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文档简介
内部资料 不得外传PICC新非车险理赔系统操作手册案件处理节点PICC新非车险理赔项目组2010/9PICC新非车险理赔系统操作手册关于本文档文档信息文档名称PICC新非车险理赔系统操作手册作者PICC新非车险理赔项目组说明文件名称PICC新非车险理赔系统操作手册案件处理节点.doc修订历史 (REVISION HISTORY)RevSectionTypeDateAuthorRemarks1.0ALL创建2009-11新非车险理赔组目的与范围本文档的目的是为了向PICC新非车险理赔系统的最终使用用户,如资料收集、人伤跟踪、医疗审核、追偿处理、查勘定损(农险)、第三方机构、立案、关键环节管控、预赔、理算、损余、理赔日志等使用的人员提供详细的指南和参考。适用的对象本文档适用于中国人民财产保险股份有限公司新非车险理赔系统资料收集、人伤跟踪、医疗审核、追偿处理、查勘定损(农险)、第三方机构、立案、关键环节管控、预赔、理算、损余、理赔日志等的使用者、该系统的开发维护者等。主要内容PICC新非车险理赔系统是一个以理赔业务为主的操作系统。我们将以理赔流程各节点为单位详细描述系统功能。本文是案件处理节点的详细介绍。目 录案件处理1功能概述1案例介绍11.1.1正常案件处理11.1.1.1主流程11.1.1.2第三方机构31.1.1.3关键环节管控61.1.1.4预赔信息81.1.1.5损余回收111.1.1.6担保信息141.1.1.7理赔日志171.1.1.8发起追偿任务181.1.1.9发起人伤跟踪191.1.1.10发起保险合同诉讼201.1.1.11立案注销申请201.1.1.12立案拒赔申请211.1.1.13立案注销恢复申请221.1.1.14立案拒赔恢复申请231.1.1.15结案申请241.1.2简易赔案251.1.2.1正常案件转简易赔案251.1.2.2简易赔案修改261.1.2.3简易赔案转正常案件26功能模块281.1.3案件处理查询281.1.3.1功能描述281.1.3.2界面说明281.1.4案件处理界面311.1.4.1功能描述311.1.4.2界面说明311.1.5保单详细信息331.1.5.1功能描述331.1.5.2界面说明331.1.6报案详细信息331.1.6.1功能描述331.1.6.2界面说明341.1.7资料收集341.1.7.1功能描述341.1.7.2界面说明341.1.8单证打印341.1.8.1功能描述341.1.8.2界面说明341.1.9查看人伤跟踪341.1.9.1功能描述341.1.9.2界面说明351.1.10查看医疗审核371.1.10.1功能描述371.1.10.2界面说明371.1.11客户信息381.1.11.1功能描述381.1.11.2界面说明381.1.12索赔人信息401.1.12.1功能描述401.1.12.2界面说明401.1.13生成理赔报告411.1.13.1功能描述411.1.13.2界面说明411.1.14简易案件处理421.1.14.1功能描述421.1.14.2界面说明421.1.15发起追偿处理571.1.15.1功能描述571.1.15.2界面说明571.1.16发起人伤跟踪611.1.16.1功能描述611.1.16.2界面说明611.1.17发起查勘/定损641.1.17.1功能描述641.1.17.2界面说明641.1.18发起保险合同诉讼651.1.18.1功能描述651.1.18.2界面说明651.1.19立案注销申请661.1.19.1功能描述661.1.19.2界面说明661.1.20立案拒赔申请681.1.20.1功能描述681.1.20.2界面说明681.1.21立案注销恢复申请701.1.21.1功能描述701.1.21.2界面说明701.1.22立案拒赔恢复申请721.1.22.1功能描述721.1.22.2界面说明721.1.23申请结案731.1.23.1功能描述731.1.23.2界面说明731.1.24其他信息751.1.24.1功能描述751.1.24.2界面说明751.1.25案件基本信息751.1.25.1功能描述751.1.25.2界面说面761.1.26查勘定损信息781.1.26.1功能描述781.1.26.2界面说明781.1.27第三方机构911.1.27.1功能描述911.1.27.2界面说明921.1.28立案信息1241.1.28.1功能描述1241.1.28.2界面说明1241.1.29关键环节管控1361.1.29.1功能描述1361.1.29.2界面说明1371.1.30预赔信息1421.1.30.1功能描述1421.1.30.2界面说明1421.1.31理算信息1511.1.31.1功能描述1511.1.31.2界面说明1511.1.32损余信息1751.1.32.1功能描述1751.1.32.2界面说明1751.1.33理赔日志1781.1.33.1功能描述1781.1.33.2界面说明1781.1.34担保信息1801.1.34.1功能描述1801.1.34.2界面说明1801.1.35案件处理业务查询1851.1.35.1功能描述1851.1.35.2界面说明1851.1.36立案业务查询1881.1.36.1功能描述1881.1.36.2界面说明1881.1.37预赔业务查询1891.1.37.1功能描述1891.1.37.2界面说明1891.1.38理算业务查询1911.1.38.1功能描述1911.1.38.2界面说明1911.1.39损余业务查询1941.1.39.1功能描述1941.1.39.2界面说明1941.1.40领款人信息登记1951.1.40.1功能描述1951.1.40.2界面说明1951.1.41领款人信息调整1991.1.41.1功能描述1991.1.41.2界面说明199附录(规则)206vi案件处理功能概述案件处理人员在接收到调度员派发的任务后,可以对整个案件的处理过程进行信息记录,包括对查勘定损信息、第三方机构信息、立案信息、理算信息、预赔和损余回收信息等的录入;另外可以发起“立案注销/拒赔申请”、“立案注销/拒赔恢复申请”、“人伤跟踪”、“核赔”、“追偿处理”“保险合同诉讼”等任务。在案件处理环节中,对于尚未被案件处理人员接收的任务,可以由调度人员直接进行调度改派;对于未接收、已接收未处理和正在处理的案件,可由案件处理人员通过平级移交的方式,转交给另一个案件处理人员。案例介绍1.1.1 正常案件处理1.1.1.1 主流程主流程操作流程图,如图1.2.1.1-1所示:图1.1.1.11主流程操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【查勘定损信息标签页】进入查勘定损列表。点击新增查勘定损按钮进入查勘定损登记页面,完整填写信息后,点击暂存按钮,查勘定损任务信息保存,点击完成按钮,查勘定损任务完成。点击【立案信息标签页】进入立案处理页面,填写相关信息后,点击立案暂存按钮,暂存成功后自动刷新为立案处理编辑页面。立案信息填写完毕后,业务动作选择为【立案完成】,点击提交按钮,出现保存成功的提示信息,则立案完成。点击【理算信息标签页】进入理算列表页面。点击新增理算按钮进入理算登记页面,点击财产损失信息中的增加按钮,显示财产损失信息添加项,完整填写财产损失信息。点击赔款金额计算按钮进行理算,之后再点击生成赔款计算书按钮生成理算书。完整填写信息后,点击暂存按钮,完成理算保存。点击提交按钮进入理算提交核赔页面,选择组别代码和人员代码后,点击提交任务按钮,提交成功。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.24查勘定损信息1.3.26立案信息1.3.29理算信息1.1.1.2 第三方机构新增:新增第三方机构操作流程图,如图1.2.1.2-1所示:图1.1.1.21新增第三方机构操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【第三方机构标签页】进入第三方机构列表页面。选择欲聘请的第三方机构类型,如:聘请公估机构,点击新增第三方机构按钮,进入第三方机构聘请登记页面。完整填写信息后点击暂存按钮,完成聘请第三方机构任务保存。点击提交申请按钮,进入第三方机构提交高级审核页面,选择组别代码和人员代码后,点击提交按钮,提交成功,完成第三方机构聘请任务。在聘请专家时,可以点击完成按钮,直接完成聘请任务。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.25第三方机构修改:第三方机构修改操作流程图,如图1.2.1.2-2所示:图1.1.1.22第三方机构修改操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【第三方机构标签页】进入第三方机构列表页面。点击欲修改的第三方机构【修改】链接,进入第三方机构聘请编辑页面。修改完成后,点击暂存按钮,完成聘请第三方机构任务修改。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.25第三方机构注销:第三方机构注销操作流程图,如图1.2.1.2-3所示:图1.1.1.23第三方机构注销操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【第三方机构标签页】进入第三方机构列表页面。点击欲注销的第三方机构【修改】链接,进入第三方机构聘请编辑页面。点击注销按钮,完成聘请第三方机构任务注销。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.25第三方机构1.1.1.3 关键环节管控新增新增关键环节管控操作流程图,如图1.2.1.3-1所示:图1.1.1.31新增关键环节管控操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行关键环节管控的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【关键环节管控标签页】进入关键环节管控列表页面。点击新增关键环节管控按钮,进入关键环节管控登记页面。完整填写信息后,点击暂存按钮,完成关键环节管控任务保存。点击提交高级审核按钮,进入关键环节管控提交高级审核页面,选择组别代码和人员代码后,点击提交任务按钮,提交成功,完成关键环节管控任务。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.27关键环节管控修改关键环节管控修改操作流程图,如图1.2.1.3-2所示:图1.1.1.32关键环节管控修改操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【关键环节管控标签页】进入关键环节管控列表页面。点击关键环节管控清单中的【修改】链接,进入关键环节管控编辑页面。编辑完成后点击暂存按钮,完成关键环节管控任务修改。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.27关键环节管控注销关键环节管控注销操作流程图,如图1.2.1.3-3所示:图1.1.1.33关键环节管控注销操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【关键环节管控标签页】进入关键环节管控列表页面。点击关键环节管控清单中的【修改】链接,进入关键环节管控编辑页面。点击注销按钮,完成关键环节管控任务注销。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.27关键环节管控1.1.1.4 预赔信息新增新增预赔信息操作流程图,如图1.2.1.4-1所示:图1.1.1.41新增预赔信息操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【立案信息标签页】进入立案处理页面,填写相关信息后,点击立案暂存按钮,暂存成功后自动刷新为立案处理编辑页面。立案信息填写完毕后,业务动作选择为【立案完成】,点击提交按钮,出现保存成功的提示信息,则立案完成。点击【预赔信息标签页】进入预赔列表页面。点击新增预赔按钮,进入预赔登记页面。完整填写信息后,点击暂存按钮,完成预赔任务保存。点击提交核赔按钮,进入预赔提交核赔页面,选择组别代码和人员代码后,点击提交任务按钮,提交成功,预赔任务提交完成。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.26立案信息1.3.28预赔信息修改预赔信息修改操作流程图,如图1.2.1.4-2所示:图1.1.1.42预赔信息修改操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【预赔信息标签页】进入预赔列表页面。点击预赔清单中的【修改】链接,进入预赔编辑页面。编辑完成后点击暂存按钮,完成预赔任务修改。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.28预赔信息注销预赔信息注销操作流程图,如图1.2.1.4-3所示:图1.1.1.43预赔信息注销操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【预赔信息标签页】进入预赔列表页面。点击预赔清单中的【修改】链接,进入预赔编辑页面。点击注销按钮,完成预赔任务注销。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.28预赔信息1.1.1.5 损余回收新增新增损余回收操作流程图,如图1.2.1.5-1所示:图1.1.1.51新增损余回收操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【立案信息标签页】进入立案处理页面,填写相关信息后,点击立案暂存按钮,暂存成功后自动刷新为立案处理编辑页面。立案信息填写完毕后,业务动作选择为【立案完成】,点击提交按钮,出现保存成功的提示信息,则立案完成。点击【损余信息标签页】进入损余回收列表页面。点击新增损余回收按钮,进入损余回收登记页面。完整填写信息后,点击暂存按钮,完成损余回收任务保存。点击提交收付按钮,进入损余提交收付系统页面,提交成功,损余回收任务完成。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.26立案信息1.3.30损余信息修改损余回收修改操作流程图,如图1.2.1.5-2所示:图1.1.1.52损余回收修改操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【损余信息标签页】进入损余回收列表页面。点击损余回收清单中的【修改】链接,进入损余回收编辑页面。编辑完成后点击暂存按钮,完成损余回收任务修改。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.30损余信息注销损余回收注销操作流程图,如图1.2.1.5-3所示:图1.1.1.53损余回收注销操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【损余信息标签页】进入损余回收列表页面。点击损余回收清单中的【修改】链接,进入损余回收编辑页面。点击注销按钮,完成损余回收任务注销。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.30损余信息1.1.1.6 担保信息新增新增担保信息操作流程图,如图1.2.1.6-1所示:图1.1.1.61新增担保信息操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【立案信息标签页】进入立案处理页面,填写相关信息后,点击立案暂存按钮,暂存成功后自动刷新为立案处理编辑页面。立案信息填写完毕后,业务动作选择为【立案完成】,点击提交按钮,出现保存成功的提示信息,则立案完成。点击【担保信息标签页】进入担保信息列表页面。点击新增担保信息按钮,进入担保信息登记页面。完整填写信息后点击暂存按钮,完成担保任务保存。点击提交高级审核按钮,进入担保提交高级审核页面,选择组别代码和人员代码后,点击提交按钮,提交成功,担保任务完成。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.26立案信息1.3.32担保信息修改担保信息修改操作流程图,如图1.2.1.6-2所示:图1.1.1.62担保信息修改操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【担保信息标签页】进入担保信息列表页面。点击担保清单中的【修改】链接,进入担保信息编辑页面。编辑完成后点击暂存按钮,完成担保任务修改。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.32担保信息注销担保信息注销操作流程图,如图1.2.1.6-3所示:图1.1.1.63担保信息注销操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【担保信息标签页】进入担保信息列表页面。点击担保清单中的【修改】链接,进入担保信息编辑页面。点击注销按钮,完成担保任务注销。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.32担保信息1.1.1.7 理赔日志理赔日志操作流程图,如图1.2.1.7-1所示:图1.1.1.71理赔日志操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【理赔日志标签页】进入理赔日志登记页面。左边编辑框中填写内容后,点击新增理赔日志按钮,出现保存成功的提示框,在右边的现实框中出现新增的理赔日志,则新增理赔日志完成。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.31理赔日志1.1.1.8 发起追偿任务发起追偿任务操作流程图,如图1.2.1.8-1所示:图1.1.1.81发起追偿任务操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行发起追偿任务的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【立案信息标签页】进入立案处理页面,填写相关信息后,点击立案暂存按钮,暂存成功后自动刷新为立案处理编辑页面。立案信息填写完毕后,业务动作选择为【立案完成】,点击提交按钮,出现保存成功的提示信息,则立案完成。立案之后发起追偿任务按钮为可用状态,点击发起追偿任务按钮,进入发起追偿任务页面。选择组别代码和人员代码后,点击提交按钮,提交成功,完成发起追偿任务。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.26立案信息1.3.13发起追偿处理1.1.1.9 发起人伤跟踪发起人伤跟踪操作流程图,如图1.2.1.9-1所示:图1.1.1.91发起人伤跟踪操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行发起人伤跟踪的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。案件在有人伤的时侯,案件处理页面展现发起人伤跟踪按钮,点击发起人伤跟踪按钮,进入发起人伤追踪任务页面。选择组别代码和人员代码后,点击提交按钮,提交成功,完成发起人伤追踪任务。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.13发起人伤跟踪1.1.1.10 发起保险合同诉讼发起保险合同诉讼操作流程图,如图1.2.1.10-1所示:图1.1.1.101发起保险合同诉讼操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行发起保险合同诉讼的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击发起保险合同诉讼按钮,进入发起保险合同诉讼任务页面。选择组别代码和人员代码后,点击提交按钮,提交成功,完成发起保险合同诉讼任务。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.16发起保险合同诉讼1.1.1.11 立案注销申请立案注销申请操作流程图,如图1.2.1.11-1所示:图1.1.1.111立案注销申请操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行立案注销的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【立案信息标签页】进入立案处理页面,填写相关信息后,点击立案暂存按钮,暂存成功后自动刷新为立案处理编辑页面。立案信息填写完毕后,业务动作选择为【立案完成】,点击提交按钮,出现保存成功的提示信息,则立案完成。立案之后立案注销申请按钮为可用状态,点击立案注销申请按钮,进入立案注销申请页面。完整填写信息后,点击提交按钮,提交成功,完成立案注销申请任务。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.26立案信息1.3.13立案注销申请1.1.1.12 立案拒赔申请立案拒赔申请操作流程图,如图1.2.1.12-1所示:图1.1.1.121立案拒赔申请操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行立案拒赔的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。点击【立案信息标签页】进入立案处理页面,填写相关信息后,点击立案暂存按钮,暂存成功后自动刷新为立案处理编辑页面。立案信息填写完毕后,业务动作选择为【立案完成】,点击提交按钮,出现保存成功的提示信息,则立案完成。立案之后立案拒赔申请按钮为可用状态,点击立案拒赔申请按钮,进入立案拒赔申请页面。完整填写信息后,点击提交按钮,提交成功,完成立案拒赔申请任务。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.26立案信息1.3.13立案拒赔申请1.1.1.13 立案注销恢复申请立案注销恢复申请操作流程图,如图1.2.1.13-1所示:图1.1.1.131立案注销恢复申请操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行立案注销恢复的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。立案注销审核通过后可用,点击立案注销恢复申请按钮,进入立案注销恢复申请页面。完整填写信息后,点击提交按钮,提交成功,完成立案注销恢复申请任务。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.19立案注销恢复申请1.1.1.14 立案拒赔恢复申请立案拒赔恢复申请操作流程图,如图1.2.1.14-1所示:图1.1.1.141立案拒赔恢复申请操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行立案拒赔恢复的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。立案拒赔核赔通过后可用,点击立案拒赔恢复申请按钮,进入立案拒赔恢复申请页面。完整填写信息后,点击提交按钮,提交成功,完成立案拒赔恢复申请任务。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.20立案拒赔恢复申请1.1.1.15 结案申请结案操作流程图,如图1.2.1.15-1所示:图1.1.1.151结案操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号后,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来。点击需要进行结案的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。案件处理完毕,页面内容符合结案申请条件后,点击【结案申请】进入结案申请处理页面,点击结案按钮后,弹出结案任务提交页面,点击提交任务按钮,提交成功,完成结案申请任务。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.21申请结案1.1.2 简易赔案1.1.2.1 正常案件转简易赔案正常案件转简易赔案操作流程图,如图1.2.2.1-1所示:图1.1.2.11正常案件转简易赔案操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面,操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来,点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。【简易案件处理】默认不可见,当险种配置了简易案件处理功能后,在案件处理的功能模块展现。点击案件处理页面功能栏里的简易案件处理按钮进入简易案件处理页面。完整的填写页面信息,点击暂存按钮,出现保存成功信息,点击确定按钮后,自动刷新为简易案件处理编辑页面。点击提交核赔按钮,进入提交核赔页面,点击提交任务按钮,出现提交成功页面,则本次简易案件处理完成。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.12简易案件处理1.1.2.2 简易赔案修改简易赔案修改操作流程图,如图1.2.2.2-1所示:图1.1.2.21简易赔案修改操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面,操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来,点击需要进行修改的【报案号】,通过链接进入简易案件处理编辑页面。修改需要变更的项,完成后点击暂存按钮,出现保存成功信息,点击确定按钮后,自动刷新为简易案件处理编辑页面。完成简易赔案修改。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.12简易案件处理1.1.2.3 简易赔案转正常案件简易赔案转正常案件操作流程图,如图1.2.2.3-1所示:图1.1.2.31简易赔案转正常案件操作流程图案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击进入菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面,操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来,点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入简易案件处理编辑页面。点击放弃简易案件处理按钮,弹出提示信息“如果放弃简易赔案,则转入普通赔案流程,不允许再转回简易赔案流程,是否确认?”点击确定按钮,弹出提示框,点击返回案件处理主页面按钮,进入案件处理页面。一旦简易赔案转入正常案件处理,则无法再次转化为简易案件处理。具体操作流程详见:1.3.1案件处理查询1.3.2案件处理界面1.3.12简易案件处理功能模块1.1.3 案件处理查询1.1.3.1 功能描述案件处理人员可以根据报案号等查询条件查询出自己权限范围内需要处理的案件处理任务,点击报案号进入案件处理页面。1.1.3.2 界面说明案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面,如图1.1.3.2-1所示:图1.1.3.2-1案件处理查询界面操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号,查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来,如图1.1.3.2-2所示。点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。图1.1.3.2-2案件处理页面查询页面相关说明:1. 【流入时间】:默认系统当前日期前一个月至当前日期,可以进行手工修改,开始时间不能晚于当前日期;2. 【出险时间】:默认系统当前日期前一个月至当前日期,可以进行手工修改,开始时间不能晚于当前日期;3. 【任务状态】:默认选择未接受、正在处理状态,可选已处理状态;4. 【险种代码】:默认为空,支持模糊查询,支持字母小写查询;5. 【案件紧急程度】:默认为空,其中0-一般;1-重要;2-紧急。三种案件紧急程度,只能选其一;6. 【案件注销/拒赔标志】:为必填项,包括0-任务未注销拒赔,1-任务已注销/拒赔,默认为任务未注销拒赔;7. 【赔案名称】:默认为空,(通用)按照“被保险人+出险时间+出险原因”(船舶、货运险)按照“船名+货名+出险原因”或者“船名”。支持模糊查询;8. 【赔案状态】:默认为空,包括报未立、立未理、立未核、核未结四个状态;9. 【客户等级】:默认为空,包括001-一星级,002-二星级,003-三星级,004-四星级,005-五星级。在案件处理查询后,结果列表中,当鼠标移动至报案号时,会弹出浮动框显示当前案件的查勘,立案,理算和预赔等状态,如图1.1.3.2-3所示:图1.1.3.2-3案件处理查询页面案件处理任务查询页面,在是否有担保前面新增“高级审核”列,显示内容:回复数/发起数。将鼠标放在回复数/发起数将会弹出详细信息提示框,如图1.1.3.2-4所示:图1.1.3.2-4案件处理查询页面资料收集处点击了【资料收集完毕】按钮,系统开始记录距资料收集完成天数,显示在案件查询结果列表中。绿色说明十天以内,蓝色是二十天到十天之间,红色是二十天以上,如图1.1.3.2-5所示:图1.1.3.2-5案件处理查询页面1.1.4 案件处理界面1.1.4.1 功能描述案件处理人员在接收到调度员派发的任务后,可以对整个案件的处理过程进行信息记录,包括对查勘定损信息、第三方机构信息、立案信息、理算信息、预赔和损余回收信息等的录入;另外可以发起“立案注销/拒赔申请”、“立案注销/拒赔恢复申请”、“人伤跟踪”、“核赔”、“追偿处理”“保险合同诉讼”等任务。1.1.4.2 界面说明案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来,点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。如图1.1.4.2-5所示:图1.1.4.2-1案件处理页面案件处理页面相关说明:1. 功能模块包含:保单详细信息、报案详细信息、资料收集、单证打印、查看人伤跟踪、查看医疗审核、客户信息、索赔人信息、领款人信息登记、生成理赔报告、简易案件处理、留言板、流程图等按钮,具体操作详见下面文档和公共节点文档;2. 任务模块包含:【发起追偿处理】、【发起人伤跟踪】、【发起查勘定损】、【发起保险合同诉讼】、【立案注销申请】、【立案拒赔申请】,【立案注销恢复申请】、【立案拒赔恢复申请】、【申请结案】等任务按钮,具体操作详见下面文档;3. 当前不存在人伤跟踪的险种,“查看人伤跟踪”按钮屏蔽掉;当前不存在人伤跟踪、医疗审核任务时,这两个按钮灰掉;4. 系统会对以下进行提示:“保费是否缴清”、“是否为倒签单”、“保单有效期限”、“资料收集是否完全”、“调度查勘任务是否完毕”、“保单是否有未结束的历史赔案”等;5. 其他模块包含:【案件基本信息】、【查勘定损信息】、【第三方机构】、【立案信息】、【关键环节管控】,【预赔信息】、【理算信息】、【损余信息】、【理赔日志】9个公共任务及【担保信息】个性任务,具体操作详见下面文档。1.1.5 保单详细信息1.1.5.1 功能描述该功能在报案、调度、案件处理、核赔、结案和追偿环节有展示,可以查看保单的详细信息,包括被保险人、保险期限和标的信息等内容。1.1.5.2 界面说明详细操作见公共节点中的保单详细信息。1.1.6 报案详细信息1.1.6.1 功能描述该功能在调度、案件处理、人伤跟踪、高级审核、核赔和追偿环节有展示,可以查看报案详细信息,包括出险时间、出险地点和原因等要素信息。1.1.6.2 界面说明详细操作件公共节点中的报案详细信息。1.1.7 资料收集1.1.7.1 功能描述该功能在案件处理、人伤跟踪、医疗审核、核赔和追偿环节有展示,系统支持对单证资料和照片影像的上传。1.1.7.2 界面说明详细操作见公共节点中的资料收集。1.1.8 单证打印1.1.8.1 功能描述该功能在案件处理、人伤跟踪、医疗审核、核赔和结案环节展示,系统提供对各个环节所需的单证的打印功能,操作员勾选需要打印的单证即可。1.1.8.2 界面说明详细操作见公共节点中的单证打印。1.1.9 查看人伤跟踪1.1.9.1 功能描述查看人伤跟踪的详细情况。1.1.9.2 界面说明案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来,点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。当前案件存在人伤跟踪时,点击查看人伤跟踪按钮进入人伤跟踪信息页面,如图1.1.9.2-1所示:图1.1.9.2-1人伤跟踪信息页面点击查看人伤跟踪的【人伤跟踪ID】,通过链接进入人伤跟踪人员列表,如图1.1.9.2-2所示:图1.1.9.2-2人伤跟踪人员列表点击查看人员的【姓名】,通过链接进入人伤跟踪处理查看页面,如图1.1.9.2-3所示:图1.1.9.2-3人伤跟踪处理查看页面1.1.10 查看医疗审核1.1.10.1 功能描述查看医疗审核的详细情况。1.1.10.2 界面说明案件处理人员进入【PICC新非车险理赔系统】后,打开页面左侧的【非车险理赔】模块,点击菜单区【案件处理】菜单下的【案件处理】子菜单,进入案件处理查询页面。操作员输入查询条件,例如按照报案号查询,输入报案号,点击查询按钮,此时符合条件的案件处理任务以列表的形式呈现出来,点击需要进行处理的【报案号】,通过链接进入案件处理页面。当前案件在理算时发起医疗审核任务时,点击查看医疗审核按钮进入医疗审核信息页面,如图1.1.10.2-1所示:图1.1.10.2-1医疗审核信息页面点击查看医疗审核的【
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