A型肝炎－飲食衛教.doc

A型肝炎飲食衛教資料整理：何嘉傑、林秋伶、蔡欣宏、李依璇、蔡佶倫審閱：林娉婷 老師A型肝炎是由A型肝炎病毒(Hepatitis A Virus；HAV)引起的肝臟發炎，通常引起急性肝炎，一年四季都有發病的可能。HAV是經腸道途徑傳染，經由糞便汙染食物或水源；病毒在發病前七十天至發病後一星期間，被排泄在糞便中；因此病人發病前，即在潛伏期間，就已成為感染源，會把肝炎傳染給周圍的人。台灣自從民國73年B型肝炎疫苗全面接種後，急性B型肝炎已逐年減少。所以目前急性A型肝炎反而較B型肝炎多。雖然A型肝炎已很少見，但仍時常可見到零星的病例。A型肝炎不像B型肝炎會轉為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，但是約有0.10.5%可能轉為致命的猛爆型肝炎，仍然不可不慎。多數年紀較大的兒童或成年人，在感染後大約一個月便會發病。其可能會有不明顯的症狀如：疲倦、發燒、畏寒、噁心、嘔吐、食慾不振(類似感冒症狀)等。但大約一星期，會陸續發生黃疸、尿液變成深茶色、糞便變成淡土色等症狀出現。A型肝炎的診斷指標主要是抽血檢驗GPT（Glutamic Pyruvic Transaminase；麩氨基酸焦葡萄轉氨基酵素，可反應肝炎之程度）；急性A型肝炎診斷主要靠檢驗血清中HAV抗體免疫球蛋白M(lgM anti-HAV)，陽性代表急性A型肝炎感染。血清中HAV抗體免疫球蛋白G(lgG anti-HAV)陽性通常代表曾經感染A型肝炎，而且目前對A型肝炎病毒已有免疫力或抵抗力，不怕A型肝炎病毒的感染。A型肝炎並沒有特別的治療藥物，主要是給予支持性治療。治療方式通常視病人而定，不一定要在床上休息或減少活動。每一個病人自己依舒適程度決定自己的活動量。A型肝炎患者最好能多喝大量流質飲料，以免脫水。如果有腹瀉的症狀，更要補充水分。在這段期間，應避免所有酒精飲料，因為酒精可能會使病情惡化。若是發生猛爆型A型肝炎，則應立即住院嚴密觀察，一旦病情沒有改善，就應考慮進行肝臟移植。A型肝炎預防方式主要有五項：1. 個人衛生：烹飪食物前、進食前皆應洗手、如廁後要沖廁以及用肥皂洗手。2. 飲食衛生：食用水要煮沸、所有食物都應清洗乾淨並徹底煮熟，特別是貝殼類海產。且廚房及飲食用具要保持清潔。3. 環境衛生：糞便需適當處理，以防止污染水源、泥土及食物。4. 疫苗預防注射：是一種主動免疫法，使身體主動產生A型肝炎抗體。建議十八歲以上族群施打一劑，於六至十二 個月後再追加第二劑，二至十八歲族群則施打一半的劑量。根據文獻指出，A肝疫苗百分之九十四至百分之百的預防效果。5. 免疫球蛋白注射：是一種被動免疫法，即注射入A型肝炎抗體，以保護身體避免感染。欲前往中高度盛行地區旅行前，可以考慮注射A型肝炎免疫球蛋白以產生保護力。若已經接觸A型肝炎病毒並懷疑 造成感染時，可以在接觸後十四天內考慮注射A型肝炎免疫球蛋白以中和進入體內之A型肝炎病毒。A型肝炎之飲食原則肝臟是人體的化工廠，合成、轉化、解毒、新陳代謝等功能，都是經由肝臟。因此肝臟如果出了大問題，會嚴重影響健康及生活品質。由於每個人都會吃各種不同的食物，肝臟一定要拼命的工作，以便能使適合的養分適量地進入人體適當的部位；在健康的人體內，這種均衡的效果會自動達成，但是當肝臟變得虛弱或已受損害，肝臟就無法對各種營養物質做出正確的判斷。所以，愛肝就要從平常做起：1、營養均衡，攝取各類新鮮食物：維持理想體重，因過多的熱量攝取，會增加肝臟脂肪的囤積而加重肝功能失調；並且著重天然食物，天天五蔬果，避免一些高鹽食品和調味品的使用，如：加工、醃漬煙燻、罐頭食品與含有人工香料、化學食品添加物的東西。因為這些化學物質會在體內產生的毒素，需經過肝臟的代謝，這對肝臟是一種負擔。2、不抽菸、不喝酒：酒精會破壞肝細胞，長期可能會造成肝臟纖維化、肝硬化或肝癌。3、不隨意亂服成藥：肝臟是解毒中心，大多數必須經過肝臟解毒，所以吃愈多藥，就愈對肝臟不利。除了醫生開的處方藥外，避免服用其他藥物或補肝、治肝藥草而越補越嚴重。4、不吃過期發霉食物：台灣處於亞熱帶，氣候高溫多濕，食物保存不當就極易發霉，產生黃麴毒素，並增加肝癌罹患機率。5、攝取好的蛋白質：蛋白質能促進受損肝細胞的修復與再生，肝病患者每天要進食足量的蛋白質，每天補充1.21.5公克/公斤蛋白質，如：蛋魚肉類是不錯的選擇。另外，大豆、豆漿、豆腐等植物性蛋白質所提供之必需胺基酸可以提供肝細胞再生與強化肝功能之作用。注意遵守攝取”好”的蛋白質，而非”過量”的蛋白質反而造成肝臟負擔。6、多喝水：每天補充一定的水分（2000-2500 mL/天），以幫助毒性物質等排出體外。7、低脂肪飲食，避免油炸、油煎食物：選擇低脂肉，特別是要少吃動物脂肪，過多脂肪會影響消化又加重肝臟負擔。參考文獻兒童健康補給站.tw/hepatitis%20a.htm 中國醫藥大學附設醫院肝病中.tw/HTML/dept/1130/index.html綠十字健康網.tw/diseas