美容牙科技术5.ppt

美容牙科技术 第三章牙齿的结构与功能 第一节牙齿的表面形态和表层结构及其功能 一 牙齿概述二 牙齿的表面形态三 牙齿的表层结构四 牙齿的功能 一 牙齿概述 一 牙齿的演化 动物在长期进化过程中 由低等到高等各个器官都在进行相应的改变 由于食物来源的种类和性质的改变 咀嚼器官也发生了变化 牙齿的功能也从简单到复杂 不同的动物 牙齿不同 功能不同 鱼类 牙齿功能 捕捉食物 单锥体 同形牙 多牙列 端生牙 借纤维膜附着于颌骨 两栖 爬行类 单锥牙 同形牙 多牙列 数量逐渐减少 侧生牙 一侧与基部相连 另一侧附着颌骨的内缘 哺乳类 咀嚼功能 双牙列 异形牙 槽生牙 牙根镶嵌在牙槽骨内 1 牙体外形 同形牙异形牙 2 牙列替换次数 多牙列 双牙列 单牙列 3 牙齿附着颌骨的方式端生牙 侧生牙 槽生牙 牙的演化特点 1 牙形同形 异形2 牙数多 少3 替换次数多牙列 双牙列4 牙根无 有5 分布广泛 集中6 附着方式端生 侧生 槽生 二 牙的分类 1 按存在时间久暂分类 恒牙28 32颗乳牙20颗 乳牙列正常萌出 诞生牙新生牙乳牙牙合 2 5岁 6岁 恒牙列6 12 13 2 按解剖功能形态特点分类切牙中切牙侧切牙尖牙前磨牙第一磨牙第二磨牙磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙 根据牙的形态特点和功能特性分类 三 临床牙位记录 1 部位记录法 2 通用编号系统 4 国际牙科联合会系统 FDI 3 根据牙在口腔内的位置分类 前牙 切牙尖牙后牙 前磨牙磨牙 四 牙的萌出 牙的发育过程 发育钙化萌出出龈 牙胚破龈而出的现象萌出 牙冠出龈到达到咬合接触的全过程牙齿萌出的时间 牙出龈的时间牙齿萌出的生理特点 1 明确的时间和顺序2 左右对称同时萌出3 下颌早于上颌同名牙4 女孩略早于男孩 乳牙萌出时间 乳牙萌出时间 单位 月 恒牙萌出时间 恒牙萌出时间 单位 年 二 牙齿的表面形态 外部观察牙冠解剖牙冠临床牙冠牙根牙颈 颈缘颈曲线 内部观察牙釉质高度钙化半透明牙本质淡黄色牙骨质与骨相似牙髓富含神经血管CT组织 牙体解剖应用名词 应用术语中线 平分颅面部为左右两等分的一条假想线牙体长轴 通过牙体中心的一条假想轴 接触区 邻接区 牙与牙在邻面互相接触的部位 外形高点牙冠各轴面最突出的部分线角牙冠上两面相交成一线的角点角牙冠上三面相交所形成的角 牙体三等分明确牙各面上一个部位所在区域 一 牙冠突起的部分 垂直牙体长轴切嵴 上下颌前牙具有咬切功能的部分牙合面 上下颌后牙咬合时发生接触的一面 牙尖 位于尖牙切端和后牙合面上的锥体形山峰状隆起四嵴四斜面结节 牙冠某部牙釉质过分钙化所形成的小突起 初萌切牙切端舌隆突 前牙舌面颈1 3处的半月形釉质突起嵴 牙釉质的长形线状隆起不同部位不同名称 嵴的分类 1 轴嵴 位于轴面 从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起2 三角嵴 从后牙牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起3 边缘嵴 位于前牙舌面近远中边缘和后牙牙合面与轴面相交处 4 牙尖嵴 从牙尖顶端斜向近远中的嵴5 横嵴 相对牙尖的两个三角嵴相连 横过牙合面 见于下颌第一前磨牙6 斜嵴 牙合面上的两条三角嵴斜行相连 见于67 颈嵴 位于前牙唇面和后牙颊面颈1 3处的突起 二 牙冠凹陷的部分 窝 位于前牙舌面和后牙牙合面的不规则凹陷沟 牙冠表面的细长凹陷部分 界于牙尖和嵴之间 或窝的底部发育沟 两个生长叶相连所形成有规则的浅沟 形态较好副沟 除了发育沟以外的任何形态不规则的沟裂 钙化不全的沟点隙 几条发育沟相交或沟的末端所形成的点状凹陷 斜面 组成牙尖的各面两个斜面相交成嵴 四个斜面相交成牙尖顶生长叶 牙齿生长发育的钙化中心 交界处为发育沟 三 牙冠的外形解剖 牙冠各面命名轴面 平行牙体长轴的面唇 颊 面 靠近口唇与颊的一面舌面 牙冠靠近舌侧的一面近中面 靠近中线的一面远中面 远离中线的一面 牙体解剖各论 恒前牙外形 总体功能与形态特点功能特点 切割摄食发音面部容貌形态特点 楔形颈部厚牙冠有切嵴牙根 单根锥形粗大 可能有变异 1 切牙组 共同特点牙冠4个轴面1个切嵴唇舌面梯形长大于宽邻面楔形颈1 3最宽牙根均为单根较直 上颌中切牙 唇面较平 四边形 近中缘 远中缘 切缘 颈缘 两个切角 近中切角 远中切角 四边形的长 切 颈径 宽 近中 远中径 其他解剖标志 颈嵴 牙颈部的近远中向长形隆起釉质横纹 2 3条平行于颈缘走行发育沟 与近远中缘平行 达冠中1 3 邻面 近中面 略似三角形 底是颈缘 呈 V 形 顶部是切端 在其稍下处与对侧中切牙接触 接触的部位很小 近中接触点位于切1 3内 远中面 和近中面近似 稍短 比较圆突 远中接触点位置较高 在中1 3与切1 3之间 也有的在中1 3 上颌中切牙的三种类型 牙根 单根 唇侧比舌侧宽 略圆 较直 其长度多数比牙冠稍长一点 二者比接近1 1 但也有少数是牙根比牙冠还短的 个别牙有弯根 总之 上颌中切牙为切牙体积最大 前牙中近远中径最宽 牙弓中位置最靠前的牙 上颌侧切牙 与中切牙比较掌握牙冠比较 窄小 圆突 短唇面不平坦 近远中方向圆突 发育沟不明显远中切角更圆钝 与中切牙比较舌窝窄而深 有裂沟 牙根比较 根长 冠长 根扁 根尖偏远中变异形态较多 先天缺失 锥形 棍形 下颌中切牙 形态与上颌中切牙类似全口牙中体积最小 牙冠形态左右最为对称 离体后较难区分左右者 下颌侧切牙 形态与上颌中切牙类似牙冠不对称 远中切角圆钝 远中缘圆突 上下颌切牙的鉴别 上颌切牙下颌切牙牙冠较宽窄小发育沟明显不明显舌窝深浅平边缘嵴突出不明显切嵴牙长轴唇侧通过牙长轴牙根粗直窄扁凹陷功能面切嵴舌面切嵴唇面 切牙应用解剖 1 切牙的位置决定了其易损伤 修复时的外形要求协调 满足功能2 切角及上颌侧切牙较深的舌窝为龋病好发区 以上颌切牙多发3 切牙多为单根 上颌侧切牙可旋转拔除 而下颌切牙因根扁 应摆动拔除4 下颌切牙靠近舌下腺导管开口 不易龋坏 但易形成牙结石与牙垢5 上颌侧切牙变异多见 且易形成空隙 需用美容方法修复 掌握内容 1 牙的演化特点2 萌出的定义3 出龈的定义4 牙齿的萌出时间5 牙体解剖的应用名词6 切牙的特点及鉴别 2 尖牙组 共同特点牙冠4个轴面1个牙尖唇舌面颈嵴 舌隆突近中缘 近中边缘嵴远中缘 远中边缘嵴近中斜缘 近中牙尖嵴远中斜缘 远中牙尖嵴 功能特点 撕裂食物 支持口角 丰满面形 尤其是口角突度形态特点 冠厚 有牙尖 根长 粗壮 脱落晚基本的功能结构 牙尖 四嵴四斜面 牙冠 圆五边形接触点突出 颈部缩窄明显牙尖长大 占冠长约1 3唇嵴明显 近远唇斜面舌嵴明显 近远中舌窝 舌隆突明显近中牙尖嵴短 远中牙尖嵴长 上颌尖牙 牙根 根长远大于冠长 粗壮牙根的唇舌径大于近远中径根尖偏远中多为单根 下颌尖牙 牙冠 较窄 颈部缩窄程度较上颌尖牙小近中的冠根相续几乎呈一直线牙尖较上颌尖牙小近中牙尖嵴短平 远中牙尖嵴斜长近远中牙尖嵴长度约为1 2的比例尖顶角 90 唇舌面较平坦 嵴 窝 隆突不明显冠偏舌侧唇面磨耗 与上颌尖牙比较掌握牙根 上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径 22 下颌尖牙牙根 尖牙的鉴别 左右上颌尖牙近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴远中面圆突 接触点近颈部左右下颌尖牙近中牙尖嵴短平 远中牙尖嵴长斜近中接触点不明显 延续为一直线上下颌尖牙的鉴别 二者形态较相似 尖牙应用解剖 1尖牙的位置对于支撑口角 鼻唇沟及面部丰满度具有重要意义2上颌尖牙根圆 可旋转拔除 下颌尖牙根扁圆 应摆动配合旋转拔除3根长 稳 不易脱落 牙冠各轴面光滑4自洁作用好 不易生龋5可有变异 上颌尖牙可出现过长过短根 下颌尖牙可分为唇舌两根 3 前磨牙组 上颌第一前磨牙 牙冠颊舌径大于近远中径 较厚 颊面与尖牙相似而稍短 有颊嵴 颊轴嵴 舌面较圆突 有舌嵴 舌面内收 舌轴嵴 邻面为四边形 多一合缘 牙合面大体形态 不规则六边形突起部分 颊 舌两尖 颊尖 舌尖两个三角嵴 颊尖嵴 舌尖嵴两条边缘嵴 近远中边缘嵴凹陷部分 近中点隙a 远中点隙b近远中点隙之间为中央沟1 占合面宽度一半远中点隙发出远中沟3 近中点隙发出近中沟2近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟 牙根可单根或双根牙根大 扁 颊舌向分开单根型 长形下凹 远中面深 根尖偏远中双根型 根柱长 分叉根仅占根长的1 3 1 2偶有三根 上颌第二前磨牙 与上颌第一前磨牙形态极为相似 二者比较掌握 主要从合面观进行鉴别牙冠 第一前磨牙颊面 舌面 颊尖 舌尖第二前磨牙颊舌面 颊舌尖相近 合面较对称第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小第二前磨牙中央沟短 浅 近远中点隙相距近牙根 第二前磨牙多为单根 双根近占5 左右上颌第一前磨牙的鉴别 颊尖的近中牙尖嵴长 陡 斜 舌侧内收 远中牙尖嵴平近颊合角大 偏舌侧 远颊合角小 偏颊侧 可有近中面沟颊尖略偏远中 舌尖略偏近中 单根者 根尖偏远中双根者 远中面长形下凹较深 下颌第一前磨牙 牙冠 小 为前磨牙中最小者颊面 颊尖比舌面 舌尖大一倍合面 颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续 形成横嵴以横嵴为界将合面分为近中半与远中半近中半 远中半近中窝 远中窝邻面观 颊尖在牙体长轴上颈嵴突起明显 牙根 多为单根 5 为双根单根扁 颊舌径 近远中径根尖1 3分叉者为颊舌向分根 34 下颌第一前磨牙牙根 下颌第二前磨牙 牙冠 大于下颌第一前磨牙 方圆型 有小磨牙之称牙冠的长 宽 高相近两尖型 占65 颊舌尖三尖型 占35 颊尖 近舌 远舌近舌尖 远舌尖合面发育沟的三种形态H型两尖型U型三尖型 Y型 近中沟 远中沟 舌沟 牙根 与下颌第一前磨牙类似 左右下颌前磨牙鉴别 牙冠远中明显大于近中远中窝大于近