住院医师规范化考试历年真题收集之外科篇.pdf

广东省住院医师培训外科考题 一 单选题 40 分 一 简答 30 分 1 感染性休克的处理要点 2 急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的适应症 3 骨折急救的目的和处理原则 4 甲状腺术后呼吸困难的原因及处理 5 等渗性脱水的病因和诊断要点 二 病例分析 30 分 1 嵌顿性右腹股沟斜疝并机械性肠梗阻 诊断 依据及处理 2 伸直型肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤 诊断 进一步检查及治疗 2008 山东省住院医师规范化培训外科一阶段笔试试题 1 休克 2 门脉高压 3 Mirizzi 综合征 4 中心静脉压 问答题 1 必答 2 9 任选 6 题作答 1 高渗性缺水原因及临床分类 2 绞窄性肠梗阻诊断要点 3 小儿桡骨头脱位原因与表现 4 股骨颈骨折部位分型 5 慢性脓胸治疗原则 6 胸主动脉 I 型复杂动脉瘤手术时采用何种体外循环 2006 广东省住院医师规范化培训外科考题 名词 5 酒窝征 MRCP 简答 30 ARDS 的发病基础 门静脉与体静脉的重要的交通支 食管癌的临床表现 甲状腺手术后出现呼吸困难原因及处理原则 等渗脱水的病因及诊断要点 颅底骨折治疗原则 论述 15 某患者重症胰腺炎 经禁食 抗胰液分泌 抗感染及营养支持等正规治疗后 出现呼吸窘 迫感 呼吸 36 次 分 双肺听诊无异常 胸片无异常 血气 PO2 55 PCO2 36 给予高流量吸氧无好转 诊断 依据 处理原则 另有单选 50 题 50 我们外科比较偏点 考并发症 甲状腺考呼吸困难 胰腺炎考 ards 名词解释考酒窝征和 MRCP 出题的真是 mrcp 拿来当名词解释 单选 50 分名解 5 分简答 5 6 分 分析 15 分 06 年 1 ARDS 的临床基础 2 等渗性脱水的病因和治疗 3 试述典型食管癌的临床表现 4 甲状腺手术后出现呼吸困难 常见的原因是什么 应作何紧急处理 5 颅底骨折的治疗原则 6 名词解释 酒窝征 mrcp 病例分析 急性重症胰腺炎并发 ards 及 1 型呼吸衰竭 胆道疾病的首选检查方法是 a 口服胆囊造影 b PTC c ERCP d B 超 e CT 按 TMN 分期法 乳腺癌 T2N1M0 属于那一期 a I 期 b II 期 c III 期 d IV 期 e 期 门静脉压力正常范围是 a 8 13cmH2O b 8 18 cmH2O c 13 24 cmH2O d 18 24 cmH2O e 18 30 cmH2O 清洁伤口缝合时间 2007 广东住院医师规范化培训 外科 真题 名词解释 ARDS TINEL 征 简答 1 感染性休克处理原则 2 二尖瓣修复成形术适应症 3 硬膜外血肿的血肿来源及好发部位 4 甲亢手术适应症 5 上尿路结石非手术处理原则 6 急性分 胆囊炎手术指针 病例分析 写出诊断 这段依据 处理原则 右腹股沟斜疝 嵌顿 肠梗阻 单选共 50 题 2007 山东省住院医师规范化培训第一阶段考试外科学试题 回忆版 一 单项选择题 30 分 略 皆为病例分析题 比较基本 没有太多似是而非的东西 如果好好看教材 应该难度不大 二 是非判断题 20 分 略 三 名词解释 10 分 1 条件性感染 2 浅二度烧伤 3 whipple 三联征 4 连枷胸 5 Dugas 征 四 问答题 第 1 题必答 4 分 2 9 题任选 6 道做答 每题 6 分 共 40 分 1 复苏中药物治疗的目的 2 机械性肠梗阻时 出现什么临床表现考虑为绞窄性肠梗阻 3 闭合性肾损伤保守治疗中转手术治疗的指征 4 关节脱位的治疗原则 5 冠心病的心外科手术指征 本题笔者未答 记忆可能有些欠准确 大体意思对 6 ASA 美国麻醉协会 的麻醉病情评估 7 如何预防 MSOF 8 原发性颅脑损伤的临床分型 9 先天性肠闭锁的鉴别诊断 2007 住院医师规范化培训第一阶段考核外科题及答案 一单选题 30 题每题 1 分 共 30 分 二判断题 20 题每题 1 分 共 20 分 三名词解释 5 题每题 2 分 共 10 分 1 条件性感染 在人体局部和 或 全身抗感染能力低下时 栖居于人体的正常菌群引起的感染称条件性 感染或称机会性感染 2 浅 II 度烧伤 伤及表皮的生发层 真皮乳头层 局部红肿明显 大小不一的水疱形成 内含淡黄色澄 清液体 水泡如剥脱 创面红润 潮湿 疼痛明显 如不感染 1 2 周内愈合 一般不留疤痕 多数有 色素沉着 3 连枷胸 多根多处肋骨骨折 胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化 出现反常呼吸运动 即吸气时 软化区胸壁内陷 呼气时 软化区向外鼓 这类胸廓称连枷胸 4 Wipple s 三联症 禁食后发生低血糖症 血糖水平低于 2 8mmol L 给于口服或静脉注射葡萄糖后症状 缓解称为 Wipple s 三联症 5 Dugas 征 肩关节脱位时 将患侧肘部紧贴胸壁时 手掌搭不到健侧肩部 或手掌搭在健侧肩部 肘部 无法贴近胸壁 称为 Dugas 征阳性 如复位成功 则 Dugas 征阴性 四问答题 1 为必选题 4 分 2 9 题请人选 6 题作答每题 6 分 共 40 分 1 复苏时用药的目的 为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力 防治心律失常 调整急性酸碱失衡 补充 提液和电解质 2 急性机械性肠梗阻时出现哪些临床表现时应考虑绞窄性肠梗阻 见外科学第五版 P518 3 闭合性肾损伤病人在保守治疗期转手术的指征市什么 见外科学第五版 P719 4 简述关节脱位的治疗原则 外科学第五版 5 冠心病外科治疗的主要适应症及常用手术方式 见外科学第五版 P433 6 ASA 美国麻醉医师协会 麻醉病情评价 见外科学第五版 P76 7 如何预防发生 MODS 处理各种急症时应有整体观点 尽可能达到全面的诊断和治疗 重视病人的循环 和呼吸 尽可能及早纠正低血容量 低组织灌流和缺氧 防治感染是预防 MODS 极为重要的措施 尽可能 改善全身情况 及早治疗任何一个首先发生的器官功能不全 阻断病理的连锁反应以免形成 MODS 8 原发性颅脑损伤的临床分类 见外科学第五版 P218 9 先天性肠闭锁的鉴别诊断 江苏住院医师规范化培训第一阶段西医外科回忆版 名解 1 反常呼吸运动 2MSOF 3 应激性溃疡 4 休克 5 股青肿 6 颅内高压三主症 7 肾自截 8 深度烧伤 焦 痂 9Calot 三角 10 胆胰壶腹 填空 略 问答 1 张力性气胸的诊断及治疗要点 2 创伤的暴露疗法的适应征 优缺点以及改进方法 3 慢性骨髓炎的手术适应征及禁忌症 4 脑水肿在治疗要点 病例分析 题干 略 诊断 股疝嵌顿 肠梗阻 诊断依据 治疗原则 住院医师规范化培训试题 1 慢性淋巴性甲状腺炎实验室检查可发现 a 血沉变慢 b 抗甲状腺球蛋白抗体 c 血清丙种球蛋白降低 d 血清白蛋白降低 e 早期基础代谢率下降 2 下列哪种表现不属于破伤风 a 苦笑面容 b 昏迷 c 角弓反张 d 大汗淋漓 e 骨折 3 下列哪项治疗适用于乳癌骨转移病人 a 卵巢切除术 b 雌激素治疗 c 雄激素治疗 d 孕激素治疗 e 三苯氧按 4 加强腹股沟管前壁修补术是 a Ferguson 法 b Bonsai 法 c Halstel 法 d Mc Vay 法 e Shoublice 法 5 下列哪类药不是上消化道穿孔首选药 a 青霉素 b 链霉素 c 灭滴灵 d 头孢菌素 e 克林霉素 6 胃溃疡癌变机率 a 2 b 5 c 7 d 9 e 10 7 胃癌好发于 a 胃大弯 b 胃小弯 c 贲门 d 胃窦 e 胃后壁 8 胃淋巴瘤的特点 a 单发浅表溃疡 b 胃壁僵硬 c 肿块易引起梗阻 d 大便隐血阴性 e X 片呈 鹅卵石样改变 9 小肠肉瘤多见于 a 十二指肠 b 上段小肠 c 中段小肠 d 远端小肠 e 回盲部 10 右半结肠癌主要表现 a 腹块 b 梗阻 c 便秘 d 腹泻 e 便血 11 下列哪项检查不宜指检 a 直肠占位 b 痔 c 肛痔 d 肛裂 e 肛周脓肿 12 肝癌最有价值的检测指标 a AKP b CEA c CA199 d CA125 e ALT 13 正常门脉压力平均值 a 12cmH20 b 15cmH20 c 18cmH20 d 20cmH20 e 24cmH20 14 三腔管压迫止血胃变 食管充气分别 a 100ml 50ml b 180ml 90ml c 200ml 100ml d 220ml 120ml e 250ml 150ml 15 胆囊管结石首选治疗 a Oddis 括约肌切开 b ERCP c 胆肠内引流 d 胆囊管切开取石 e 体外震波碎石 16 胆囊息肉直径大于多少需手术 a 0 3cm b 0 5cm c 0 8cm d 1 0cm e 1 2cm 17 下列哪项不是轻型急性胰腺炎发现 a 腹痛 b 腹块 c 体温升高 d 血淀粉酶 1000U e caller 征 18 Whipple 三联征是下列哪项疾病表现 a 胰岛素瘤 b 胃泌素瘤 c 胰体癌 d 壶腹癌 e 兰尾炎癌 19 脾切除绝对适应症 a 成人 ITP b 海洋性贫血 c 再障性贫血 d 亚性淋巴瘤 e 自身免疫溶血性贫血 20 下列哪项不是急性动脉栓塞表现 a 疼痛 b 苍白 c 无脉 d 蚁走感 e 麻痹 21 静脉营养中 糖 脂供热比应为 a 0 5 1 1 b 1 2 1 c 1 5 3 2 d 2 3 1 e 3 4 2 22 下列哪项不是气性坏疽的特点 a 伤口分泌物涂片见大量 G 杆菌 b 分泌物白细胞学 c X 片伤口附近肛群见 体征 d 肌肉纤维大量坏死 e 分泌物培养有梭状芽孢杆菌 23 乳房肿块首选检查 a 病理切片 b 钼靶摄片 c 红外线检查 d B 超 e 穿剌活检 24 上唇部疖肿或痛 一旦受到挤压 可引起哪种严重后果 a 化脓性海绵状静脉窦炎 b 菌血症 c 化脓性脑炎 d 全身败血症 e 全身毒血症 25 肠系膜上静脉主干血栓形成后引起肠瘀血 坏死的范围是 a 全部小肠 b 屈氏韧带以下全部小肠 c 屈氏韧带以下小肠及结肠 d 全部小肠及结肠 e 屈氏韧带以下小肠及右侧结肠 26 下列哪种疾病最容易发生癌变 a 回盲部结核 b 克隆低病 c 溃疡性结肠炎 d 家族性息肉病 e 结肠憩室 27 门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法 a 垂体后叶素静滴 b 立即输新鲜全血 c 应用各种止血药物 d 三腔管气管压迫 e 去甲肾上腺素加入冷盐水口服 28 Charcot 三联征对下列哪一种疾病有诊断意义 a 急性憩室炎 b 急性出血性胰腺炎 c 急性胆管炎 d 十二指肠憩室 e 胃溃疡 29 下列哪一项不是大隐静脉近端交汇集支 a 股壁深静脉 b 股内侧静脉 c 股外侧静脉 d 阴部外静脉 e 髂浅静脉 30 可引起肝癌患者死亡的最多见病因 a 肝性昏迷 b 肝癌破裂出血 c 全身衰竭 d 上消化道出血 e 脑转移 一 选择题 1 血液中 PH 值主要取决于血浆中 a CO2CP b PaCO2 c HCO3 d HCO3 H2CO3 e H2CO3 2 幽门梗人 长期呕吐可造成 a 低氯低钾酸中毒 b 低氯低钾碱中毒 c 高氯高钾酸中毒 d 高氯高钾碱中毒 e 低钾高氯碱中毒 3 输血适应证下列哪项是正确的 a 失血低于 500ml b 轻度感染 c 十二指肠溃疡穿孔 d 肝炎 e 失血量超过 1000ml 4 中心静脉压正常值为 a 1 4cmH2O b 5 10cm H2O c 11 15cmH2O d 16 20cmH2O e 21 25cmH2O 5 休克时表示血容量不足 尿量每小时少于 a 40ml b 35ml c 30ml d 25ml e 20ml 6 诊断少尿 24 小时总尿量应少于 a 150ml b 200ml c 250ml d 350ml e 400ml 7 急性化脓性兰尾炎病人 术后刀口愈合优良 切口愈合类型应记为 a I 甲 b II 甲 c III 甲 d I 乙 e II 乙 8 全胃肠外营养上腔静脉插管经下列哪条血管穿剌插管并发症少 成功率高 a 左颈内静脉 b 右颈内静脉 c 左锁骨下静脉 d 右锁骨下静脉 e 颈外静脉 9 丹毒的致病菌是 a 金黄色葡萄球菌 b 溶血性链球菌 c 大肠杆菌 d 绿脓杆菌 e 拟杆菌 10 破伤风最先发生的收缩的肌肉是 a 面肌 b 咬肌 c 颈项肌 d 背腹肌 e 四肢肌 11 中度以上烧伤 早期可发生 a 休克 b 感染 c 急性肾衰竭 d 应急性溃疡 e 呼吸衰竭 12 确诊肿瘤最可靠的检查方法是 a CT b DSA c B 超 d 肿瘤抗原 e 病理学检查 13 脑水肿的防治中下列哪项不正确 a 限制晶体液输入 b 应用脱水 利尿药增加排出量 c 局部低温 d 冰袋血流降温 e 早期应用肾上腺皮质激素 14 乳癌经血液转移最常见的部位依次是 a 肺 骨 肝 b 骨 肾 肺 c 肝 肺 脑 d 肺 肾 骨 e 肝 肾 肺 15 外上象乳癌淋巴转移最初多见于 a 腑窝淋巴结 b 胸骨旁淋巴结 c 锁骨上淋巴结 d 肝门淋巴结 e 肺淋巴结 16 脾破裂手术处理通常采用 a 缝合破裂口 b 脾血管结扎术 c 脾部分切除术 d 脾切除术 e 大网膜填塞止血 17 应激性溃疡最可靠的诊断方法是 a 纤维胃镜 b X 线钡餐检查 c 选择性血管造影 d B 超检查 e 胃液分析 18 兰尾切除术后最常凶的并发症是 a 粘连性肠梗阻 b 出血 c 腹腔脓肿 d 门静脉炎 e 切口感染 19 行兰尾切除时 处理兰尾根部 应距兰尾 a 0 5cm b 1 0cm c 1 5cm d 2 0cm e 2 5cm 20 肛裂 三联症 a 内痔 外痔 肛裂 b 肛裂 内痔 前哨痔 c 内痔 外痔 前哨痔 d 肛裂 前哨痔 齿状线上乳头肥大 e 肛裂 前哨痔 外痔 21 最可能导致甲状腺危象的是 a 术前应用阿托品 b 手术时间长 c 术中损伤神经 d 术前准备不充分 e 术后未服碘剂 22 嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点 a 疝块有否压痛 b 疝块不能回纳的时间长 c 有无休克表现 d 有无肠梗阻表现 e 疝内容物有无血循环障碍 23 高位小肠梗阻除腹痛外 主要症状是 a 腹胀 b 停止自肛门排气排便 c 呕吐 d 血便 e 腹部包块 24 血栓闭塞性脉管