）依赖的表现求助者希望、等待、要求、依靠咨询师替自己解决问题。不宜察觉、阻抗、间接、直接的形式。不易觉察：您帮我分析分析；阻抗：您让我，我想不出来；间接：您说我是呢？还是呢？直接：您就告诉我把！（2）依赖及产生的原因来自于求助者的原因：可能不理解咨询的实质，养成了依赖的个性，不愿意接受抉择的痛苦。来自于咨询师的原因:可能过于主动2.对依赖的处理（1）向求助者讲清心理咨询的性质，正确认识、理性期待。（2）对求助者的依赖要及时发现、及时处理。鼓励自我探索、自己解决。（3）正确咨询理念，以促进心理成长为咨询的总目标。四、识别和处理移情求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。（二）工作程序与相关知识1.移情的表现与原因（1）负移情（2）正移情2.处理移情现象移情与依赖的区别依赖：信任、寻求现实帮助、遇到困难寻求帮助、心理依靠、现实目标移情：好感、弥补过去感情、时常想见咨询师、 感情依靠、替代物注：移情是正常现象运用移情可以帮助来访者宣泄情绪，引导其领悟。五、识别和处理阻抗现象（二）工作程序与相关知识1.阻抗的表现阻抗的本质是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。阻抗的四种表现形式： （1） 讲话程度上的阻抗：沉默、寡语、赘言，尤以沉默最为突出（2）讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题（3）讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露（4）咨询关系上的阻抗：不履行安排、诱惑咨询师、请客送礼2.阻抗的原因3.处理阻抗现象（1）通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理了解阻抗的原因和表现形式不必把阻力问题看的过于严重不必草木皆兵使咨询气氛紧张（2）正确地进行心理诊断和分析 应有明确的认识取得对方的信任 着手解决引起阻抗的自身有关问题单选1.在讲话程度上，最常见的阻抗表现形式是（ ）。A、寡言 B、沉默C、赘言 D、抵触 网校答案：B 2.沉默现象的几种主要类型中并不包括（ ）。A、理智型 B、怀疑型C、茫然型 D、反抗型 网校答案：A 3.移情的两种不同类型是（ ）。A、正移情和反移情 B、深移情和浅移情C、负移情和正移情 D、明移情和暗移情 网校答案：C多选1.沉默现象的几种主要类型中包括（ ）。A、茫然型B、情绪型C、外向型D、思考型网校答案：ABD2.阻抗产生的主要原因是（ ）。A、成长带来某种痛苦B、由功能性行为失调引起C、咨询已经取得效果D、满足不了心理需求网校答案：AB第八单元 咨询效果评估一、阶段小结与效果巩固阶段小结可分为每次咨询结束时的小结，或几次咨询结束后的小结。（二）工作程序与相关知识1.每次咨询效果的小结2.商讨下一步咨询的任务3.布置家庭作业4.正视与处理咨询中的反复现象5.处理咨询失误咨询的四种结果（1）效果显著，问题解决，适应能力提高（2）效果较好，大部分问题解决（3）有一定效果，主要问题依然存在（4）效果不明显，问题基本上没有解决二、咨询效果的评估1.咨询效果的评估的时间点咨询效果评估可以在咨询的任何时间内进行。2.咨询效果的评估内容应围绕咨询目标展开 评量问句3.咨询效果评估的维度（1）求助者自我评估（自评）（2）求助者社会功能恢复的情况（3）周围人士的评定（他评）（4）咨询前后心理测量结果的比较（5）咨询师的观察与评定（6）求助者某些症状的改善程度（你、我、他、社、表、改）4.咨询效果的阶段性、全程性分析（三）相关知识1.咨询效果的标准问题“您好再见”效应2.安慰剂作用3.相互作用的复杂性制约心理咨询有效性的三个因素一般性有效因素：动机、信心、特殊性有效因素：咨询效果产生的掌控感 求助者的适应能力与生长、复愈能力三、咨询关系的匹配与转介处理1.选择合适的咨询对象适宜的求助者应具备的八个方面的条件（1）动机正确（2）人格正常（3）信任度高（4）行动自觉 （5）匹配性好（6）智力正常（7）年龄适宜（8）内容合适2.判断求助者是否适宜自己咨询三类不适宜的咨询关系（1）欠缺型 （能力不匹配）（2）忌讳型 （价值观念不吻合） （3）冲突型 （个性不协调，咨询理念不认同)3