事故应急预案2.doc

目 录1、危险源与危险分析11.1 地质地理环境危险有害因素辨识与分析11.2 采挖作业危险有害因素辨识与分析11.2.1采挖方法危险有害因素辨识与分析11.2.2工作坡面角、最终边坡角等采场参数危险有害因素辨识与分析21.2.3采场边坡危险有害因素辨识与分析21.3 制砖作业危险有害因素辨识与分析31.3.1制坯危害41.3.2 码烧危害41.3.3坠落危害51.3.4边坡坍塌危害61.3.5 窑体坍塌危害61.3.6电气伤害71.4 公用工程危险有害因素辨识与分析91.5 总图布置危险有害因素辨识与分析101.5.1 总平面布置101.5.2运输101.6 职业健康危害因素分析101.7 自然灾害112、事故可能发生的区域及时间133、应急处置133.1 事故应急处置程序133.2 现场应急处置措施143.2.1 应急响应143.3 现场急救措施143.3.1机械、车辆伤害现场急救措施143.3.2眼内异物的急救213.3.3触电事故现场急救措施223.3.4坍塌事故现场急救措施233.3.5中暑现场急救措施233.3.6火灾危害现场急救措施233.3.7窒息和烟雾中毒的现场救护243.3.8其他疾病的现场救护243.3.9途中医疗监护244、注意事项254.1 佩戴个人防护器具方面的注意事项254.2 使用抢险救援器材方面的注意事项254.3 采取救援对策或措施方面的注意事项254.4 现场自救和互救注意事项254.5 现场应急处置能力确认和人员安全防护等事项264.6 应急救援结束后的注意事项264.7 其他需要特别警示的事项2621、危险源与危险分析1.1 地质地理环境危险有害因素辨识与分析该矿床属第四系上更新统冲洪积层矿床，层状产出，构成单一，形态规则，厚度稳定，矿体顶部无覆盖层，工程地质条件良好，矿山发生地质灾害的可能性很小。矿体顶部无覆盖层，产状平缓，工程地质条件良好，水文地质条件简单，砖厂基本不存在危害安全生产的工程、水文地质条件。砖厂主要是季节性生产，虽然冬季较冷，但砖厂此时不生产，故冰冻、雪灾影响不大。夏季比较炎热，也是砖厂生产的旺季，但砖厂采取的防暑措施较简单，易发生职工中暑现象。1.2 采挖作业危险有害因素辨识与分析1.2.1采挖方法危险有害因素辨识与分析根据矿山地形及矿体赋存条件，矿山采用单台阶一次性采全高的采矿方法。采挖作业存在的主要危险有害因素可能有以下几点：1、采场结构参数设计不合理，开采时导致地压增大、边坡坍塌；2、采场管理不善，可能导致生产设备伤人等事故危害；3、采场内道路不平整，造成装载机行驶不稳，伤人或设备损坏；4、设备定期维修、保养不当带病作业； 5、装载机在行走、采装过程中，没有按规范作业，其作业坡度、安全距离超过最大容许值，造成挖掘机翻车被砸事故；6、装载机司机、汽车司机休息不好或带病作业，造成机械在运输、装卸矿石时伤人或设备损坏；7、汽车运行路况差，影响运行，造成设备伤人或设备损坏；8、违反作业规程，进行掏采或从采场上部向采场推采，可能发生边坡坍塌掩埋设备及作业人员或发生设备及人员高处坠落或掩埋事故。1.2.2工作坡面角、最终边坡角等采场参数危险有害因素辨识与分析最终边坡角、工作坡面角等采场参数对开采安全的影响主要为：1、工作台阶高度不合理，与矿岩性质及铲装设备性能不匹配；工作坡面角过大、最终边坡角过大、最终台阶高度不合理，均容易发生边坡坍塌、滑坡、滚石伤人等事故。2、工作平台宽度过小，影响装载机装载运输，容易发生车辆伤害、机械伤害、高处坠落、物体打击、滚石等各类事故。3、最终安全平台过小，容易发生滚石危害事故。分析：砖厂采场参数为：1、开采标高： 814；2、最终台阶高度：4m（矿体平均厚度4m）；3、工作坡面角：45；4、最终边坡角：45。采用装载机进行开采，该装载机的最大挖掘高度不大于4m。总体来看，所采用的采场参数合理可行，安全措施简单易行。1.2.3采场边坡危险有害因素辨识与分析引起边坡坍塌危害的主要原因有：1、不良地质条件；2、雨水（包括洪水）影响；3、维护加固不当；4、边坡坡面角留置不当；5、采场部分地段坡面角过大，边坡较陡；6、采场周围坡面上方未设置截、排水沟，上部雨水沿坡面可迅速进入己采部分松动的矿体内，降低矿体稳定性。边坡人员坠落的主要原因：1、高台阶没有设置防护栏或警示牌；2、没有修建人行上山道路；3、浮石没有及时处理，人员行走踩在浮石上滚落；4、排险时安全绳没有固定好，随滚石滑落；5、采场分区不当，开采顺序混乱或工作而宽度不够；6、采场分区不合理，多个工作面同时开采，交叉作业。分析：该砖厂目前形成的采坑深度在4m左右，工作坡面角45。采坑局部边坡过陡，采坑周围无防护栏及安全警示标志，有可能造成边坡坍塌掩埋人或物、人员坠落等危害，应引起砖厂领导高度重视，应尽快对局部边坡较陡处进行整改，并定期对边坡进行检查并做记录，若发现安全隐患应及时向上级领导报告，排除隐患。1.3 制砖作业危险有害因素辨识与分析生产工艺是利用装载机将所采粘土直接采挖至制砖机受料仓，机械无法采挖的部分由人工辅助将粘土铲入受料仓，再通过胶带输送机送到制砖设备，制成砖坯，经过晾晒再经砖窑烧制成成品砖。该砖厂目前采用单台阶一次采全高开采，开拓方式采用装载机采挖、胶带输送机联合运输开拓方案。目前在制砖机生产线东侧形成了一个长宽均约10m左右的采坑，采深约4m左右，工作坡面角45。在另一套制砖机生产线南侧形成了一个长宽均约15m左右的采坑，采深约5m左右，采场周围均有自然生成的土坝。1.3.1制坯工艺危害砖厂使用的机械、电气设备数量较多。制砖机、搅拌机、对辊机等设备均由正规厂家制造，无国家明令禁止使用的淘汰设备。制砖机、对辊机、胶带输送机、搅拌机等设备多为高速旋转、快速运动的金属部件，这些运动的部件当其出露时，被人体接触或触及衣物、工具、器械等，都可能对人体造成机械伤害，或带动其它物件伤人损物。砖厂已对砖机及其配套设备的电机胶带轮等运动部件安装了防护罩和防护网，但防护不是很到位，还存在以下危险有害因素：1、设备在安装运行时没有完全按照有关规范要求安装运行，设备的安全保护装置不齐全，如：输送机未安装胶带和滚筒清理，存在一定的安全隐患。2、作业人员违章作业，在砖机运行时，工作人员用手或用其它物体处理运转设备中的夹石和杂物，也有可能造成人员伤害或设备损坏。3、砖机产生一定的噪音，虽然一台设备产生的噪声强度不大，但砖机为成套设备，其噪声对长期在该环境下工作的人员会造成一定的职业危害。4、砖坯堆放不稳、过高或地基不稳，倒塌会伤人、损物。1.3.2 码烧工艺危害码烧工艺是将晾干后的砖坯送入砖窑内在高温下烧制成普通红砖。该工艺中主要的生产设备及设施为砖窑和引风机等，其主要危险有害因素为：1、砖厂成品砖在焙烧的过程中，需要工作人员在窑顶加煤，煤在燃烧时释放CO2、CO、SO2等有害气体对工作人员可造成一定的危害，严重时可造成中毒事故。2、工作人员在窑内码坯过程中，由于码放不符合要求，会引起坯垛倒塌，人员肢体被碰伤等事故。3、烧窑工在窑顶夜间作业时，来回走动，如果防护不到位、光线较暗、注意力不集中，也会造成人员失足坠落。4、在生产的过程中，经过焙烧成型时，其温度较高，未采用降温措施。窑工很容易在普通红砖出窑时未等窑内温度下降至安全温度而提前入窑，造成工作人员灼伤、中暑虚脱等伤害。5、工人入窑和工人出窑时，因窑内较干燥，地面上、窑壁上积存的浮土，可随人来人往进出砖窑飞起粉尘。烧窑及清窑底时会产生一定程度的粉尘，均会有对作业人员造成粉尘的职业危害。1.3.3坠落危害烧窑工在窑顶作业时，来回走动，如果疲劳作业或注意力不集中，有可能造成人员失足坠落。由于受料仓与粘土料存在一定的高差，而挡土墙高度不足且无警示标志，胶带送输机两边未设置安全护栏及警示标志，可能造成以下危害：1、受料仓和挡土设施为自制非标准设备设施没有加工和设计图纸，缺少必要的资料，现场检查不全，其结构强度无法判定。由于受料仓及挡土墙材料强度不够，制造质量的缺陷等，强度无法保证，可能会发生受料仓或挡土设施的坍塌，人员及设备的坠落掩埋事故。2、胶带运输机离地2.5m高，箱式给料机后的一节皮带周边边坡较陡，由于未设置安全护栏和警示标志，人员在跨越胶带送输机时，有可能造成人员坠落伤害或机械伤害。该砖厂在日后的生产作业中应注意供土作业中存在的坍塌坠落危险，应及时采取措施控制危险有害因素，防止事故的发生。1.3.4边坡坍塌危害该砖厂采场局部边坡较陡，存在边坡垮塌、滑坡等危险、危害，主要表现在：1、采场局部边坡较陡、稳定性差，易出现边坡垮塌，坡面滑落与掩埋人或物等现象，可造成人员或设备被掩埋事故；2、采场四周无正规有效的截水、排水沟，沿边坡流淌的雨水、雪水，渗入边坡，降低边坡的稳定性，引起边帮松动、坍塌；3、未及时回填的采坑周围没有防护设施及安全警示标志，可造成人员及牲畜的坠落伤亡事故，存在一定的安全隐患；4、采场开采深度较大时，未划分台阶开采或台阶并段时未预留安全平台，极易造成边坡坍塌危害，掩埋机械设备及人员。1.3.5 窑体坍塌危害1、砖窑是砖厂码烧工艺中的主要构筑物，其主要作用是将晾好的砖坯在高温下烧制成成品砖。其长期要在高温下使用，且窑内经常码砖、出砖与窑内壁相撞，易造成变形、掉块等现象，在生产过程中，对其保养不当会导致砖窑坍塌，对人员和财产都将造成极大的危害。2、窑顶巡查路线由于常年踩压，出现裂缝掉砖或结构发生变化。3、砖厂窑体高度为4m，工作人员通过输煤天桥可上窑，输煤天桥有防护栏。4、窑上防护栏：根据高处作业分级（GB3608-93），在窑体上部工作（加煤、看火工），属于高空作业（超过2.0m），按照要求必须设置安全防护设施。该砖厂轮窑窑顶防护墙有0.8m，符合要求。5、高位水箱高3m左右，高位水箱基础失稳，无围栏及警示标志，易发生坠落，造成人员的伤害及水箱损坏。1.3.6电气伤害矿山生产系统中有大量的用电设备，所以存在着诸多的电气事故危险源。电气设备在操作和运行过程中，会产生电火花和电弧。电气线路和电气设备绝缘损坏会产生漏电。因此矿山供配电系统主要电气危险源有二个方面，即电气火灾、电击触电危害。1.3.6.1电气火灾危险、有害因素识别矿山造成电气火灾的常见原因有：1、电动机、自动开关安装时，与之连接的多股导线缠绕在螺丝上，致使导线的连接点虚接，引起接触电阻过大，大电流通过时产生的电火花而引发的火灾危害。2、自动开关、接触器运行在有尘埃的环境中，两导体间的电阻增大，触头发热产生的电火花而引发的火灾危害。3、电动机、接触器正常工作或操作过程早产生的电火花而引发的火灾危害。4、刀开关安装在可燃物上，刀开关合闸、拉闸产生的电弧、电火花而引发的火灾危害。5、由于天气因素，如大风天气，造成线路短路而引起火灾。1.3.6.2电击触电危险、有害因素辨识由于矿山有大量的电气设备和电缆，大部分电气设备存在频繁操作，因此，矿山生产过程存在直接电击触电和间接电击触电的可能，从而存在以下电击危险和有害因素。1、未按国家规范GB16423-2006，GB13955-92要求对移动式电气设备使用橡套电缆和安装漏电保护装置。工作人员接触正常不带电部分，亦有电流通过人体，对人身安全造成电击危害。2、露天安装的开关、插座未设置防雨装置，雨天被淋湿的开关、插座绝缘电阻值下降，工作人员进行操作时，可能造成电击事故。3、在设备和线路运行中缺乏必要的检修维护，使设备或线路存在的接头松脱、绝缘老化等问题未被及时发现，造成因设备或线路漏电而人员触电的危害。4、没有设置必要的电气安全技术措施(如：接地保护、漏电检测、安全电压等)，而引发的人员触电危害。5、电气设备上与带电部分绝缘的金属外壳，通常因绝缘损坏或其它原因而导致外壳意外带电，造成人身触电事故。若矿山不采用保护接地或保护接零的安全技术措施会导致人身触电事故。6、不按操作程序带负荷(特别是感性负荷)切断灭弧失效的闸刀开关，瞬间产生的电弧烧伤操作人员手和面部，严重者双眼失明。7、电气设备运行安全管理制度不完善；停、送电不严格执行工作票制度，在电气线路和设备检修中不挂警示牌或设专人看护，导致误合闸，造成电气维修人员电击触电危害。8、配电室内配电柜与操作箱安全距离不足；各电气元件及线路应接触不良；有严重发热、烧损现象；配电柜的门未锁，无专人保管，导致他人进入，触摸电气设备，引发触电危害。9、专业电工或机电设备操作人员的操作失误，或违章作业等造成的电击触电伤害。10、矿山由于设备和工艺较简单，电工作业人员安全意识或水平较差，以及管理不到位等原因。因此电气伤害始终是主要的危险、有害因素，应加强对电气设备的安全管理。矿山采用的制砖工艺机械化程度较高，生产线为流水作业，只要制砖设备在生产过程中能够运行良好，安全防护设施齐全，工人在各个生产环节中按规范进行操作，该制砖工艺是合理可行的，其可靠性较好。1.4 公用工程危险有害因素辨识与分析1.4.1供水高位水箱供应生活用水和生产用水，地下水类型为孔隙水，水位埋深35m-40m,主要通过侧向补给和排泄，水质可供人畜饮用。夏季常发生突发性降水，时间短、汇流快，矿山应采取相应措施，编制应急救援预案，配备必要的救援工具、用具，设专人对天气情况进行预报，以防人员、财产遭受损失。1.4.2供电矿山有可能发生供电危害主要为供电电源落地接地保护电阻不能满足要求。一般矿山的供电电源的接入为供电所的专业人员接入，每年开工送电前进行电阻监测。矿山的用电设备较多，矿山已经建立完善的供电系统，并采取设计中所提出的安全防护措施，其供电系统运转的可靠性是有保证的。1.4.3供油通过加油站需要时购买。1.4.4消防根据矿山的实际情况，采用或补充的消防措施及设施较为完善，发生消防防护不当发生事故危害的可能性不大。1.4.5通讯矿山通讯信号较好，值班负责人及主要负责人均配备移动电话，做到对紧急事件的处理有较好的外部应对条件。1.5 总图布置危险有害因素辨识与分析1.5.1 总平面布置矿山的采矿区、成品堆放区、制砖区以及矿山已修建有砖混结构的办公室、食堂、职工宿舍等，符合GB50187-1993工业企业总平面设计规范及GB16423-2006金属非金属矿山安全规程的要求。1.5.2运输厂区道路已经形成，道路符合矿山三级道路标准，车辆及人员在道路行行驶和行走基本上是安全的。1.6 职业健康危害因素分析在生产劳动过程中存在的对职工的健康和劳动能力产生有害作用并导致疾病的因素，称为职业危害因素。按其来源可分为三类：1、与生产过程有关的职业危害因素：来源于原料、中间产物、产品、生产设备与工艺的工业毒物、粉尘、噪声、高温、电离辐射及非电离辐射、污染性因素等职业性危害因素，它们均与生产过程有关。2、劳动组织中的职业危害因素：主要是指因为劳动组织不合理而产生的职业性危害因素，如劳动时间过长、劳动强度过大、劳动制度不合理、长时间强迫体位劳动、作业安排与劳动者生理条件不相适应等造成长期过度疲劳、过度紧张等，均可损害劳动者的健康。3、与作业环境有关的职业危害因素：主要有作业场所不符合卫生标准和要求；缺乏必要的卫生技术设施，如缺少通风、采暖、防尘防毒、防噪声设施，照明不良，阴暗潮湿，温度过高或过低等。本矿山主要存在以下几种职业健康危害：噪声、粉尘。1、噪声在生产过程中产生的噪音主要是由机器设备产生的，如装载机、运输汽车、筛分机、胶带输送机等设备在运转中的振动、摩擦、碰撞而产生的机械噪声和电动机等电气设备所产生的电磁辐射噪声。虽然强度不大，但长期在这些设备附近工作还是会危害人的听力，对人身造成一定的损害。控制接噪作业人员的接噪时间，以使其危害降到噪声工业分级表规定的安全作业范围内接噪人员，应佩戴耳塞，耳罩等个体防护用品进行个体防护，防止出现职业性噪声危害。噪声危害不大。2、粉尘在采场、破碎、筛分场等地砖厂存在着粉尘危害，虽然危害程度不大，但作业人员工作时未完全佩戴防尘口罩等防护用品，长期吸入大量粉尘，可导致尘肺病。预防粉尘危害的防范措施：矿山应对接尘人员进行定期体检，对不适合的工作人员应立即调出；对矿区内进行喷雾洒水，对行车道路洒水，减轻扬尘；根据各作业点的粉尘情况，给作业人员配备符合工业卫生标准的防尘口罩和纱布口罩，并要求作业人员认真佩戴；企业应遵照矿山安全法和安全规程的规定，请专业机构对作业场所进行粉尘检测。粉尘危害不大。1.7 自然灾害1.7.1地震灾害根据中国地震裂度区划图，依据建筑抗震设计规范（GB50011-2001），确定矿区地震基本烈度为级。矿山的建筑物宜采用砖混结构，墙下采用片石基础，墙体为砖结构。当地震发生时，可能造成建筑物倒塌，设备损坏等危害不大。1.7.2雷击危害矿山产生雷击危害可能发生在露天架设变压器区，均采区了防护措施，发生雷击危害可能性不大。1.7.3风沙灾害风沙现象是指风挟带起大量沙尘，按一定路径移动扩散，造成空气浑浊、能见度显著降低的现象。风沙在活动过程中，对地表物质发生的侵蚀、搬运和堆积作用，称为风沙作用。风沙形成的基本条件是：地表具有大量容易被风吹起的疏松沙土物质；地面风速超过浮尘扬沙的风速。风沙主要出现在干旱、半干旱地区，该矿山常年有风，有风沙灾害。2、事故可能发生的区域及时间可能事故类型可能发生区域可能发生季节可能造成的危害程度机械危害采场、制砖场地、配电室、机修间生产季节严重伤害触电危害制砖场地、配电室生产季节严重伤害、人员死亡高处坠落危害采场、砖窑生产季节、其它季节严重伤害、人员死亡坍塌危害入料仓、采场边坡、砖窑生产季节严重伤害、人员死亡车辆伤害矿区范围内生产季节严重伤害、人员死亡火灾危害工业广场、配电室、机修房、车房、食堂生产季节严重伤害、人员死亡、房屋被毁洪水灾害采场、制砖场地、生活区全年严重伤害、人员伤亡、房屋被毁粉尘采场、制砖场地生产季节一般伤害高温采场、砖窑夏季高温一般伤害噪声采场、制砖场地生产季节一般伤害风灾采场、制砖场地生产季节一般伤害3、应急处置3.1 事故应急处置程序1、一般安全事故现场人员自救上报事故现场应急领导小组事故抢险、医疗救护小组现场救护。2、较大、重大安全事故现场人员自救上报事故现场应急领导小组启动应急救援预案事故抢险、医疗救护小组现场救护送医院救治。3.2 现场应急处置措施3.2.1 应急响应1、接到矿山事故报告后，矿山的主要领导要迅速过问事故，根据事故情况决定是否启动预案；2、事故现场人员将事故通知应急处理救援指挥部总指挥，事故抢险、医疗救护小组和综合保障组应迅速在指定位置集合，听从统一安排部署；3、各组成员由本组负责人通知，按部署迅速展开行动；4、所有应急人员接到通知后要立即到现场。参与抢救的人员要勇敢、机智、沉着，做到紧张有序，一切行动听指挥，有问题要及时上报指挥部。3.3 现场急救措施3.3.1机械、车辆伤害现场急救措施发生机械、车辆伤害事故后，现场人员不要害怕和慌乱，要保持冷静，迅速对受伤人员进行检查。急救检查应先看神智、呼吸，接着摸脉搏、听心跳，再查瞳孔，有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化，根据伤者的情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。遵循“先救命、后救肢”的原则，优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命的内脏伤，然后处理肢体出血、骨折等伤。常见机械伤害的急救方法：1、颅脑外伤颅脑外伤就是头部因外力打击而受到的伤害，包括头皮、颅骨及脑组织的损伤、颅内出血等。颅脑外伤是一种非常严重的甚至可能危及生命的损伤。伤者一般表现为昏迷、头痛剧烈、呕吐频繁、左右瞳孔大小不同等症状。对颅脑外伤伤员的急救要注意以下几点：1）应让伤者平卧，尽量减少不必要的活动，不要让其坐起和行走。需要运送时，最好是一人抱头，一人托腰，一人抬起臀部平稳地放在担架上或木板上。2）对伤口内（尤其是嵌入头颅里）的异物，如木片、碎石子、金属等物，不能随便去除，一旦不恰当的取出，常可能弄断神经、碰破血管，造成严重后果。3）不要马上给伤者服用止痛片、打止痛针，以免在接受医生检查时，掩盖病情真相，贻误治疗。而且颅脑外伤者容易呕吐，也不宜口服药物。4）有鼻、耳出血者，不能用药棉填塞，以免加重颅内积血和感染，应任期外流，只有耳廓或鼻部表面皮肤破损出血，才能用压迫法止血。5）意识不清或昏迷伤者绝对不要用粗蛮的办法弄醒，要注意其呼吸道畅通，以免呕吐物及痰阻塞气道。6）脑组织（即脑浆）从伤口流出时，千万不可把流出的脑组织再送回伤口，也不可用力包扎，应在伤口周围用消毒纱布做成保护圈，必要时用一清洁小碗盖在伤口上，用干纱布适当包扎止血，以防止脑受压。7）尽快送伤者到就近医院抢救，运送途中应把伤者头转向一侧，便于清除呕吐物和痰。2、胸部创伤胸部创伤分为胸壁皮肤软组织伤、胸廓骨折和胸腔内脏伤三类。前两类伤的处理主要是进行止血包扎。胸腔内脏伤按胸壁有无刺穿可分为：封闭性创伤和吸气性创伤。这两种伤害都必须及时抢救，否则伤员会有生命危险。1）封闭性创伤封闭性创伤是因肋骨折断，刺进肺中而造成的。主要表现为伤者局部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。其急救要点为： 如发现伤者咳出红色的泡沫状血液，应扶起伤者上身，使其身体倾向受伤一侧。接着将受伤一侧的手臂斜放在伤者胸前，其手掌安放在另一侧的肩头上。 可用三角巾裹扎伤者手臂，使其位置比臂悬巾高。然后将三角巾底边一端置于伤者未受伤一侧的肩头上，另一巾头则拉至肘部以下。整幅悬巾垂下，盖住受伤一侧的手部和前臂。 将悬巾底边轻轻地摺入伤者手部、前臂、和肘部之上，再拿起底边下端，绕过背部至没受伤一侧的肩头上，把上下两端在锁骨窝上打个结。 将三角巾的另一巾尖端推入肘下，用别针扣好或用胶布贴牢，也可塞进绷带内。如可能的话，让伤者用另一只手托住悬巾。 如肺被刺破严重，肺里的空气漏出来就会充满一侧胸腔，肺就会缩小，还会把心脏推向健康的一侧肺并将其压瘪。如果伤者出现呼吸困难的症状，应立即进行急救，可用几根粗针头插进伤侧锁骨中线第二肋和第三肋之间排气，以降低胸膜腔内的压力，使非组织恢复功能。 如伤者表现未咳嗽时喷出血液或休克，伤侧胸廓肋间饱满，说明胸腔内有大量出血，应急送就近医院抢救，且勿延误。2）吸气性创伤吸气性创伤多是胸壁为利器刺穿，或折断的肋骨凸出胸壁外而造成。伤者呼吸时，空气不经过呼吸道，而是直接从伤口吸入胸内，同时带血的液体会由伤口冒泡而出。其急救要点为： 应让伤者躺下，然后扶起伤者的上身，使其身体倾向受伤一侧，以免伤者胸内的血流向另一侧，可以避免未受伤的肺受到波及，可用椅垫或自己的膝部支撑伤者的上半身。 替伤者止血，先在伤者吸气时，用手按住伤口，继而伤口处用纱布、毛巾等物堵住伤口。如怀疑伤者肋骨已断，切勿在伤口施压。 如发现空气从伤口进出肺部，可先用手迅速将伤口盖住，接着换用纱布、毛巾等敷料，并用胶布贴牢。切勿让伤口再透气，以免伤者肺部缩陷。 将受伤一侧的手背斜放于伤者的胸部，系三角巾，加以固定。 注意伤者躺卧姿势是否舒适，立即送往附近医院治疗。3、腹部外伤腹腔内有肝、脾、胃、肠、膀胱等器官，腹部受伤时上述脏器有可能发生破裂，对伤者的生命造成威胁。其主要表现为：剧烈腹痛，由局部波及全腹，面色苍白，全身湿冷，脉搏细弱，发热，排尿困难等。其急救要点为：1）内脏凸出体外的腹部创伤的急救 让伤者平直仰卧，伤口若是纵向的，双脚用褥垫或衣服稍微垫高，切勿垫高头部。伤口若是横向的，膝部弯曲，头和肩垫高。 轻轻掀开伤口部位的衣服，使伤口露出，以便于处理。切勿直对伤口咳嗽、打喷嚏、喘气。以免伤口细菌感染。 切勿用手触及伤口，有肠、胃等内脏脱出时禁忌挤压和回纳，用消毒碗覆盖其上，或用大块纱布或清洁的布料，浸温水后拧干围住脱出的脏器，然后用三角巾或绷带轻轻地包扎，不可用力。 禁止给伤者河水或吃东西。给伤者盖上毯子或外衣保暖。上肢露在外面，以便于检查伤者的脉搏。 应尽快召来救护人员，但不可离开太久。要经常检查伤者脉搏和呼吸情况，密切注视其变化。2）无内脏凸出体外的急救 应使伤者平直仰卧，并将其脚部稍微垫高。这种姿势有助于伤口闭合，但需注意，切勿用枕头、衣服置于伤者脑后。 将伤者腹部受伤部位的衣服轻轻掀开，使伤口露出，然后在伤口处敷上纱布或清洁的布块，用以止血。 用绷带或其他布带裹住伤口，但不可裹得太紧。绷带如要打结，切勿打在伤口处，以免与伤口摩擦，损坏伤口。 如果伤者咳嗽或呕吐，应轻抚敷料以保护其伤口，防止内脏凸出。不要让伤者进食，如果伤者口干，可用水给他润一润嘴唇。 用毯子或上衣覆盖伤者身体，任期上肢露在外面。应松开伤者领部和腰部的衣服，以利于伤者的呼吸和血液循环。 尽快召来急救人员，或者尽快送伤者去医院抢救。4、骨折人体发生骨折后，主要表现为：受伤部位软组织肿胀、皮下淤血、肢体局部畸形。若上肢骨折，则表现为不能伸曲胳膊，下肢骨折则表现为无法行走等症状。对于骨折伤员的急救要点为：1）处理伤口。对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎，绝大多数可达到止血的目的。有条件者，在包扎前先用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。对伤口处外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。如有条件，可用消毒液冲洗伤口后，再用无菌敷料或干净纱布暂时包扎，送到医院后再作进一步处理。骨折部位随着时间的推移会越来越肿，即使起初包扎得很好，也会变得不舒服，所以每隔30分钟要重新包扎一次。2）固定锁骨。及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛即周围组织的继发损伤，同时也便于伤者的搬运和转送。固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可能作为固定器材，但其长短要以固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。3）适当止痛。骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者发生疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片等，作止痛处理。4）安全转运。经过现场紧急处理后，应将伤者迅速、安全地转运到医院进一步救治。转运伤者过程中，要注意动作轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。同时还要注意伤者的保暖和适当的体味，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。在搬运伤者时，不可采取一人抱头、一人抱脚的抬法，也不应让伤者屈身侧卧，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官。抬运伤者时，要多人同时缓缓用力平托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。脊柱骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况，如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。5）多处受伤的伤者，急救应以关键部位为主。5、肢体切断断肢（指）后，有时即刻造成伤者因流血或疼痛而发生休克，所以应设法首先止血，防止伤员休克。其急救要点为：1）让伤者躺下，用一块纱布或清洁布块（如翻出干净手帕的内面），放在断肢伤口上，再用绷带固定位置。如果找不到绷带，也可用围巾包扎。2）如是手臂切断，用绷带把断臂挂在胸前，固定位置；若是一条腿断了，则与另一条腿扎在一起。3）料理好伤者后，设法找回断肢。倘若离断的伤肢（指）仍在机器中，千万不能将肢体强行拉出，或将机器倒开，以免增加损伤的机会，正确的方法应是拆开机器后取出。4）取下断落的肢（指）体后，立即用无菌纱布或干净布片包扎，然后放入塑料袋或橡皮袋中，结扎袋口。若一时未准备好袋子或消毒纱布，可暂时置于4的冰箱内（不应放在冰冻室内，以免冻伤）。运送时应将装有断伤肢体的袋子放入合适的容器中，如广口保温桶等，周围用冰块或冰棍冷冻，迅速同伤员一起送医院以备断肢（指）再植。5）离断后的伤肢，如有少许皮肤或其他肌腱相连，不能将其离断，应放在夹板或阔竹片上，然后包扎，立即送到医院作紧急处理。6）严禁在离断伤肢（指）的断端涂抹各种药物及药水（包括消毒剂），更不能涂抹牙膏、灶灰之类试图止血。7）严禁将断落后的肢体浸泡在酒精或福尔马林液中，否则会造成肢体组织细胞凝固、变性、失去再植机会；同样，也不能浸在葡萄糖液中。装有断肢（指）的袋子不能有破裂，应防止冰块与其直接接触，以免冻伤。3.3.2眼内异物的急救1、异物进入眼睛后，千万不要用手去揉眼。伤者可以反复眨眼，激发流泪，让眼泪将异物冲出来。2、用手轻轻把患眼的眼睑提起，眼球同时上翻，泪腺就会分泌出泪水把异物冲出来，也可以同时咳嗽几声，把灰尘或沙粒咳出来。3、取一盆清水，吸一口气，将头浸入水中，反复眨眼，用水漂洗，或用装满清水的杯子罩在眼上，冲洗眼睛，也可以侧卧，用温水冲洗眼睛。4、如果异物还留在眼内，可请人翻开上眼皮，检查上眼睑的内表面。或者拿一根火柴杆或大小相同的物体抵住伤者的上眼皮，另一只手翻起伤者下眼皮，检查下眼睑的内表面。一旦发现异物所在，用棉签或干净手帕的一角或湿水将异物擦掉。5、如果异物在黑眼球部位，应让患者转动眼球几次，让异物移至眼白处再取出。6、如果异物是铁屑类物质，先找一块磁铁洗净插干，将眼皮翻开贴在磁铁上，然后慢慢转动眼球，铁屑可能被吸出。如果不易取出，不应勉强挑除，以免加重损伤引起危险，应立即送医院处理。7、异物取出后，可适当滴入一些消毒眼药水或挤入眼药膏，以预防感染。8、眼睛如被强烈的弧光照射，产生异物感或疼痛，可用鲜牛奶滴眼，一日数次，一至两天即可痊愈。3.3.3触电事故现场急救措施1、立即切断电源，或用不导电物体入干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。2、伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。1）轻症；即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。2）呼吸停止、心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即进行人工呼吸。3）心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。4）呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行人工呼吸及胸外心脏按压，按1：5比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。5）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。6）现场抢救中，不要随意移动伤员，若确实需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送往医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中断。3.3.4坍塌事故现场急救措施如发生人员被掩埋事故，现场救援小组应根据掩埋情况进行现场救援。发生坍塌事故后，现场人员要迅速采取措施尽快将被掩埋人员挖出，抢救时应首先暴露出人员的头部和胸腹部，然后对受伤人员进行检查。急救检查应先看神志、呼吸、接着摸脉搏、听心跳，再查瞳孔。根据伤者的情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施，遵循“先救命、后救肢”的原则。当伤员脱离掩埋后，应立即检查伤员的全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。3.3.5中暑现场急救措施首先应将病人迅速脱离高热环境，移至通风好的荫凉地方，解开衣扣，让病人平卧，同时垫高头部，用冷水毛巾敷其头部，扇扇。对轻症病人，可以根据现场环境特点，迅速采用降温措施，如用冷水毛巾敷额部或用冷水擦身。中暑症状较严重者，不宜一开始就用太冷的水给病人降温，因太冷的水突然刺激末梢神经，能使体内毛细血管迅速收缩，使温度无法散发。应立即送往医院救治。3.3.6火灾危害现场急救措施火灾发生时应立即使用灭火器材扑灭火灾，由事故抢险、医疗救护小组对烧伤人员进行救护。烧伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛，重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损，呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。烧伤现场急救的原则是先使伤员脱离现场，保护