灾害易损性分析20146.doc

*县人民医院灾害易损性分析及预防控制系统的医院灾害易损性可以对医院的医疗和服务质量、患者安全、综合管理、医院的正常运转情况和整体环境等方面进行全面梳理、排查和调研，从而发现安全隐患，系统进行分析，妥善制定整改措施，提高医院整体运行的安全性。在2013年11月根据我院具体情况做出了我院风险评估，确定突发公共卫生事件，重大传染病，注辐射事故，火灾，停水重大感染，电梯意外事件，医用气体、停电、地震等10种医院可能存在的风险，从可能性、危害性、准备情况3各方面进行了分析排序，并对应的修订或制定了我院的总体应急预案和各部门应急预案，针对重点内容分别进行培训学习，努力使我院的灾害风险不断下降。2014年我院存在以下风险：一、 医疗纠纷或事故医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健等合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方或多方当事人认为另一方或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务是存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。存在问题：医学作为一门实践性很强的科学，在诊疗过程中容易引起患者、家属、公众的误解，易导致医疗纠纷的发生。目前存在医院的服务方面不到位的因素，主要是关键环节、重点部门、重点人员的质量安全控制和医患双方不能及时、有效沟通；服务人员的服务意识有待提高；义务人员防范医疗纠纷认识不足；患者希望值过高的问题；患者经济状况与健康需求的矛盾问题；社会媒体夸大宣传的因素。主要危害：1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡；2、影响医院正常工作的运行3、给患者、家属及医务人员造成深远的心理影响；4、给医院带来严重的社会负面影响和财务负担。预防控制：1、提高医疗服务质量，规范诊疗操作，严格落实规章制度。2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德修养；3、加强医疗健康宣教和及时、正确、通俗易懂的沟通交流；4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识；二、药品安全或不良反应事件药品安全危害事件是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应所引发的事件。存在问题：医院就诊患者疾病种类多，用药种类复杂；存在患者自带药情况；部分医生用药时不严格掌握适应症，极易造成药品安全事件。主要危害：主要包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应，特异质反应、药物依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。预防控制：1、患者自带药品应有合法销售部门的有效凭据，住院期间尽量劝导患者使用本院药品；2、加强药品监测，监管；3、提高医务人员对药品安全事件的认识，及时上报可疑药品不良反应；4、加强药师下临床工作，指导、监测、规范用药，尤其是抗生素的合理使用；5、强化药品使用质量安全管理规定的教育培训。三、突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。主要危害：1、人民群众健康和生命受到严重伤害；2、事件引发公众恐惧、焦虑等情绪对社会、政治、经济产生影响；3、造成不同程度的心理伤害。预防控制：1、组织广大医务人员认真学习国家突发公共卫生事件总体应急预案、丘北县人民医院应急预案汇编等；2、加强突发事件应急演练和急救技能的培训考核；3、积极参加上级卫生行政部门下达的突发公共卫生事件医疗救援任务。四、电梯意外事件电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡的意外事件。存在问题：1、 探视人员较多，易发生超载现象；2、 存在非预期停电现象；3、 为配备电梯专业维修人员。预防控制：1、 加强维修保养和日常维修；2、 加强安全知识宣教；3、 尽快配备电梯专业管理、维护人员。五、供氧、供电、供水故障患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生故障后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。存在问题：1、医院供水管道、供氧管道、供电线路新近投入使用，线路繁杂；2、供氧、供电出现意外事件易给患者带来损伤；3、配电室无专人24小时值守；4、自备发电机可能存在故障；5、病房患者或家属私自使用电器，如：用电饭煲或电磁炉在病房做饭。主要危害：供电故障可能导致医院大型设备发生故障或损毁，造成医院财产的损失；供氧故障可能导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克、甚至死亡。预防控制：1、加强排查，对医院的管道、线路定期检查；及时更新老、旧线路、管道；2、做好氧气瓶、发电机等备用物资储备、管理；3、上报人事科配置专管人员；4、自备发电机组、氧气瓶及时维护、检查；5、禁止病人私自使用大功率电器。六、火灾医院因为“四多”即建筑多，人多，弱势群体（病人）多、易燃易爆物品多，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多原因，近年来，全国各地医院特重大火灾事故时有发生。存在问题：1、 科室易燃、易爆物品多；2、住院部病房设有氧气管道和接口，如若氧气泄露遇到火星，极易发生火灾；3、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差，生活不能自理患者逃生、转运困难；4、大部分工作人员预防、处理火灾能力弱。主要危害：1、 内部可燃物资多、火灾隐患严重；2、 疏散人员多、扑救难度大，火势很容易蔓延扩大；3、 电气线路易老化、用电超负荷；4、 零星火种多，管理难度大；5、 医疗设备、器械多，财产损失严重。预防控制：1、加强排查、对医院的建筑、管道、线路定期排查、发现隐患及时上报、维修；2、全院配备必要的消防设备；3、组织全院职工学习有关火灾应急预案和应急知识；4、定期举行应急演练行业安全知识培训。七、信息网络突发事件信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件。存在问题：我院在全院临床科室实施了电子打印病历，医院全部住院病人的住院信息都存储在电脑当中，如果计算机网络发生突发事件，很有可能导致患者信息外泄、计费发生障碍等问题。主要危害：网络瘫痪或数据丢失，会给医院互认病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，造成医院患者拥堵、就诊缓慢，延误治疗等损失。预防控制：1、 加强医院网络的监管，安装杀毒软件，定期升级；2、 经常更新备份，安装应急电源；3、 制定应急预案，做好数据备份；4、 发现网络异常情况及时上报及维修。八、洪涝灾害存在问题：1、我院建筑地势不是十分合理，医技楼等中心地带地势相对低洼，存在内涝隐患；2、医院背靠山坡，雨季水势容易流入医院 ；3、门诊楼、医技楼天井出现雨水漏入现象。主要危害：洪涝灾害导致人群的伤亡，导致人群移动引起疾病，居住环境恶劣引发个体免疫降低、精神心理压抑，增加致病因素，造成巨大的经济损失。预防控制：1、 总务科制定泛水应急预案，做好物资储备；2、认真组织防涝应急预案的培训与实地检验，是每一位职工掌握。避免内涝灾害；3、加强各楼顶层防漏设施。九、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已经开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。广义的讲，医院感染的对象包括住院病人。医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院区域里获得感染性疾病均可称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的事件短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。存在问题：1、我院地处少数民族聚居地区，收治患者多为本县区域内农民，陪侍现象严重，病房管理难度大，人员流动性大，极易造成医院感染；2、因患者要求或医生为严格执行抗生素使用相关规定，部分科室存在抗生素使用不规范或滥用抗生素现象。主要危害：医院感染的危害不仅表现在增加患者的发病率和病死率，而且还增加患者的痛苦以及医务人员的工作量，给患者及社会造成重大的经济损失。预防控制：1、增强医务人员无菌操作的意识；2、加强医院感染的管理，开展医院感染的监测；3、加强临