医疗风险管理和预警机制.doc

医疗风险管理医疗风险管理对策：（1）、增强防范意识。在充分认识医疗纠纷行为的同时，必须提高医院所有医护人员防范医疗纠纷的自觉性。医院全体工作人员在为伤病员服务过程中，努力做到接待病人热心，诊疗病人细心，解释病情耐心，使病人和家属满意，从而最大限度地预防医疗纠纷的发生。（2）、加强培训学习。医务人员是保证医疗质量和医疗安全工作的主体，各医疗机构要加强对全体医务人员进行有关医疗卫生管理法律、法规和规章、诊疗护理规范和常规、医疗服务职业道德教育等方面的经常性培训和教育，对重点科室的人员要重点加强培训，提高安全防范能力，促进综合素质全面提高。（3）、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章。规范诊疗活动，严格人员、技术准入。健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。落实医疗护理技术操作常规，规范医疗行为。（4）、加强医德医风建设。对广大医务人员要经常进行社会主义医德教育，牢固树立“以病人为中心，全心全意为病人服务”的服务理念。真正做到恪守医德，把病人当亲人。对红包、回扣以及乱收费等行业不正之风，生、冷、硬、顶、气等服务态度和现象，医院要常抓不懈。（5）、加强医疗质量监控。要把质量管理摆在各项医疗工作的首位，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追桫制度、监督评价和持续改进机制，监管的重点应放在重点科室和具体的医疗工作环节上，注重工作流程过程中的质量监督，及时纠正和处理医务人员的违规行为，保证医疗工作的规范顺利进行。三次查房、三级查房、大查房要保证质量，真正起到发现问题、提出问题、解决问题的作用，并奖优罚劣。发现和分析医疗工作中的不安全因素，坚持续质量改进。（6）、规范医疗文书。各级医务人员要高度重视医疗文书的及时性、准确性和全面性。（7）、开展优质服务。在医疗服务中，要注意转变服务作风，改善服务态度，规范服务用语，努力为病人提供温馨、及时的服务。建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交代或解释病情，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。医疗机构要为患者提供投诉的条件，热情接受患者对医疗服务的投诉并及时处理，要认真倾听患者的意见，定期收集病人对医疗服务中的意见，并及时改进。注重诚信服务，构建和谐的医患关系。（8）、正确处理医疗纠纷。对医疗纠纷的解决原则是:正确认识，坦然面对，缓和矛盾，妥善解决。对所发生的医疗纠纷进行分析，将产生的原因和存在问题及时反馈给职能部门和有关科室，及时分析掌握医疗安全动态，总结经验教训，对医疗纠纷定期进行科学、客观、公正、实事求是地分析、鉴定，明确每起医疗纠纷中的过错和责任，严格按照医院的医疗事故预防与处理预案处理，责任到科室和当事人，追究责任，并和劳务费分配、年终评功评奖、晋级晋职和职称评审挂钩，营造良好的医疗安全氛围。（9）、建立医疗风险监测预警机制 当前尚没有全国性的、相对完善的医疗风险监测体系和预警机制。因此要广泛借鉴国外和其他行业的成功经验，坚持循证科学原理，在医疗风险监测预警机制相关政策研究中，借鉴循证医学的一些基本原理和方法，达到“止于致善”的目的。医疗风险预警机制为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量；减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警机制。一、医疗风险警示范围在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。（一）一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。（二）二级医疗风险警示1 、超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。（三）三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。三、被医疗风险警示责任者处罚程序1、凡发生医疗纠纷投诉的科室，24小时内由医务科立案，调阅病历，下达医疗纠纷投诉通知单；2、在调查取证及院有关人员讨论后，根据情节及责任，分别给予不同级别的医疗风险警示；3、在发出医疗风险警示的同时，由医务科对责任者下达医疗缺陷限期整改通知书；并与责任者签定限期整改医疗缺陷协议书存档；4、被