土地整理项目施工用表格.doc

目录一、统表：施工现场质量管理检查记录（A.0.1）有见证取样和送样见证人备案书见证记录有见证试验汇总表施工技术交底图纸会审记录设计变更通知单工程定位测量记录基槽验线记录隐蔽工程检查记录检验批划分验收记录分项工程质量验收记录子分部工程质量验收记录分部工程质量验收记录单位（标段）工程质量竣工验收记录单位(标段)工程质量保证资料核查记录施工检查记录（通用）砂浆配合比申请单、通知单混凝土配合比申请单、通知单混凝土试块试压报告汇总表砌筑砂浆试块强度统计、评定表混凝土试块强度统计、评定表二、检验批表土地开发整理项目观感质量检查记录土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表土方开挖工程检验批质量验收记录表土方回填工程检验批质量验收记录表土地开发整理项目原土开挖沟、渠单元工程质量检验评定记录表土地开发整理项目浆砌石/挡土墙单元工程质量检验报告单土地开发整理项目砖砌体(渠)单元工程质量检验评定记录表土地开发整理项目农田水利混凝土模板单元工程质量评定表土地开发整理项目农田水利混凝土钢筋单元工程质量评定表土地开发整理项目农田水利混凝土浇筑单元工程质量评定表土地开发整理项目管涵安装单元工程质量检验记录表土地开发整理项目田间道路路面铺设单元工程质量检验记录表土地开发整理项目(建筑物)砖砌体单元工程质量验收记录表土地开发整理项目(建筑物)石砌体单元工程质量验收记录表土地开发整理项目一般抹灰单元工程质量验收记录表表A.0.1 施工现场质量管理检查记录 开工日期： 年 月 日工程名称云南省宣威市板桥镇土城等3个村土地整理项目2标段施工许可证（开工证）建设单位宣威市国土资源局项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位云南天启建筑工程有限公司项目经理王静项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12说明：检查结论：项目经理： 年 月 日验收结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年 月 日表A.0.1施工现场质量管理检查记录填写规定该表是施工项目质量管理体系的具体要求，施工单位应组织对工程所涉及的内容进行填写和检查，并与检查项目所涉及的内容进行组卷。总监理工程师（建设单位项目负责人）应对一个单位（子单位）工程或一个标段组织进行检查验收，并作出检查验收结论。 1 表头部分：工程概况。单位名称应为全称，并与合同签章上的单位名称相同。单位项目负责人应为法人委托授权的项目负责人并有书面文字授权文件。 2 检查项目：为各检查项目文件的名称或编号，并将文件（原件或复印件）附于表后备查。 （1）现场质量管理制度：施工现场质量管理制度主要是指图纸会审、设计交底、技术交底、工序交接、质量检查评定、质量例会、成品保护制度、质量问题处理制度、施工挂牌制度，过程三检（自检、交接检、专职质量人员检查）制度等。 （2）质量责任制：质量责任制主要是指项目经理质量责任制，项目技术负责人质量责任制，技术员质量责任制，项目质量负责人质量责任制，质检员质量责任制，材料员质量责任制，工长质量责任制，班、组长质量责任制，操作人员质量责任制定期检查及有关人员奖罚制度等。 （3）主要专业工种操作上岗证书：应包括架子工、抹灰工、电工、试验工、砖瓦工、混凝土工、防水工、焊接工、钢筋工、测量放线工、水暖工、管道工、油漆工、防腐工、机械工、起重工、木工、钳工、铆工、仪表工等工种。 焊接工、电工、管道工等安装工种的上岗证，以部、省建设行政主管部门的规定为准。 （4）分包方资质与对分包单位的管理制度：工程项目有分包的，专业承包单位的资质应在其承包业务的范围内承建工程，总承包单位应建立对分包单位的管理制度（主要是质量、技术的管理制度）等。 （5）施工图审查情况：施工图应经审查并批准备案及审查机构出具的审查报告。 （6）地质勘察资料：勘察单位出具的地质勘察报告。 （7）施工组织设计、施工方案及审批：施工组织设计、施工方案的编写内容及其针对性。施工组织设计、施工方案编制审批程序即编制单位（人）、审核单位（人）、批准单位（人）及贯彻执行施工组织设计、施工方案的措施。 （8）施工技术标准：施工企业应编制不低于国家质量验收规范的操作技术规程等企业标准。应注明批准日期、执行日期、企业标准编号及标准名称。施工现场配备的施工技术标准应齐全。 （9）工程质量检验制度：包括三方面的检验制度，一是原材料、设备进场检验制度；二是施工过程的试验检验和工序质量检验制度；三是竣工后的抽查检测。应制订检验、抽测计划（包括抽样方案、依据、抽样时间、抽样数量、见证人及见证人资格情况、检验结果核查、检验结果不符合要求的处理程序等）。工程质量检验制度也可作为一项内容编制在施工组织设计或施工方案中。 （10）搅拌站及计量设置：主要是设置在工地现场搅拌站的计量设施的精确度、管理制度等内容。 （11）现场材料、设备存放与管理：根据材料、设备性能制订管理制度，建立相应的材料、设备管理场所等。 （12）说明栏：填写表中未反映的检查项目的情况说明。 3结论栏： （1）由施工单位项目经理填写检查结论并签字认可。 （2）由总监理工程师（建设单位项目负责人）对施工单位申报的资料进行检查，填写验收结论并签字认可。 （3）如总监理工程师或建设单位项目负责人检查验收不合格，施工单位必须限期整改。（4）验收结论栏中，如果建设单位委托总监理工程师全权负责，则单独签字认可即可，否则双方均应签字认可。有见证取样和送检见证人备案书 质量监督站：我单位决定，由 同志担任 工程有见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。有见证取样和送检印章见证人签字建设单位名称（盖章）： 年 月 日监理单位名称（盖章）： 年 月 日施工单位名称（盖章）： 年 月 日见证记录编号 工程名称： 取样部位： 样品名称： 取样数量： 取样地点： 取样日期 年 月 日见证记录：有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制日期： 年 月 日 有见证试验汇总表工程名称： 施工单位： 建设单位： 监理单位： 见 证 人： 实验室名称： 试验项目应送试总次数有见证试验次数不合格次数备注施工单位： 制表人：填制日期： 年 月 日施工技术交底记录编号： 工程名称交底日期年 月 日施工单位分项工程名称交底提要交底内容：审核人交底人接受交底人1、本表由施工单位填写，交底单位与接受交底单位各保存一份。2、当做分项工程施工技术交底时，应填写“分项工程名称”栏，其他技术交底可不填写。图纸会审记录编号： 工程名称日期 年 月 日地点专业名称序号图号图纸存在问题图纸问题交底签字栏建设单位监理单位设计单位施工单位1、由施工单位整理、汇总，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。2、图纸会审记录应根据专业（建筑、结构、给排水及采暖、电气、通风空调、智能系统等）汇总、整理。3、设计单位应由专业设计负责人签字，其他相关单位应由项目技术负责人或相关专业负责人签认。设计变更通知单编号 工程名称专业名称设计单位名称日期年 月 日序号图号变更内容签字栏建设（监理）单位设计单位施工单位1、本表由建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。2、涉及图纸修改的，必须注明应修改图纸的图号。3、不可将不同专业的设计变更办理在同一份变更上。4、“专业名称”栏应按专业填写，如建筑、结构、给排水、电气、通风空调等。工程定位测量记录编号 工程名称委托单位图纸编号施测日期平面坐标依据复测日期高程依据使用仪器允许误差仪器校验日期定位抄测示意图：复测结果：签字栏建设（监理）单位施工（测量）单位测量人员岗位证书号专业技术负责人测量负责人复测人施测人本表由建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。基槽验线记录编号 工程名称日期年 月 日验线依据及内容：验槽平面、剖面简图：检查意见：签字栏建设（监理）单位施工（测量）单位专业技术负责人专业质检员施测人本表由建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。建筑工程隐蔽验收记录表C.0.1工程名称分部工程名称分项工程名称隐蔽部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工图名称及图号检查验收内容施工单位自检记录图示或说明：施工单位意见专业工长（施工员）施工班组长监理(建设)单位意见监理工程师：（建设单位技术负责人）：年 月 日项目专职质量检查员：项目经理：年 月 日土方回填工程隐蔽验收记录表C.0.2工程名称分部工程名称分项工程名称隐蔽部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工图名称及图号检查验收内容施工单位自检记录1基层清理2基底标高3排水措施4回填土质5含水量控制6分层厚度及压实指标图示或说明：施工单位意见专业工长（施工员）施工班组长监理(建设)单位结论监理工程师：（建设单位技术负责人）：年 月 日项目专职质量检查员：项目经理：年 月 日钢筋工程隐蔽验收记录表C.0.3工程名称分部工程名称分项工程名称隐蔽部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工图名称及图号检查验收内容施工单位自检记录1原材料、构配件检验及报验2检验批的划分及验收情况3设计变更4受力钢筋品种、级别、规格和数量5接头类型及检验6保护层厚度及控制措施7构造措施图示或说明：施工单位意见专业工长（施工员）施工班组长监理(建设)单位意见监理工程师：（建设单位技术负责人）：年 月 日项目专职质量检查员：项目经理：年 月 日混凝土工程隐蔽验收记录表C.0.4工程名称分部工程名称分项工程名称隐蔽部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工图名称及图号检查验收内容施工单位自检记录1原材料检验及报验2试块强度检验及统计3检验批的划分及验收情况4结构实体检验及处理5外观一般质量缺陷及处理6外观严重质量缺陷及处理7构件尺寸偏差8构件表面质量及处理图示或说明：施工单位意见专业工长（施工员）施工班组长监理(建设)单位意见监理工程师：（建设单位技术负责人）：年 月 日项目专职质量检查员：项目经理：年 月 日石砌体工程隐蔽验收记录表C.0.7工程名称分部工程名称分项工程名称隐蔽部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工图名称及图号检查验收内容施工单位自检记录1原材料检验及报验2检验批的划分及验收情况3组砌方法及施工工艺4灰缝厚度及砂浆饱满情况5石砌体砌筑质量6结构尺寸偏差7挡土墙泄水孔措施8试块强度检验及评定图示或说明：施工单位意见专业工长（施工员）施工班组长监理(建设)单位意见监理工程师：（建设单位技术负责人）：年 月 日项目专职质量检查员：项目经理：年 月 日给水与排水工程隐蔽验收记录表C.0.14工程名称分部工程名称分项工程名称隐蔽部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工图名称及图号检查验收内容施工单位自检记录1原材料检验及报验2检验批的划分及验收情况3预埋管施工质量4管道设备的安装质量5试验检验图示或说明：施工单位意见专业工长（施工员）施工班组长监理(建设)单位意见监理工程师：（建设单位技术负责人）：年 月 日项目专职质量检查员：项目经理：年 月 日检验批划分验收记录表E.0.1工程名称分部工程名称建筑面积层数序号分项工程名称检验批编号检验批部位、区段施工单位意见项目专职质量检查员：项目经理：年 月 日监理(建设)单位意见监理工程师：（建设单位技术负责人）：年 月 日 分项工程质量验收记录表H.0.1工程名称结构形式检验批数施工单位项目经理技术负责人分包单位单位负责人项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收意见123456789101112备注共 个检验批，其中评定为优良等级的检验批 个，检验批优良率为 检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：年 月 日 子分部工程质量验收记录表J.0.1工程名称结构形式分项工程数量施工单位项目经理技术负责人分包单位单位负责人项目经理序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收意见123456789101112备注共 个分项工程，其中评定为优良等级的分项工程批 个，分项工程优良率为 检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论专业监理工程师：（建设单位专业技术负责人）：年 月 日 分部工程质量验收记录表K.0.1工程名称结构形式子分部工程数量施工单位项目经理技术负责人分包单位单位负责人项目经理序号子分部工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收意见123456789101112质量控制资料安全与功能检验资料观感质量验收子分部工程优良率分部工程质量等级验收单位分包单位施工单位勘察单位设计单位监理（建设单位）单位（标段）工程质量竣工验收记录工程名称云南省宣威市板桥镇土城等3个村土地整理项目2标段竣工日期施工单位技术负责人项目经理序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查符合标准及设计要求分部2质量保证资料核查共项，经审查符合要求项3观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项4综合验收结论参加验收单位建设（项目实施）单位单位(项目)负责人：年 月 日监理单位总监理工程师：年 月 日施工单位单位负责人：年 月 日设计单位单位(项目)负责人：年 月 日单位(标段)工程质量保证资料核查记录工程名称施工单位序号资料名称份数检查意见核查人1图纸会审，设计变更，洽商记录2工程测量，放线记录3原材料出厂合格证4进厂材料检(试)报告，见证取样单5施工试验报告6隐蔽工程验收记录7施工记录8预制构件(管道)合格证9分项分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料，新工艺记录结论：施工单位项目经理： 总监理工程师：建设单位项目负责人：年 月 日 年 月 日施工检查记录（通用）编号 工程名称检查项目检查部位检查日期年 月 日检查依据：检查内容：检查结论：复查意见：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长本表由施工单位填写并保存。砂浆配合比申请单编号 工程名称委托编号委托单位试验委托人砂浆种类强度等级水泥品种厂别水泥进场日期试验编号砂产地粗细级别试验编号掺合料种类外加剂种类申请日期要求使用日期砂浆配合比通知单配合比编号试配编号强度等级试验日期配 合 比材料名称水泥砂白灰膏掺和剂外加剂每立方米用量（/m3）比例备注：批准审核试验试验单位 报告日期年 月 日本表由施工单位保存。混凝土配合比申请单编号 工程部位及名称委托编号委托单位试验委托人设计强度等级要求坍落度其他技术要求搅拌方法浇捣方法养护方法水泥品种及强度等级厂别牌号试验编号砂产地及种类试验编号石子产地及种类最大粒径试验编号外加剂名称试验编号掺合料名称试验编号申请日期使用日期联系电话混凝土配合比通知单配合比编号试验编号强度等级水胶比水灰比砂率材料名称项目水泥水砂石外加剂掺合料其他每立方米用量（/m3）比例混凝土碱含量（/m3）说明：本配合比所使用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水率情况随时调整。批准审核统计报告日期年 月 日本表由施工单位保存。砌筑砂浆试块强度统计、评定表编号 工程名称强度等级施工单位养护方法统计期结构部位试块组数n强度标准值f2(MPa)平均值f2,m(MPa)最小值f2,min(MPa)0.75f2每组强度值MPa判定式f2,mf2f2,min0.75f2结果结论： 依据砌体工程施工质量验收规范（GB50203-2002）第4.0.12条，评定为合格。批准审核统计报告日期 年 月 日本表由建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。混凝土试块试压报告汇总表工程名称： 该验收批设计等级：序号Fcu,k()龄期代表部位养护条件序号Fcu,k()龄期代表部位养护条件技术负责人：质量检查员：注：、，第组混凝土抗压强度代表值。、不同验收批的混凝土、标准养护和与结构实体同条件养护的混凝土应分别汇总评定。试验报告分别附本汇总表后。混凝土试块强度统计、评定表编号 工程名称强度等级施工单位养护方法统计期结构部位试块组数n强度标准值fcu,k(MPa)平均值mfcu(MPa)最小值Sfcu(MPa)最小值fcu,min(MPa)合格判定系数12每组强度值MPa判定界限统计方法（二）非统计方法0.9fcu,kmfcuSfcufcu,k1.15 fcu,k0.95 fcu,k判定式mfcu-Sfcu0.95 fcu,kfcu,min2fcu,minmfcu1.15 fcu,kfcu,min0.95fcu,min结果结论： 依据混凝土强度检验评定标准（GBJ107）要求，合格。批准审核试验报告日期 年 月 日本表由建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。土地开发整理项目观感质量检查记录编号 工程名称施工单位序号项 目抽查质量状况质量评价1土地平整熟化土层保持厚度好一般差2平整度3格田划分形状4田埂坎5复犁幅度及浓度1农田水利水渠的外观2扩堰增容3涵 管4启闭机5扩坡1田间道路道路基层2道路面层3道路二旁排水1生态防护生态防护林(草)2生态孔3生态板1建筑物、构筑物、安装工程泵 房2配电箱3电 机4电线(缆)5变压器6出水池7进水池8引 渠9流道10管 道观感质量综合评价检查结论施工单位项目经理：年 月 日建设单位项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表 编号： 单位工程名称工程位置分部工程名称施工单位检 查 内 容检 查 情 况备 注土地平整综合质量平整程度(坡度) 连片程度(是否便于机械操作)通达性(机耕路、公路、村庄等的距离及达到难易程度)区域布局合理性不同利用方式下的土地质量用作耕作土层厚度(cm)耕作层有机质含量酸碱度及含盐量排灌保障率(%)土壤质地用作园地土层厚度(cm)土壤酸碱度(PH值)排灌保障率(%)保护地设施(防风带、防风墙)土壤质地用作林地土层厚度(cm)土壤酸碱度(PH值)洪涝频率施工单位评定结果施工员(工长)： 项目专业质量检验员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师： 建设单位代表： 年 月 日 土地开发整理项目土方开挖单元工程质量验收记录表编号 单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号序号项目允许偏差或允许值(mm)施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录柱基挖方场地平整管沟地(路)面基础层基(坑)槽沟渠人工机械1标高50305050502长度、宽度(由设计中心线向两边量)200503001005001501003边坡设计要求4表面平整度20205020205基层土性设计要求施工单位评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 日期：监理(建设)单位验收结论专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)： 日期： 土地开发整理项目土方回填单元工程质量验收记录表 编号： 单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理序号项目允许偏差或允许值(mm)施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录柱基挖方场地平整管沟地(路)面基础层基坑基槽人工机械1标高50305050502分层压实系数设计要求3回填土料设计要求4分层厚度及含水量设计要求5表面平整度2020302020施工单位评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 日期：监理(建设)单位验收结论专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)： 日期：土地开发整理项目原土开挖沟、渠单元工程质量检验评定记录表 编号： 工程名称施工单位分部工程施工部位项次检验项目规定值或允许偏差值施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1水渠开口宽度50(mm)2水渠底部宽度50(mm)3水渠的深度30(mm)4水渠的底部及边坡压实度满足设计及规范要求5水渠的排水坡度按设计要求6水渠的边坡度按设计要求外观检查：施工单位检查评定结果施工员(工长)：项目专业质量检验员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师： 建设单位代表： 年 月 日地开发整理项目浆砌石/挡土墙单元工程质量检验报告单 编号： 工程名称施工单位分部工程施工部位项次检验项目规定值或允许偏差值检查方法及频率检验结果1砂浆强度(Mpa)达到强度标准施工提供检测报告2铺砌厚度(mm)不小于设计3顶面高程(mm)304断面尺寸(mm)不小于设计5底面高程(mm)506表面平整度(mm)307墙面顺直度或坡度308纵坡度符合设计要求施工单位评定结果施工员(工长)：项目专业质量检验员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师： 建设单位代表： 年 月 日土地开发整理项目砖/石砌体(渠)单元工程质量检验评定记录表 编号： 工程名称施工单位分部工程名称工程位置项次检验项目质量标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1红砖/石材强度等级设计要求MV2砂浆强度等级设计要求M3水平灰缝砂浆饱满度80%4组砌方式符合规范规定5水平灰缝厚度10mm812mm6沟渠底部垫层符合设计要求7沟渠粉刷所用材料符合设计要求8沟渠底宽050mm9沟渠开口宽度030mm10沟渠深度050mm11排水坡度符合设计要求施工单位检查评定结果施工员 (工长)：项目专业质量检验员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师： 建设单位代表： 年 月 日土