常见病模拟定位规范.doc

常见病模拟定位规范一. 全脑用头架，仰卧位，透视下调整体位，面网固定，水平对穿照射，射野范围包括前后上下颅骨板障。二. 舌癌用头架，仰卧位，口含瓶塞，透视下调整体位，面网固定，原发灶用水平对穿野，下颈锁骨上用单前垂直野。1. 原发灶野：上界舌面上1.5-2.0cm，后界至椎管后缘；前界避开下唇，下届与锁骨上野相邻。摄片：胶片1414，放大比例1:1.3。2. 下颈锁骨上野：上界与原发灶野相邻，下界锁骨下缘，外缘肱骨头内缘。三. 扁桃体癌仰卧用头架，透视下调整体位，面网固定，水平对穿照射。1. 原发灶野：上界颧弓水平；下界与锁骨上野相邻；前界超过病变前缘2cm；后界包括A区淋巴结。摄片：胶片1414，放大比例1:1.3。2. 下颈锁骨上野：同舌癌。四. 喉癌仰卧位用头架，透视下调整体位，面网固定，水平对穿照射。（一） 声门癌：上界舌骨水平；下界环状软骨下缘，前界颈前缘前1cm，后界根据具体情况选择，a.咽后壁前缘，b.颈椎椎体前缘，c.椎体中前1/3交界处。（二） 声门上癌：上界：a.颈1横突水平，b.颅底水平（口咽或咽旁受侵时），下界环状软骨下缘，前界颈前缘前1cm，后界颈椎横突。五. 鼻咽癌仰卧位用头架，透视下调整体位，面网固定，水平对穿照射，肿大淋巴结用铅丝标记。1. 原发灶野：上界包括颅底，下界与锁骨上野相邻，前界上颌窦后1/3，后界包括A区淋巴结。摄片：胶片1414，放大比例1:1.3。2. 下颈锁骨上野：源皮距垂直照射，上界与面颈野共线，下界锁骨下缘，外界肩关节内缘。六. 肺癌非小细胞肺癌仰卧位，透视下调整体位，源皮距前后对穿照射。放射治疗范围：原发灶及相应转移淋巴结区（原发灶以化疗后肿瘤为靶区，淋巴结以化疗前受侵范围定）。1. 射野范围：T1-3N0M0病人靶区包括临床病灶外放1cm，下野病灶外放1.5-2cm，不预防照射淋巴引流区。T1-4N1-3M0患者照射野包括原发灶及肺门、纵膈淋巴结转移灶，40Gy后复查调整计划。2. 术后放疗范围：手术残端，同侧肺门，同侧纵膈淋巴结。七. 食管癌仰卧位，透视下调整体位，两前斜野两页对床或三野等中心照射。（一） 上段食管癌：透视下病人吞钡，找到病变中心，结合CT片食管病变宽度外放1cm，上下端外放3-5cm，机架旋转60-60，调整小机头与食管走向一致，标记好机架归零后升床。（二） 胸中下段食管癌：等中心前后两野对穿或一前两后3野照射，对穿两野40Gy后复查调整计划，改两斜野对穿照射避开脊髓。八. 乳腺癌仰卧位，透视下调整体位，手臂上抬外展，摸头或耳朵，头略偏向健侧。1. 胸壁切线野：术后贴铅丝标记内外界，内界体中线，外界腋中线，上界锁骨头下缘，下界乳房皱襞下2cm，遮线器宽度4-5cm。内切：旋转机架健侧45，然后升降及左右移床，合手一板竖于内切线上，使球管面、板、影像增强器面三者平行，源皮距100cm，透视下调整小机头与胸壁走向一致，使内外切铅丝及界线宽度后界三者重合，后界包括肺组织2cm，前界超出乳腺轮廓1cm以上，标记后记录机架角，然后归零看升床。示记中心，外切机架向患侧旋转，其它同内切。2. 锁骨上野：源皮距100cm，上界换装软骨下缘，下界与切线野相邻，内界体中线，外界肩关节内缘，机头向健侧15避开脊髓。九. 直肠癌俯卧位，透视下调整体位，上界L5下缘，下界保肛手术闭孔下缘，造瘘手术下界肛门口，野宽约10cm，机架旋转90，然后升降床使前界包括股骨头1/3，后界包括骶骨后缘，转小机头使之与骶骨走向一致，体表标记，然后转机架至270，重复上述过程，完成后机架归零。记录射野宽度，然后定后前位，使界定线置于真骨盆外1cm。上下界不变