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西安市国有土地建设用地申请书申请日期: 年 月 日申请用地单位（盖章）法定代表人申请单位通讯地址邮政编码联系人姓名联系人电话建设项目名称用地单位主管机关电 话申 请 用 地 位 置申 请 用 地 用 途住宅 商业 综合 工业 机关 教育 旅游 文化 其他用地四至东：南：西：北：申 请 用 地面 积（亩）建 设 用 地面 积（亩）代征城市道路用地面积（亩）代征城市绿化用地面积（亩）其它用地面积（亩）计划建设期限自年 月 日至年 月 日建设资金来源及筹措方式计 委 立 项 批 复 文 号规划用地许可证号序 号提 交 资 料 名 称（打钩表示）性 质数 量1建设单位营业执照或法人代码证复印件12计委立项文件复印件13市规划局核发的建设用地规划许可证复印件14市规划局核发的1：500或1：1000红线图原 件15勘察测绘院成果表原 件16国有土地使用证或划拨决定书（划拨批文）复印件17法人证明及委托书原 件18建设单位与原用地单位动迁补偿安置协议或意向书原 件19建设单位主管上级批复原 件110与建设项目相关的领导批示、会议纪要复印件111其它有关文件窗口收件人收件时间注意事项：（1）单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。（2）交资料是复印件的，加盖公章并备原件校验。如需提交规定以外的补充资料，请填写在相应空栏中。提交文件均用A4纸出具或复印。（3）本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的，否则要承担因虚假而引致的法律责任。西安市申请建设用地法定代表人身份证明书同志在我单位任职务，系我单位法定代表人，特此证明。法定代表人身份证复印件粘贴处单位通讯地址：法定代表人联系电话：单位名称： （公章）年 月 日西安市建设用地申请委托书兹委托 同志全权代表本单位（人）办理在 区 的建设用地申请事宜。委托代表人身份证复印件粘贴处委托人姓名： 委托代理人姓名：职务： 职务：性别： 性别：联系电话： 联系电话：年 月 日 年 月 日（名章） （名章）承 诺 书我单位申请办理建设用地手续，提供的权源资料均真实可靠，复印资料均与原件一致，全部加盖本单位公章。如因提供资料不实或因双方在转让中产生的矛盾，与贵局无关，本单位愿承担一切法律责任。单位 ：（公章） 年 月 日国家建设征收土地补偿清册填表日期： 年 月 日 单位：元被征地单位备 注征收面积土地位置土地补偿费每亩合计安置补助费每亩合计青苗补偿费每亩合计附着物补偿费房屋坟墓树木其
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