腰椎间盘突出症防护须知.doc

腰椎间盘突出症防护须知腰椎间盘突出症是指：腰椎间盘发生退性行变后，在外力作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管、脊髓等组织引起的腰痛，并且伴下肢放射性疼痛等症状。临床患者常见表现为腰腿痛。一般受外伤，过度负重，长期震动，不良体位影响，脊柱畸形等因素所诱发。年青人主要由于某种原因姿势或疲劳和损伤而致病，中老年人主要由于退行性病变而致病。本病在防护上须知：（1）腰部保暖。（2）平卧硬板床。（3）少坐、少站、少走。（4）饮食上多吃富含钙质的牛奶、豆质品和鱼类。腰部锻练简易操：A、环绕运动：先腿略分开，两手叉在后腰部，以腰为轴心绕四周转动身体，动作缓慢，先往左边转再右边转。B、倒步走：两腿交替向后迈步。适宜每天早、晚各一次，每次2030分钟。要循序渐进，长期坚持。注意：步速慢，走的稳，防跌倒，可采取结伴而行方法，一人往前走，别一人倒步走，两人交替轮换。C、腰部屈伸：直立两足分开，两手叉腿，做腰背的前后左右屈伸运动，尽量放松腰背部肌肉，活动达到最大幅度屈伸可做1015次。D、两手贴后腰，上下交换按序或自上而下用微力按摩，两手轻握拳，沿脊柱两侧自腰开始自上而下轻扣直至骶尾部。平时宜睡硬板床。注意活动的姿势，保护腰部。睡下和起床时，应以侧身睡下或侧身起床，这样能减轻腰痛。弯腰做事时以马步姿势，减轻腰部受力。一、腰椎间盘突出治疗方法：1、手法治疗：理顺夹脊、按揉松筋、弹拨痛点、按压腰骶、纠正错位、牵拉坐骨神经。可根据病情，酌情选用后伸背法，侧背法，腰部抖法以恢复腰部功能。也可采用牵引疗法、自身重力悬吊牵引法。2、注意事项：卧床休息，解除体重对椎间盘的压力，使患处静止，从而有利于炎症消退。平时应注意站、坐、行走和劳动的姿势，加强腰背肌及腿部肌肉锻炼。注意腰部、足部保暖。二、腰椎间盘突出症的保守治疗包括以下1、绝对卧床休息：急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休息，绝对一词强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能取得良好效果。卧床3周后带腰围起床活动，3月内不作弯腰持物动作。也有国外学者研究证明，绝对卧床2天比长期卧床能获得更好的效果。生物力学研究证明，半卧位或侧卧位屈膝屈髋并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和神经根压力。2、持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。3、理疗、推拿及按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘的压力。但应禁止暴力推拿、按摩。三、腰椎间盘突出的保养当腰椎间盘突出症发病时，局部软组织均有不同程度的劳损、无菌性炎症及肌肉痉挛，组织中积蓄了大量乳酸、组织胺、二氧化碳等致病物质，刺激感觉神经，产生疼痛。卧于加垫的木板床上，能使腰部软组织得到充分的松弛和休息，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，运走致痛物质，这样能明显减轻疼痛，恢复功能。另外，在进行完大力牵引或推拿治疗后，一般也需要卧床休息一段时间，以保护腰部，巩固疗效。总之，卧床休息方法简单，无任何副作用，虽然疗程较长，但疗效确实。许多椎间盘突出症的患者，均可选用这种方法进行治疗。四、卧床休息治疗腰椎间盘突出症应注意些什么？利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，方法相对比较简单，患者无需过多专业知识，就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效就不能得到保障。 (1)卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以。 (2)患者仰卧时，可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。 (3)卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床，也不能作任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，会影响疗效。 (4)卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便，可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。当然，在卧床一段时间后，如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。 五、腰椎间盘突出症的护理腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性改变，加之扛重物、跌倒等外力作用使周围韧带撕裂，髓核膨出而压迫神经根，或因其周围组织炎症而发生粘连所致。患者常突发腰痛，活动不便，弯腰及行走困难等。少数患者需要住院手术治疗，一般只需门诊治疗，家中休养即可。家中治疗时应注意以下几个方面：饮食调理：每日饮食应少量多餐，富于营养，易消化而又可口。特别要注意多吃蔬菜及水果，以使机体摄取丰富的维生素，并使肠道内有较多纤维素而保持水分，促进肠蠕动，防止便秘。因便秘临厕努挣，腹压增加，会使髓核的膨出加剧，症状加重。每日睡前、晨起饮用蜂蜜水、淡盐水可有效地防止便秘。已发生便秘者，可在医生指导下适当应用一些缓泻剂或用开塞露通便。卧床休息：发病后应绝对卧床休息1周左右，一般以硬板床为宜，呈仰卧位，可在腰下垫一个软垫以维持腰椎自然的生理屈度，这样可促进血液循环，减轻疼痛。另外，每天还应坚持40分钟以上的仰卧位休息状态。1周后可逐渐下床做一些轻微的家务劳动，但每天应坚持35小时的卧床休息，2周后可根据病情做一些不需要大幅度弯腰的体力活动，34周后可恢复正常活动，但不能干重活或剧烈运动。做好牵引：科学的牵引可以拉开椎间盘间隙而使膨出的髓核复位。因此，在绝对休息一周后可下床，就地取材，以双手扶住门框，两脚似着地而非着地，身体自然下垂，放松，每日早晚各次，每次510分钟左右。也可以躺在床上，双手握床头，脚尖尽量朝床尾处移动，每天12次，每次1020分钟。坚持2周以上，往往可使疼痛缓解。锻炼腰肌：急性期宜在床上开展五点支撑法锻炼，取仰卧位，以头、两肘、两足为支撑点，向上抬高身体，每次25分钟，每日次。1月后可做三点支撑锻炼，取仰卧位，以头和双足为支撑点向上抬高身体，每次46分钟，每日次。完全恢复后还可开展俯卧位锻炼，先头、上肢和背部后伸，再下肢及腰部后伸，最后整个身体以腹部为支撑点后伸。局部热疗：可用热水袋、频谱仪、红外线等进行局部热疗，也可用中医方法热敷。中成药跌打丸每日12粒，研细，酒调为稀糊状外敷患处，包扎固定后，再施以局部热疗，效果更佳。六、腰椎间盘突出症的自我按摩体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩-搓腰眼，使腰部血循环良好，提高肌肉的灵活性，对预防腰腿疼和腰椎间盘突出症有一定的作用。具体做法是：两手对搓发热后，紧按腰眼，用力向下搓到尾闾部分，然后再退回到两臀后屈尽处算一次。共用力搓次。另外，两手轻握拳，用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处，或用双手握拳，用手背骨节按摩腰眼处，也可用双手捏腰眼处肌肉，上从两臀后尽屈处开始，往下捏至骶骨下端，往返次；捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起，大拇指从上往下推，下面食、中指往下搬，让肌肉滚动起来，每日捏次。腰椎间盘突出症在进入恢复期后，采用家庭按摩进行康复是一种行之有效的良好方法。有助于气血经络的调达通畅，恢复腰部肌肉弹性，松解通利关节，改变腰部僵紧状态，增强神经传导，促进恢复，消除恢复期残存症状，使受损组织在短期内获得生理恢复。手法施用的关键在于正确掌握操作程序步骤，手法轻重适宜，按穴准确。操作步骤与手法运用：首先患者采用俯卧位。1 揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。 2 点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。 3 弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉恢复肌纤维组织弹性。 4 推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌肉得以调整。 5 按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循环，恢复麻木区的神经组织。 6 翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。 7 点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，