酒泉市医务人员医德考评实施细则.doc

附件1：酒泉市医务人员医德考评实施细则（试行）第一章总则第一条为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据省卫生厅甘肃省医务人员医德考评实施办法（试行）及有关法律、法规和规章的规定，制定本实施细则。第二条 本细则以贯彻落实科学发展观，加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质为目标，以树立“以人为本、救死扶伤”的人道主义及“病人第一、质量第一、服务第一”为理念，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，减轻人民群众不合理医疗费用负担，改善医疗服务态度，优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好的为广大人民群众的健康服务。第三条本实施细则所称医务人员是指全市各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员。医疗机构医务人员以外的其他人员应参照本办法进行考评。第四条 医德考评一年为一个周期。考核工作应在考核周期内结束，最迟延迟到次年的1月底前结束。第五条各医疗机构在不违反本实施细则的基础上，结合本单位实际，制定操作性强、程序简化的具体实施细则和具体的考评量化标准。第二章 考评工作的组织领导第六条市、县两级卫生行政部门应当成立医疗机构医务人员医德考评工作领导小组，负责本区域内医疗机构医务人员医德考评工作的监督管理和考核。第七条市卫生局负责对各县（市、区）卫生行政部门开展医德考评工作进行督察、抽查、考核; 各县（市、区）卫生局负责监督管理本县（市、区）内医疗卫生机构（包括小型医疗机构）医务人员的医德考评工作，对本区域内医疗机构开展医务人员医德考评工作情况进行监督管理和考核。市直医疗机构（包括市卫生局发证的城镇小型医疗卫生机构、驻酒厂矿企事业单位医疗卫生机构的医务人员医德考评工作由市卫生局负责监督管理和考核。第八条医疗机构为医务人员的医德考评责任机构，医疗机构的主要领导是医德考评工作的第一责任人。医疗机构应当建立医德考评机构，由纪检或党委（支部）牵头人事、医务处、护理部和相关业务科室组成。负责拟定医德考评相关配套工作制度，对医德考评工作进行检查、指导和考核结果的评定，保证考评工作规范进行。第九条 医德考评工作应坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医疗机构等级评审工作相结合，与年度工作考评相结合。将医务人员医德考评工作纳入医疗机构年度目标责任制考核和医疗机构领导干部年度考核范围内，对医德考评工作组织实施不力，存在走形式、走过场问题的医疗机构，根据具体情况，处以限期整改通报批评、年度目标责任制考核不合格、医疗机构等级评审或复审不合格等处罚，对医疗机构主要负责人根据有关规定进行责任追究。第三章考评内容第十条医务人员的医德考评应包括以下主要内容：（一）救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强政治理论学习和职业道德修养，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩精神。2、增强工作责任心，敬业爱岗，尽职尽责。（二）尊重患者，保守医秘1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，平等对待，不得歧视。2、尊重患者的知情权、选择权和隐私权，维护患者的合法权益，为患者保守医疗秘密。3、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。（三）文明服务，构建和谐医患关系1、严格遵守医德医风“十条规定”及相关法律法规。2、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3、认真践行医疗服务承诺，加强并善于与患者的交流和沟通，对患者及群众的疑问、咨询耐心解答、解释，自觉接受监督，构建和谐医患关系。4、正确对待患者及其家属的投诉，耐心做好解释说明，主动争取患者及其家属的理解、谅解和配合，避免产生或激化矛盾引发纠纷升级，构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医1、严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。5、不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别及非医学需要终止妊娠。（五）因病施治，规范医疗服务行为1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。（六）顾全大局，团结协作，和谐共事1、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。2、正确处理同行、同事间的关系，虚心听取上级及同事、同行的意见建议，互相学习，持续改进，真诚协作，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗事故。 第四章 考评工作的程序和步骤第十一条 医德考核与医务人员考核同步进行、分类管理，医疗机构要为每位医务人员建立医德医风档案和医务人员考核档案，考评结果要记入档案。两档分为普通纸质档案和电子档案，在医德医风考评制度试行阶段可先使用手工纸质档案，在制度成熟后开发电子档案，有条件的医院可直接试行电子档案。医德医风档案内容一般包括以下几个方面： 1接受职业道德规范和医学伦理知识培训情况； 2开展文明规范服务、改善服务态度、使用文明用语、尊重病人权益等情况； 3各级奖励、荣誉、先进事迹和患者表扬信函等； 4患者投诉核查及不良业绩记录情况； 5违反职业道德受到处罚情况等；6收受或拒收“红包”和商业贿赂情况； 7医务人员“四排队”情况（既医师用药量、抗生素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队制度）； 8参与社会志愿服务和公益事业活动情况； 9医务人员医德考评情况； 10其它能够反映本人医德状况的材料； 第十二条 医德医风考评以院内考评和院外考评两个方面相结合，各占50比重。 (一)院内考评： 1自我评价。医务人员各自根据医德医风考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价； 2科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德医风行为进行评价； 3单位评价。由医疗机构的医德医风考评专门机构组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行综合评价，做出医德医风考评结论并填写考评组综合评语。 (二)院外考评： 由医疗机构的医德医风考评专门机构通过多种渠道和方式组织进行。对临床一线医务人员的考评。以患者及家属填写的医德医风量化评价表为主，在一个考核周期内至少要有10名患者及家属填写的医德医风量化得分，取平均值按50的比重计入医德考评得分。对医技科室和行政后勤保障人员的考评。采取患者、临床科室医务人员共同测评的方式，测评标准由医疗机构根据本单位实际制定。行风监督员评价和群众来信来访评价以反映的情况核实后，由医疗机构的医德医风考评专门机构在加分和扣分项目中综合体现。 1患者及家属评价。由医疗机构的医德医风考评专门机构负责组织，医院纪委(监察室)必须参加。通过走访、问卷调查或电话访问患者及其家属，根据患者及家属的反馈情况对医院、科室和医务人员做出客观评价； 2行风监督员评价。通过召开行风监督员座谈会、填写调查表等方式，对医院、科室和医务人员做出客观评价； 3群众来信来访评价。通过在卫生行政主管部门、医院设置的意见箱、举报箱、投诉电话和新闻媒体的行风栏目等媒介，核实群众反映的有关情况，对涉及的医务人员的医德医风进行专项评价。第五章 考评结果及应用第十三条 医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、合格、不合格。综合评价得分95分以上为优秀，80分94分为良好，60分79分为合格，60分以下为不合格。医德考评应严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般掌握在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。医务人员在考评周期内查实有下列情形之一的，医德医风考评结果应当认定为较差： 1在医疗服务活动中索要患者或其亲友财物及牟取其它不正当利益的；2在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的； 3违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的； 4隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的； 5在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的； 6出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；7医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的； 8其它因违法违纪行为受到处分的； 9其它严重违反职业道德和医学伦理道德的。在一个考评期内多次被患者投诉，虽无法核实的，不能评为优秀。 第十四条 考评结果应进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。各县（市、区）卫生行政部门和各级医疗机构应根据本单位的实际情况建立有关制度。医务人员医德考评结果为一般以下的（含一般），当年不得晋职晋级、评先评优;较差的不得发放绩效工资、定期考核不合格，连续两年较差的不能继续聘任。被考评医务人员和参照本办法进行医德考评的其他人员对医德考评结果有异议的，可以在收到医德考评结果之日起30日内，向医德考评机构提出复核申请。医德考评机构应当在接到复核申请之日起30日内行复核，并将复核意见书面通知本人。第十五条 医疗机构对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为合格的，年度考核为基本合格；医德考评结果为不合格的，年度考核为不合格。第十六条 医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律法规规章的规定处理。 第十七条执业医师的医德考评结果，医疗机构应当按照医师定期考核管理办法的规定报送医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。第十八条医疗机构要将每位医务人员的酒泉市医务人员医德考评表作为医德档案存入医务人员的人事档案。第六章附则第十九条各级各类预防、保健机构中医务人员的医德考评参照本实施细则执行。第二十条本实施细则由酒泉市卫生局负责解释。第二十一条本实施细则自下发之日起施行。15附件2：酒 泉 市 医 务 人 员 医 德 考 评 办 法 及 考 评 标 准基本标准(基础分80分)加 分 标 准扣 分 标 准一、救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以患者为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神；(5分)2、增强工作责任心，热爱本职，坚守岗位，尽职尽责。(5分)二、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密（10分）1、对待患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视；(3分) 2、维护患者的合法权益，尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密；(3分)3、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。(4分)三、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（10分）1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心；(3分)2、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；(3分)3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。(4分)四、遵纪守法，廉洁行医（15分）1、严格遵守卫生法律法规，严格执行各项医疗护理工作制度及技术操作规程，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全；(3分)2、在医疗服务活动中，不索要患者及其亲友的财物； (3分)3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益；(3分)4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。(3分)5、不违反规定私自外出行医。(3分)五、因病施治，规范医疗服务行为（15分）1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药；(5分)2、认真落实有关控制医药费用的制度措施；(5分)3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。 (5分)六、顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）1、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动；(5分)2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。(5分)七、严谨求实，努力提高专业技术水平（10分）1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；(5分)2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。(5分)（1）积极参加各种突发事件的医疗卫生救治防疫及救灾工作的加5分。表现突出，获同级主管部门表彰的加6分；获上一级主管部门的表彰，县级表彰的加8分，市级表彰的加10分，省级表彰的加12分，全国表彰的加15分。党委、政府的表彰，比同级主管部门表彰的加分相应提高1分。（2）各类单项奖（主要指医德医风标兵、先进等），属同级主管部门授予的加3分；属上一级主管部门的奖励，县（区）级奖励的加5分，市级奖励的加8分，省级奖励的加10分，全国奖励的加12分。党委、政府的奖励，比同级主管部门奖励的加分相应提高1分。（3）获劳动模范（先进工作者）称号，属同级政府授予的，加5分；属上一级政府授予的，县（区）级的加8分，市级的加12分，省级的加15分，国家级的加20分。（4）每收到一次表扬性的信件、锦旗、镜匾，对受表扬者加2分，最高不超过6分；每受到县（区）级以上新闻媒体点名表扬的，对表扬者加3分，最高不超过9分；表扬的对象是集体的，直接参与过表扬所指事项的有关人员各加2分。（5）带病坚持工作，节假日主动加班加点，主动为患者做医疗工作之外服务的，视情况加10-15分。（6）对在工作岗位上无端受到患者及家属谩骂 、殴打仍忍辱负重，继续履行职责的，视情况加10-20分。（7）坚决抵制商业贿赂，自觉拒收与工作相关的任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门的，每拒收一次加5分，最高不超过15分。（8）自觉拒收患者及其家属给予的“红包”、礼品等财物，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门的，每拒收一次加5分，最高不超过15分。（9）敢于检举他人利用工作之便收受各类回扣，情况属实的加10分。（10）敢于检举他人利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利，情况属实的加10分。（11）敢于检举他人为服务对象出具虚假医学证明，情况属实的加10分。（12）敢于检举他人利用工作之便索要患者及亲友的财物，情况属实的加10分。（13）在工作中责任心强、认真细致，及时发现、指出他人的工作差错，从而避免出现医疗差错或责任事故的加5分。（1）不认真学习政治理论，无故不参加单位组织的各项学习、活动，每次扣2分。（2）无故迟到或早退，每次扣2分；旷工每次扣10分；上班时擅自离岗、串岗每次扣5分。（3）上班着装不整洁每次扣2分、不挂牌上岗每次扣2 分、语言不文明，每次扣2分。（4）对待患者有厚此薄彼现象，被投诉经核实的扣5分。（5）泄露患者的医密，造成不良影响，情节较轻的扣5分，情节严重的扣10分。（6）被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，经核实的扣10分，造成较坏影响的扣15分，性质恶劣、严重影响医院形象的扣30分。（7）与服务对象发生争吵，且引发争吵的主要原因在医院工作人员本身的扣15分；主要原因在服务对象的，根据情节轻重扣5-10分。（8）利用工作之便收受任何形式的回扣的，扣30分。（9）利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利的扣30分。（10）为服务对象出具虚假医学证明文件的扣30分。（11）参与虚假医疗广告宣传的扣30分；（12）以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣30分；（13）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的扣30分。（14）违反规定私自外出行医的扣10分。（15）在医疗服务活动中，有索要、收受患者及其家属财物的扣30分。（16）利用工作之便亵渎患