血液内科出科考(6月26日血液出科考).doc

一、单5选1(题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年，肝脾未及。血常规示：血小板14109/L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少，应做哪项检查协助诊断A.凝血象B.酸化血清溶血试验C.凝血酶原时间D.血小板抗体(PAIgG)E.血小板聚集试验答题情况：D标准答案：D满分：1得分：1=02.较为可靠的反映贫血程度的检查部位是A.耳轮皮肤B.面颊，皮肤黏膜C.颈部皮肤及舌面D.睑结膜，指甲，口唇E.手背皮肤及口腔黏膜答题情况：D标准答案：D满分：1得分：1=03.女孩，11岁。头晕、头痛20余天，关于中枢神经系统白血病的叙述，正确的是A.急淋常见B.初诊时见不到，一般在缓解后出现C.成人多见D.脑膜不受累E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病答题情况：A标准答案：A满分：1得分：1=04.正常止血过程决定于以下哪个因素A. 血小板质和量及血管壁的正常B. 皮肤的完整性及凝血因素的正常C. 血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常D. 血小板质和量正常，凝血因素正常E. 凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常答题情况：C标准答案：C满分：1得分：1=05.骨髓细胞形态学检查的内容不包括A.有核细胞分类计数B.骨髓增生程度C.有无特殊细胞D.巨核细胞计数及分类E.骨髓融合基因监测答题情况：E标准答案：E满分：1得分：1=06.女性ITP患者，血小板20109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜A.反复输浓缩血小板B.首选糖皮质激素C.激素使用6个月无效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱答题情况：A标准答案：A满分：1得分：1=07.骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零A.淋巴瘤B.慢性粒细胞白血病C.严重感染D.骨髓瘤E.急性淋巴细胞白血病答题情况：B标准答案：B满分：1得分：1=08.关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的A.红细胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D.异常红细胞主要在脾脏被破坏E.胆石症是本病的常见并发症答题情况：C标准答案：C满分：1得分：1=09.缺铁性贫血的预后取决于A.铁剂应用时间的长短B.影响铁剂吸收因素的有无C.铁剂应用途径D.原发病是否能够治疗彻底E.铁剂用量大小答题情况：D标准答案：D满分：1得分：1=10.以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是A.遗传性球形细胞增多症B.血红蛋白H病C.遗传性棘形细胞增多症D.自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血答题情况：B标准答案：B满分：1得分：1=11.中枢神经系统白血病多见于A.ALLB.CLLC.M4和M5D.CMLE.BMT答题情况：A标准答案：A满分：1得分：1=12.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是A. 前者有全血细胞减少，后者无B. 前者有血小板减少，后者无C. 前者骨髓增生低下，后者无D. 后者Ham试验阳性E. 前者骨髓或外周血可发现CD55-答题情况：C标准答案：D满分：1得分：0=13.女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB 72g/L，RBC 3.11012/L，网织红细胞2.2%，血清铁6.3mol/L，总铁结合力85.24mol/L，血清总胆红素10.1mol/L，最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.慢性病贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血答题情况：B标准答案：B满分：1得分：1=14.活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏A. FB. FC. FD. FE. F答题情况：A标准答案：A满分：1得分：1=15.血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏A. FB. FC. FD. FE. F答题情况：D标准答案：D满分：1得分：1=16.女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30109/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40109/L，诊断为慢粒白血病A.急性变B.加速期C.合并感染D.合并类白血病反应E.慢性期答题情况：A标准答案：A满分：1得分：1=17.女性，32岁。月经量多，鼻出血3天，下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是A.出血时间延长B.血小板减少C.糖皮质激素治疗有效D.凝血时间延长E.骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍答题情况：D标准答案：D满分：1得分：1=18.缺铁性贫血缺铁期的实验室改变是A. 红胞形态为小细胞低色素性贫血B. 红细胞游离原叶啉增高C. 转铁蛋白饱和度2题共用题干,每题仅一个最佳答案)女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62g/L，WBC 7.0109/L，PLT 175109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。41.明确诊断需做的检查应除外A.血清铁和总铁结合力B.染色体检查C.骨髓检查D.血清铁蛋白检查E.MCV，MCH，MCHC答题情况：B标准答案：B满分：1.5得分：1.5=42.寻找病因应首选A.放射性核素骨扫描B.51Cr红细胞半寿期测定C.妇科检查D.钡剂灌肠E.胸部X线检查答题情况：C标准答案：C满分：1.5得分：1.5=43.除病因治疗，还应采取A.血浆输注B.大剂量丙种球蛋白滴注C.维生素B12和叶酸D.补充铁剂E.红细胞集落刺激因子答题情况：D标准答案：D满分：1.5得分：1.5=44.对上述治疗效果反应最早的指标是A.白细胞数量上升B.网织红细胞计数C.血红蛋白升高D.叶酸、维生素B12含量升高E.铁蛋白含量升高答题情况：B标准答案：B满分：1.5得分：1.5=女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0109/L，血小板计数42109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。45.该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.血浆置换C.脾切除D.改用达那唑E.丙种球蛋白答题情况：C标准答案：C满分：1.5得分：1.5=46.若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为A.酚磺乙胺止血B.皮质激素C.长春新碱D.云南白药E.大剂量丙种球蛋白答题情况：E标准答案：E满分：1.5得分：1.5=女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC 3.61012/L，HGB 92g/L，WBC 190109/L，PLT 290109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。47.如需明确诊断，应先做的检查是A.CTB.骨髓检查和活检C.B超D.血沉E.蛋白电泳答题情况：B标准答案：B满分：1.5得分：1.5=48.3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是A.慢粒急淋变B.急性淋巴细胞白血病C.慢粒急粒变D.慢粒急单变E.慢粒与急淋并存答题情况：A标准答案：A满分：1.5得分：1.5=49.服用大量白消安后出现指(趾)关节肿痛，其原因是A.类风湿性关节炎B.继发性痛风C.中毒性关节炎D.风湿性关节炎E.白血病关节浸润答题情况：E标准答案：B满分：1.5得分：0=男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5109/L，血小板180109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型03个/HP。50.最可能的诊断是A.肾盂肾炎B.风湿性关节炎C.急性阑尾炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎答题情况：D标准答案：D满分：1.5得分：1.5=51.不常见的病因是A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.某些药物D.寒冷因素E.放射性物质答题情况：E标准答案：E满分：1.5得分：1.5=52.首选治疗措施是A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.氯苯那敏D.外科手术E.雷尼替丁答题情况：A标准答案：A满分：1.5得分：1.5=男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC 2.8109/L，HGB 51g/L，PLT 9109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。53.本例的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病答题情况：A标准答案：A满分：1.5得分：1.5=54.患者出血的首要原因是A.血小板减少B.异常早幼粒细胞浸润血管壁C.血小板减少伴功能异常D.DICE.凝血因子缺乏答题情况：D标准答案：D满分：1.5得分：1.5=55.患者获得CR后应采取的化疗方案是A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.单用全反式维A酸化疗C.DA方案D.化疗+放疗E.化疗与全反式维A酸交替治疗答题情况：E标准答案：E满分：1.5得分：1.5=女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB 70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。56.该患者可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.MDSE.再生障碍性贫血答题情况：A标准答案：A满分：1.5得分：1.5=57.最佳的治疗方案是A.维生素B12+铁剂B.输新鲜血C.叶酸+铁剂D.维生素B12+铁剂E.维生素C+铁剂答题情况：E标准答案：E满分：1.5得分：1.5=女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.61012/L，白细胞5.5109/L，分类正常，血小板25109/L。58.若确诊首先应进行A.骨髓象检查B.血vWF测定C.PT测定D.D-二聚体测定E.血小板相关抗体测定答题情况：A标准答案：A满分：1.5得分：1.5=59.若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒:红=3:1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.急性单核细胞白血病E.再生障碍性贫血答题情况：C标准答案：C满分：1.5得分：1.5=60.特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括A.紫癜B.脾明显肿大C.骨髓巨核细胞增多D.血小板生存时间缩短E.血小板计数减少答题情况：B标准答案：B满分：1.5得分：1.5=三、组5选1(每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.维A酸61.治疗急性非淋巴细胞白血病答题情况：B标准答案：B满分：1.5得分：1.5=62.治疗急性早幼粒细胞白血病答题情况：E标准答案：E满分：1.5得分：1.5=A.血清溶菌酶明显增高B.易见Ph染色体C.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制D.常见Auer小体E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高63.急性单核细胞白血病答题情况：C标准答案：C满分：1.5得分：1.5=64.急性粒细胞性白血病答题情况：D标准答案：D满分：1.5得分：1.5=A. 过敏性紫癜B. 单纯性紫癜C. 血友病D. 原发性血小板减少性紫癜E. 血栓性血小板减少性紫癜65.紫癜伴腹痛、关节痛和肾脏病变答题情况：A标准答案：A满分：1.5得分：1.5=66.深部血肿，关节腔积血和迟发出血答题情况：C标准答案：C满分：1.5得分：1.5=四、单5选1(题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)67.急性ITP死亡的主要原因是A.阴道出血B.颅内出血C.呕血D.咯血E.感染答题情况：B标准答案：B满分：1得分：1=68.铁蛋白和含铁血黄素储存于A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.网状细胞D.胃壁主细胞E.肝脾骨髓的单核巨噬细胞答题情况：E标准答案：E满分：1得分：1=69.男性，42岁。腹胀，发现腹部包块3年，外周血细胞成分与骨髓相似，可能为A.传染性单核细胞增多症B.多发性骨髓瘤C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病答题情况：A标准答案：C满分：1得分：0=70.免疫抑制剂治疗ITP，正确的是A.初发患者B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效C.疑有脑出血者D.可作为ITP的首选治疗E.与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量答题情况：E标准答案：E满分：1得分：1=71.男性，16岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80109/L，血小板21109/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.淋巴瘤D.急性单核细胞白血病E.慢性粒细胞白血病答题情况：B标准答案：D满分：1得分：0=五、组5选1(每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)A.缺铁性贫血B.巨