中药材合理的煎煮方法.doc

现在好多人不知道如何煎中药，大家好多经验都是口耳相传的，有些并不合理，而合理的煎药和服药直接影响中药的疗效，我是学中医的，我认为有必要给大家介绍一下如何合理的煎煮中药。中药也叫中草药，是指中国传统医学中用以防病治病的物质，包括天然药及其加工品。虽然名义上叫中“草”药，是以草木类药物为主，也有动物药（包括龟、鳖、羊、虎等动物身体的一部分），昆虫药（包括蚯蚓、蜈蚣、土鳖虫等），矿物药（包括各种金属）。正是因为中药材疗效卓越，种类繁杂，每一味药材的性、状、质都不同，所以煎煮和服用的方法很独特。可以说煎煮和服用方法直接影响疗效，我们今天就来谈谈中药材合理的煎煮方法。 一、先来学几个概念：“先煎”，“后下”，“包煎”，“另煎”，“冲服”，“解表药”，“补益药”，.“一碗水”。 1.“先煎”就是要先打碎后煎煮20-30分钟以后再入其它药合煎到规定时间。需要先煎的药比较容易识别，它们都是些矿石及贝壳类药材，像石决明、牡蛎、磁石、龙骨等。2.“后下”是指在其它药物煎好出锅前10分钟放入的药材。它们指那些含有芳香挥发物质的药物，久煎会损失药效，如薄荷、砂仁、蔻仁、佩兰、青蒿等，另外大黄、钩藤也宜后下。提示：在滋补的方剂中往往会加入一些行气药，如青皮、陈皮、枳实、枳壳、砂仁、蔻仁等，我们建议这些也应该后下，煎煮10-15分钟后起锅，因为滋补药需要久煎，而这些药不耐久煎，也应该单独包装。3.“包煎”是指某些需要装入纱布袋煎煮的药，这些药大多是粘性强、粉末状、颗粒细小或者是有绒毛的药材，如车前子、苏子、蛤粉、青黛、枇杷叶、旋覆花、蒲黄等，如不包煎服用时要滤清药液。4.“另煎”是指一些贵重药材，为了更好地煎出有效成分并防止浪费，需要单独煎煮，其煎液可与其他药物的煎液合并后服用或单独服用，如野山参、高丽参、西洋参等；冬虫夏草另煎并连药材同吃，或磨粉冲服更好。5.“冲服”是指某些特别贵重、量少的细料药可以磨成细粉，用其他药物煎好的汤药冲服，如珍珠、犀角、羚羊角、麝香、朱砂、三七、琥珀等；新鲜的中草药必要时也可以打汁冲服；天麻、鸡内金、炙甲珠研末冲服比入煎效果好。提示：* 需要按以上五种煎煮方法处理的药材在药房包装时，药剂师应该单独包装和详细告知顾客，这是规定也是起码的行业道德。当然也有个别药剂师没有尽到告知义务或根本不单独包装，这就需要我们自己留意。俗话说，多学点没坏处。6.“解表药”是指治疗扁桃体炎、腮腺炎、流行性感冒、上呼吸道感染和因此而引起的头痛、咳嗽、鼻塞、发热、怕冷、咽痛等病症的方剂。7.“补益药”是指治疗身体因脏腑疾病造成的慢性损耗、劳倦外伤或营养不良引起的阴阳气血津液的不足而致虚的方剂。也许理解起来很困难，但补益药有个特征，就是往往包含有这么几种药人参、党参、黄芪、白术、生地、熟地、当归、枸杞、麦冬、山萸、肉苁蓉、杜仲、补骨脂等，如果看到这几种药就可以断定这张方剂有补益的作用，但不一定是单纯的补益，往往是攻补结合或通补结合的。8.“一碗水”大概相当于半斤牛奶的量。二、准备煎药了。1.什么工具最合适？首选砂锅，砂锅材质性质稳定，不宜与药物中的化学物质结合，而且受热均匀；其次是陶瓷或搪瓷器皿；不锈钢或铝锅也可以，只是所用的锅要有盖子。切记忌用铁锅和铜锅。另外准备一把长柄勺子，勺子大小依药物多少而定，因为勺子比筷子容易翻底。 用水注意一点，煎药用自来水即可，只是要用新鲜的生水，有条件就不要用热水、凉开水和久沸的水。提示：* 头煎必须加冷水，二煎必须加热水，因为药物中的蛋白质遇冷会凝结。 先浸泡一下。这一步很重要。刚买回来的干燥的药材加水不要太多，水面高出1横指就行，这样过一段时间，水就被药物吸收了，煎药前把水补足就可以。中草药在煎煮以前必须要经过充分浸泡以利于有效成分煎出。可惜的是现在代客煎药的药房最多浸泡30分钟，甚至根本不浸泡就直接下锅了，所以我们建议如果有条件就自己煎。提示：* 如果万一加水多了，就在头煎开锅以前盛出一些，二煎再用，开锅以后就不要这样了。那么30分钟到底够不够？一般来说是够了，解表药只需浸泡20分钟就可以，因为解表药往往是花、茎、叶等质轻的药，比较容易吃水；补益药的浸泡时间要长一点，有人说60分钟就可以了，但实际情况看，有些块状或片状的药往往需要2个小时才能吃饱水，比如生地、熟地、麦冬、白术这些药，尤其是加工不精细，块比较大的时候更是如此。提示：* 如果是急救药，不要泥于以上规则，直接下锅好了，救命要紧。* “先煎”，“后下”的药物要单独浸泡，“包煎”不需要单独浸泡。2.该放多少水？这里有一个原则：补益药要多放水、久煎、取浓汁；其它药少放水、轻煎、多取汁。解释一下，要在充分浸泡以后加水，补益药头煎水面高出3横指，二煎刚刚没过药物；解表药头煎加水过1指，二煎没过药物；其它药头煎高出1横指，二煎没过药物。这里有个前提，就是总水量多于2碗。如果药物很少，总水量不足2碗，那就加2碗水，煎到1碗就可以了。总之，头煎药液浓，水要多些，二煎药液淡，水就少些。提示：* 不要在煎药中途加水，尤其是时间过半了以后再加水就只能是稀释药液而已，所以要一次加水加足。开始不好掌握，万不得已时水多点总比少点好。中医有句古语药服满浆，意即服药要服够量，水太少了药物作用小。* 如果每服药医嘱是一天服两遍，要保证每服药至少煎出2碗水，服三遍则三碗水。 三、可以煎药了1.该煎多长时间？补益药头煎要50分钟，二煎要30分钟；解表药头煎要15分钟，二煎要10分钟；其它药头煎30分钟，二煎15分钟就可以了。提示：* 每服药要煎两遍，因为每味药材的煎出时间不同，煎两遍才能保证全部煎出。如果煎药前充分浸泡过，并且煎药时间足够，可以不煎第三遍。* 现在的药店都搞一刀切，统统告诉顾客头煎20分钟，二煎15分钟，这是不科学的。之所以这么告诉顾客，是因为该单包的不单包，该后下的就不能后下了，就只能煎20分钟了，因为行气药不耐久煎，所以自己要注意一下。 2.掌握好火候。煎药就像烹饪，火候很重要。开始时要大火，开锅后转小火，让水轻轻沸腾就可以，火太大有效成分就会过多蒸发，二煎同样。煎药的过程中要隔10几分钟把药由下至上彻底翻一遍，尤其是二煎水比较少时更重要。提示：* 不要忘记对药物“先煎”，“后下”，“包煎”，“另煎”，“冲服”的下锅时间掌握。 四、怎么储存汤药煎好的药液就是可以服用的汤药了，由于没有添加任何防腐剂，所以时间久了会变质，原则上是当天煎当天服。但是每天都煎药时间不允许，我们可以变通一下，一次煎4-7服药，把药液保存在冰箱冷藏室内，7天之内是不会变质