5病人出入院的护理.ppt

第四章病人入院和出院的护理 第一节病人入院的护理 入院护理是指病人经门诊或急诊医生诊察后因病情需要 由诊察医生建议住院并签发住院证以后 由护理人员为患者提供的护理 一 入院程序 一 评估 二 办理入院手续 三 进行卫生处理 四 护送病人进入病区 二 病人进入病区后的初步护理 一般病人 1 准备病人床单位 2 迎接新病人 3 通知负责医生并准备膳食 介绍与指导交给患者留取大小便标本的容器 并指导标本的留取方法 时间及注意事项 4 测量生命体征及体重 需要时测量身高 填写入院登记本 诊断卡 床头 尾 卡 5 填写住院病历和有关护理表格 执行入院医嘱以及给予紧急护理措施 按护理程序对患者进行入院评估 用蓝色钢笔逐项填写住院病历及各种表格的眉栏 用红色钢笔在体温单相应时间的40 42 横线之间填写入院时间 记录首次体温 脉搏 呼吸 血压 体重及身高值于体温单上 二 急诊病人入病区后的初步护理 1 准备床单位接到电话通知后 立即准备好床单位 将病人安置在重危病室或抢救室 床上加铺橡胶单和中单 2 准备好抢救器材及药品 3 密切观察病情变化 积极配合医生进行抢救 做好记录 4 不能正确叙述病情和要求的病人 意识不清的病人 或婴幼儿 需留陪送人员 三 分级护理 分级护理是根据病人病情的轻 重 缓 急及病人的自理能力的评估 给予不同级别的护理 分级护理 特级护理一级护理二级护理三级护理 特级护理 适用于 病人病情危重 需密切观察病情 随时进行抢救者 如严重创伤 复杂疑难的大手术后 器官移植 大面积灼伤 以及某些严重的内科疾患等 具体护理内容 安排专人24h护理 严密观察病情及生命体征变化 制定护理计划 严格执行各项诊疗及护理措施 及时准确逐项填写特别护理记录 备好急救所需药品和用物 做好基础护理 严防并发症 确保病人安全 一级护理 适用于 病人病情危重 需绝对卧床休息者 如各种大手术后 休克 昏迷 瘫痪 高热 大出血 肝肾功能衰竭和早产婴等 具体护理内容 每15 30min巡视病人1次 密切观察病情及生命体征变化 制定护理计划 严格执行各项诊疗及护理措施 及时准确填写特别护理记录 做好基础护理 严防并发症 满足病人身心需要 二级护理 适用于 病人病情较重 生活不能完全自理者 如大手术后病情稳定者 以及年老体弱 慢性病不宜多活动者 幼儿等 具体护理内容 每1 2h巡视病人一次 注意观察病情变化 按护理常规护理病人 给予必要的生活照料和心理支持协助 满足病人身心需要 三级护理 适用于 病人病情较轻 生活能基本自理者 如一般慢性病 疾病恢复期及择期手术前的准备阶段等 具体护理内容 每日巡视病人2次 注意观察病情变化 按护理常规护理病人 给予卫生保健指导 督促病人遵守院规 满足病人身心需要 第二节病人出院的护理 患者经过住院期间的治疗与护理 病情好转 稳定 痊愈需出院或需要转院 科 的患者 或患者不愿接受住院治疗而自动离院时 护理人员协助患者办理离开医院的一系列护理工作 称出院护理 一 病人出院前的护理 医生决定出院日期 开写出院医嘱 护士通知患者和家属 征求病人对医院医疗护理工作的意见 进行恰当适时的健康教育 指导病人出院后的注意事项 注意病人的情绪变化 进行有针对性的安慰与鼓励 二 出院时的护理 执行出院医嘱 停止医嘱 用红笔在各种执行卡片或有关表格上写 出院 注明日期并签名 撤去 病人一览表 上的诊断卡及床 尾 头卡 填好出院病人登记本 病人如需继续服药 按医嘱处方领取 交病人或家属带回 并给予用药知识指导 在体温单上相应的地方用红笔填写出院时间 填写患者出院护理评估单 协助患者整理个人用物 收回病人住院期间所借物品 并消毒 护送出院 三 出院后处理 处理床单位 按要求整理病历 交病案室保存 撤去病床上污被服 放入污衣袋 根据疾病种类决定清洗和消毒的方法 床垫 床褥 棉胎 枕芯等放在日光下曝晒6小时或用床臭氧消毒器消毒后 按要求折叠 用消毒液擦拭床旁桌椅及床 非一次性使用的痰杯 脸盆等用物 须用消毒液浸泡 打开病室门窗通风 按传染病终末消毒法对病室及床单位进行处理 铺好备用床 准备迎接新患者 第三节运送病人法 一 轮椅运送法目的 1 护送不能行走但能坐起的病人入院 出院 检查 治疗或室外活动 2 帮助病人下床活动 促进血液循环和体力恢复 轮椅的使用 用物准备病人准备环境准备操作方法 轮椅的使用 注意事项1 应仔细检查轮椅的车轮 椅座 椅背 脚踏扳及刹车等各部件的性能 以保证安全 2 缩短距离 便于病人入坐 防止轮椅滑动 3 寒冷季节注意保暖 二 平车的使用 目的运送不能起床的病人做各种特殊检查治疗 手术或转运病房 平车的使用 用物准备病人准备环境准备操作方法 挪动法 一人搬运法 二人搬运法 三人搬运法 四人搬运法 1 挪动法 1 向病人解释 取得合作 2 移开床旁桌椅 松开盖被 将平车推到床旁 大轮靠床头 将闸制动 3 协助病人将上半身 臀部 下肢依次向平车挪动 病人头部卧于大轮端 图5 2 下车回床时 应先助其挪动下肢 再动上肢 4 协助病人躺好 用被单及盖被将病人盖好 一人搬运法 二人搬运法 三人搬运法 搬运法注意事项 1 安置好病人身上的导管 保持管道通畅 避免受压 脱落 2 搬运者应在旁抵住平车 防止平车移动 3 尽量缩短距离 防止病人受寒