用药知识的宣教.doc

_合理用药知识的宣教随着社会的进步，人们对生活质量要求不断提高，病人对治疗和护理的参与意识增强，希望懂得合理用药知识。同时，帮助病人配合治疗，进行适当的用药指导，在整体护理实施中是一项重要的工作，必须根据每一个病人的需要，理解能力具体进行。 一般知识指导 1.指导病人认识和了解药物，根据病情让病人知道药物名称、主要作用、不良反应、预防和处理措施及特别注意事项，使病人心中有数，主动配合治疗。 2.掌握用药剂量和服药时间：药物应使用常用量，在常用量时既能发挥治疗作用，又不会出现严重的副作用，无限制增加剂量便会中毒，减量则达不到治疗效果；药物使用的间隔时间是按治疗要求和药物在体内消除速度而定，一般是每天3次，消除快的每天4-5次，消除慢的每天1次或1周1次，有的长效药物可间隔更长时间，不可盲目增加或减少用药次数。告诫病人严格遵守医嘱或药物说明书控制用量和疗程是很重要的。 3.自我观察用药后的效果与机体反应，将其及时反馈给医护人员，以便调整用量，从而达到最佳药物疗效。 口服给药方法指导 1.一般药物在饭后服，胃动力药、易于被消化酶破坏及妨碍食物吸收的药物，则在两餐之间或餐前服，如马叮啉。 2.胶囊及糖衣片应整片吞服，不能有任何破损，否则可刺激胃肠道或在不适当的酸碱度下被破坏，影响药效。需要减少剂量的药片可锉开（不能粉碎）按量服用。 3.舌下含服药物要放在舌下，不要吞咽或咬破，也不要饮水，以免影响药效，如硝酸甘油。 4.口含片放在颊粘膜与牙龈之间，让其慢慢融化，如溶菌酶、草珊瑚含片。 5.乳剂可用水稀释，混悬剂用药前要摇匀。 6.有呕吐时，暂停服药，并报告医护人员。 7.铁剂不能接触牙齿；水剂需用量杯核准剂量；量小的油剂必须用滴管，可先在杯内加入少量的冷开水，以免药液附着在杯上，影响服下的剂量。 雾化吸入方法指导 1.病人卧位要舒适,坐位或低坡半卧位(床位抬高2025cm),病情不允许者可侧卧。 2.根据雾化器类型,告诉病人安全防范的措施,学会自行使用方法。指导病人用注射器准确抽吸药液并按规定稀释后放入雾化缸（需在家中自用时）。指导病人安装、拆卸及清洁用具（指一次性用具）。训练病人吸入动作噘嘴缓缓深吸气，使气道空气恒力增加，以便雾化药液送入各支气管管腔。 含漱给药方法指导 1.药液温度不能过高，以免破坏药物及损伤组织，如朵贝氏液。 2.注意药液浓度，不得含漱太浓的药液，否则会破坏口腔及咽部正常防御功能。 滴鼻药方法指导 1.滴药前清洁鼻腔，备好卫生纸或手帕。 2.体位：病人颈部充分伸展，可采取头部仰置床边或颈肩部垫枕头。 3.每个病人应用自己的滴药瓶或滴管，以防交叉感染。 4.滴药方法：滴管深入鼻腔约0.8cm，注意不碰到鼻孔，以免引起喷嚏。滴药后保持体位1-2分钟，以便药物吸收。 滴眼药方法指导 1.滴药前清洁眼睑及睫毛，每只眼分别准备棉球或手帕。 2.嘱病人取仰卧位或坐位时头后仰。 3.滴药方法：滴管或滴瓶靠近眼球，不能触及眼睑及睫毛，以免受惊闭眼；轻轻分开上、下眼睑，暴露下结合膜囊，在囊中央滴1-2滴药液，不要滴在角膜上，以免不适或损伤组织。 滴耳药方法指导 1.药液温度应于体温接近或以病人能耐受为度。 2.滴药方法：取卧位或坐位，患耳朝上，成人将其外耳拉向后下方，药液滴入外耳道。滴药后，维持体位数分钟。 皮肤用药方法指导 药物可在皮肤上涂擦、湿敷、喷雾或离子透入（通过电流使药物透入皮肤）。 1.用药前要清洁皮肤。 2.不可直接用手取药，霜剂用棉签涂擦，油膏剂用压舌板取用。 3.药物颜色可能污染衣服或床单，应嘱咐病人事先做好准备，如更换旧衣服、垫隔巾或塑料布。 4.皮肤破损时要指导病人进行无菌操作。 5.湿敷或加压湿敷：先将消毒毛巾或纱布垫在药液中浸透。拧干后（拧至不滴水为度），平放在治疗部位，必要时，要戴上消毒手套操作。 6.浸泡溶液应教会病人掌握其配制浓度、温度及方法，如醋酸铅、高锰酸钾。 肛门给药方法指导 1.备好卫生纸，必要时备便盆。 2.体位：嘱病人左侧卧位，并张口呼吸，以松弛肛门括约肌。 3.教会病人或家属自行用药的方法：栓剂应在冰箱内保存，操作者戴指套，以保护手指（一般用食指），将栓剂轻轻推至内括约肌上方，如小儿退热栓。开塞露类剪开瓶口要保持光滑，以左手拇、食指分开肛门括约肌暴露肛门，右手持药瓶轻轻插进肛门，缓缓挤入药液，用卫生纸擦净肛门，嘱病人平卧或保持原位10-30分钟。 煎服中药方法指导 1.指导病人掌握正确煎煮中药的方法： 1）煎药容器；以沙罐或陶罐为宜，不宜用铁锅、铝锅。 2）煎药前浸泡20分钟左右，以利有效成分的煎出。 3）煎药用水：宜用洁净冷开水或自来水，用量一般为药物总量的3-5倍（约300-500ml）。 4）煎药火力时间：一般煎沸前火力要强（武火），沸后火力要弱（文火），防止溢罐和烧糊。轻煎剂：如解表药等，火力要强，头煎煮沸15-20分钟，二煎煮沸10-15分钟；中煎剂：如一般的药剂，武火煮沸后，改用中火，头煎煮沸25-30分钟，二煎煮沸20-25分钟；重煎剂：如滋补剂等，火力要弱（文火）。头煎煮沸40-50分钟，二煎煮沸30-40分钟。 5）需先煮、后下、包煎等的特殊药物，要向病人交代其他方法。 6）每剂药煎取成人为200-300ml，小儿减半。 1.服中药的正确方法：汤剂：每日一剂，分2-3次口服；急重病人随煎随服；发汗剂及泻药，交代病人出汗或泻下后即可停服。服药时间：一般药饭后2小时服；滋补药饭前服；发散药及对胃有刺激的药宜饭后服；驱虫剂、攻下剂空腹服。服药温度：一般采取温服；清热药宜偏凉服；温热药和发汗药宜热服。 2.服中药应注意：同时服用中西药时，两者服用时间应间隔30分钟，并注意食物与中药的禁忌，以免因配餐不当或中西药之间相互影响而妨碍中药疗效。 家庭用药指导 病人带药回家或自己在市场药店购药，须注意以下事项。 1.药物保管：根据药物不同性质，妥为保存。如容易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，放阴凉或用黑纸遮盖，如维生素C、氨茶碱等，一般置阴凉干燥、小儿不易拿到的地方。生物制品如乙肝疫苗、胎盘球蛋白、胰岛素等，应放在冰箱内保存。不同品种的药不能混放，如内服药与外用药应分放。 2.药物有变色、混浊、发霉、潮解及失效过期（超过药物标签上的有效期），均不可使用。 3.家庭保健药箱可配备少量常用药，其品种可按家庭成员情况、季节以及供应条件适当增减，以治疗小伤小病。常备药物：外用药：碘酒、酒精、创可贴、金霉素眼膏等。内服药：感冒药，小儿退热灵、SMZ 、去痛片，储存量以3天左右的成人剂量为准。器具类：体温表、消毒的棉签、纱布、胶布等。（）健康教育问答1.哪些药可能影响儿童的健康? 链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤：胃复安能引起一些儿童的脑损伤；氯霉素可自乳汁中分泌，对早产儿和新生儿均能引起不良反应，发生“灰婴综合征”：四环素、诺氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利复星)等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；萘甲唑啉(滴鼻净)能引起儿童中毒等。因此，儿童用药的选择应特别慎重。2高血压患者用药有哪些注意事项? 高血压病一旦确诊，就应合理、安全、地服药治疗。现介绍其用药五忌： (1)忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反弹现象，血压反而升高。 (2)忌快速降压。血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。 (3)忌不择时服药。高血压患者以每天上午79时，下午36时的血压最高，午夜最低。因此，研究发现把传统的天3次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的13，而且应在睡前34小时服。 (4)忌不定期检查。定期检查血脂浓度是反映用药是否合理的重要程序。有人认为，若治疗6周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用，否则就应改用其他药治疗。(5)忌胡乱用药。降压药品种较多，作用的部位、效果各异，适应症、副作用、禁忌症各不相同。因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择地乱用药。3肝功能不好的患者用药应注意什么?许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的对肝功能有损害的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、抗生素(四环素、红霉素、克林霉素、头孢菌素等)、血脂调节药(他汀类)、抗真菌药(氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、酮康唑)、抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睾酮及某些抗肿瘤药等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，应马上停止用药或改用其他药。详细情况要向医师咨询。4肾功能不好的患者用药应注童什么? 许多药物能加重患者肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪种药物会加重肾脏的损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。 5老年人用药有哪些注意事项? (1)先取食疗，而后用药。俗话说：“是药三分毒”，所以，能用食疗的先用食疗，此乃举双得。例如喝姜片红糖水可治疗风寒感冒。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。 (2)先用中药，后用西药。中药多属于天然药物。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西药确有特效，一般情况下，最好是先服中药进行调理。 (3)先外用，后内服。为减少药对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。 (4)先用内服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。药剂通过血液流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。 (5)先用老药，后用新药。近年来，新药、特药不断涌现，一般来说这些药在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，中老年人患病时最好用己在：临床广泛应用的中西成药，确实需要使用新、特药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。 6孕妇用药应注意什么?许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类的地西泮(安定)、甲丙氨酯(安宁)、氯氮革(利眠宁)，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、呋塞米(速尿)，解热镇痛药阿司匹林等。孕妇用药，不仅本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘屏障进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。所以，如孕妇病情确需用药，定要听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定用法用量。 7如何正确服用滴丸? 滴丸是一种较新颖的中成药，外观为一种固体，在体液中随着基质的溶解，使药物迅速以分子或微粒释放出来，被人体迅速而完全的吸收，具有高效、速效的功能。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。滴丸剂一般多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。服用中药滴丸时应注意：(1)仔细看好药物的服法，剂量不能过大。(2)宜以少量温开水送服，或直接含于舌下。(3)服后宜休息片刻，一般掌握在10分钟左右。(4)滴丸在保存时不宜受热。8如何正确服用泡腾片? 泡腾片指药物与辅料制成的药片，溶于水后能产生大量二氧化碳而呈泡腾状。其溶解后口感酸甜而易于服用，多用于可溶性药物的片剂，例如泡腾维生素C片等。泡腾片应用时宜注意：(1)一般宜用100150毫升的凉开水或温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后再饮用。(2)不应让幼儿自行服用，严禁直接服用或口含。(3)药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不能服用。(4)储存时应注意密闭、避免受热或受潮。9如何正确服用咀嚼片? 咀嚼片指可以在口腔中咀嚼，在胃肠道发挥全身作用的片剂。咀嚼片常见的有维生素类、解热药等的片剂，或治疗胃病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等咀嚼片，可加速崩解，提高疗效。(1)用时在口腔内的咀嚼的时间宜长一点，一般可咀嚼5到6分钟，如复方胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用。(2)咀嚼后可用少量温开水送服。(3)用于中和胃酸时，宜在餐后12小时服用。10如何正确使用软膏剂(或乳膏剂)? 软膏剂指药物与适宜基质混合制成的半固体外用制剂。乳膏剂又称霜剂。外用软膏和乳膏剂时宜注意：(1)涂敷前先将皮肤清洗干净。(2)对有破损、溃烂、渗出的部位不要涂敷。如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗效，若用软膏反可使炎症加剧、渗出增加。(3)涂敷部位若有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净。(4)部分药物(尿素)涂后采用封包(即用塑料膜、胶布包裹皮肤)可显著地提高角质层的含水量，含水量可由15增至50，既增加药的吸收，亦可提高疗效。(5)涂敷后轻轻按摩可提高疗效。(6)不要涂在口腔、眼结膜等部位。11如何正确使用滴眼剂? 滴眼剂指药物制成供滴眼用的灭菌澄明溶液或混悬液。 (1)应用滴眼剂前宜作好准备：保持仰卧位或坐位，头略后仰；左手取一干棉球置于厂眼睑处，并轻轻拉下，以露出下穹隆部，右手滴一滴眼药于下穹隆部结膜囊内后，轻提上眼睑覆盖眼球，使药液充满整个结膜囊内。 (2)以干棉球拭去溢出的眼药水，闭眼休息12分钟。 (3)用时先要核对药品名称、浓度，尤其对散瞳、缩瞳药更应谨慎；继而检查药液澄明度、色泽，如发现有异物、浑浊可丢弃不用。对未开封的塑料瓶装滴眼剂，瓶头要用经酒精棉球擦过的剪刀开一小口，防止污染瓶口。如滴眼液是混悬剂，则滴前需摇匀。 (4)滴药时不可距眼太近，以离眼睑23厘米的距离最为适宜，勿使滴管口碰及眼睑或睫毛，以免污染。 (5)般先滴右眼后左眼，如左眼病较轻先左后右， 以免交叉感染。如数种药品同用后间须稍有间歇。(6)如滴眼剂与眼膏剂同时用，应先滴药水涂眼膏。 12如何正确使用眼膏剂? 眼膏剂指在无菌状态下，用经灭菌的药物与软膏基质均匀配制而成的软膏，供眼部使用。使用眼膏剂时，宜按下列步骤：清洁双手，用消毒的剪刀剪开眼膏管口；头部后仰，眼往上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一袋状；压挤眼膏剂尾部，使眼膏成线状溢出，将约1厘米长的眼膏挤进下眼袋内(如眼膏为盒装，将药膏抹在玻璃棒上涂敷下眼睑内)，轻轻按摩23分钟以增加疗效，但注意不要使眼膏管口直接接触眼或眼睑；眨眼数次，力使眼膏分布均匀，再闭眼休息2分钟；用脱脂棉擦去眼外多余的药膏，盖好管帽多次开管和连续使用超过1个月的眼膏不要再用。13如何正确使用滴耳剂?滴耳剂指供滴入耳腔内的外用制剂，主要用于耳道感染或疾患。如耳聋或耳部不通，不宜应用，另对耳膜穿孔者也不要使用滴耳剂。(1)将滴耳剂的温度捂热以接近体温。(2)使头部微向侧，患耳朝上，抓住耳垂轻轻拉向后上方使耳道变直，一般1次滴入510滴，1日2次或参阅药品说明书的剂量。(3)滴后稍事休息5分钟，更换另耳。(4)滴耳后用少许药棉塞住耳道。(5)注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感。(6)连续用药3日患耳仍然疼痛，应停止用药，并向执业医师或执业药师咨询。14.如何正确使用滴鼻剂?滴鼻剂指专供滴入鼻腔用的液体制剂(含中药)。滴鼻前先呼气头部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放枕头，使头部后仰；对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜，次滴入23滴，儿童12滴，一日34次或每次间隔46小时：滴后保持仰位1分钟，再坐直，用嘴呼吸：如滴鼻液流入口腔，可将其吐出；过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。连续用药3日以上，症状未好应向执业医师咨询；严格掌握用量，尤其是含有毒性药品的滴鼻剂应注意不得过量，以免引起中毒。15怎样使用阴道栓?女性的阴道上端连于子宫，下端以阴道口开口于阴道前庭，长约1824厘米，极易受病原微生物的侵袭，发生真菌性、滴虫性或细菌性阴道炎。阴道栓是一种外观类似球形、卵形或鸭嘴形供塞入阴道的固体，重量一般为35克，熔点与体温接近。应用阴道栓时宜注意：(1)洗净双手，除去栓剂外封物。如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，用清水或润滑剂涂在栓剂的尖端部。(2)病人仰卧床上，双膝屈起并分开，露出会阴部，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后病人应合拢双腿，保持仰卧姿势约20分钟。(3)在给药后12小时内尽量不排尿，以免影响药效。(4)最好在临睡前给药，以使药物充分吸收，并防止药栓遇热溶解后外流。月经期停用，有过敏史者慎用。 16肛门栓应怎样使用? 肛门栓是一种外观似圆锥形或鱼雷形的固体，熔点与体温接近，塞入后能迅速熔化、软化或溶解，产生局部和全身的治疗作用。应用时要依次进行： (1)在夏季，炎热的天气会使栓变得松软而不易使用，应用前宜将其置入冰水或冰箱中1020分钟，待其基质变硬。 (2)剥去栓剂外裹的铝箔或聚乙烯膜，在栓剂的顶端蘸少许凡士林、植物油或润滑油。 (3)塞入时病人取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部；儿童可爬伏在大人的腿上。 (4)放松肛门，把栓的尖端向肛门插入，并用手指缓缓推进，深度距肛门口幼儿约2厘米，成人约3厘米，合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟，以防栓被压出。 (5)尽力憋住大便，力争在用药后12小时小解大便。 (6)有条件的话，在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防基质熔化漏出而污染被褥。17服用哪些药物时宜多喝水?(1)平喘药：服用茶碱或茶碱控释片、氨茶胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其具有利尿作用，使尿量增加多而易致脱水，出现口千、多尿 或心悸；同时哮喘者又往往同时伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水或橘汁。 (2)利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。因此，服用期应尽量多喝水。 (3)双膦酸盐：双膦酸盐对食管有刺激性，其中阿伦膦酸钠、羟乙膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，使一日尿量达2000毫升以上。同时嘱咐病人在服药后不宜立即于卧，需站立30分钟。 (4)抗痛风药：应用排尿酸药苯溴马隆、内磺舒、别嘌醇时应多饮水，使一日尿量在2000毫升以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在泌尿道沉积形成结石。(5)排尿结石药：服用中成药排石汤、排石冲剂或西药消石素、消石灵后，都宜多饮水，保持一日尿量在3000毫升左右，以冲洗尿道，减少尿盐沉淀的机会。(6)磺胺药：在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，有条件的话可加服碳酸氢钠(小苏打)以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些。(7)氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素)对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。18吃哪些药时不能饮酒? 从广义上说，白酒也属于种药品，饮用后对人体先是出现欣快和兴奋作用；继而对中枢神经产生抑制作用，并扩张血管，刺激或抑制肝酶代谢系统。总体上，药与酒的相互作用结果有二：一是降低药效，二是增加药品的不良反应。 (1)服用抗痛风药别嘌醇同时饮酒，会降低药效，影响其抑制尿酸生成的作用。 (2)服用抗癫痫药苯妥英钠，饮酒会使药效迅速丢失，大大降低治疗作用，对发作不易控制。(3)服用降压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死。(4)白酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。(5)酒可使平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短。(6)应用抗癫痫药卡马西平时宜避免饮酒，因为其可降低病人对药品的耐受性。19吃哪些药时不能喝茶?茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与多种含金属离子药如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钻(氯化钴、维生素B12)、铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素(胍甲环素、米诺环素、多西环素)、大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素)相结合而影响抗菌活性：反之四环素、大环内酯抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞣酸也可与生物碱(麻黄素、硫酸阿托品、可待因、奎宁)，苷类(洋地黄、地高辛、人参、黄芩)相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与助眠药(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。20哪些患者及吃哪些药时不宜饮咖啡? (1)咖啡中成分是咖啡因，可提高人体的灵敏度，加速新陈代谢，改善精神状态，促进消化功能。但咖啡因易与人体内游离的钙结合，随后以结合物由尿液中排出体外，因此，长期饮用会致缺钙，诱发骨质疏松症。(2)过量饮用咖啡，可致人体过度兴奋张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖等；对长期饮用者一旦停饮，容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、头痛、狂躁、抑郁等。(3)咖啡因易与维生素B1结合，引起维生素B缺乏症。 (4)咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。 (5)咖啡可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、助眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不宜长期饮用。且过量饮用咖啡，也使抗感染药物的血浆浓度降低。21吃哪些药时不宜吃食醋?食醋的成分为醋酸，浓度约5，为弱酸性，若与碱性药(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药品失效。 (1)磺胺药不宜与食醋同服。因前者在酸性条件下，溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。 (2)氨基糖苷类抗生素不宜与食醋同服。应用氨基糖：苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)时应使尿液呈碱性，其目的有二：一是抗生素在碱性的环境下抗菌活性增加，二是此类抗生素对肾的毒性大，在碱性中可避免解离，并宜多喝水并加快药的排泄。但食醋正与此相反。 (3)服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。22吃哪些药时不宜多吃盐与酱油? 盐又叫氯化钠，对药效和某些疾病有一定的影响，正常人的体内总钠量为150克，维持血液的容量和渗透压，但吃菜过咸或摄入盐量过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。同时食盐过多可影响到两类药的效果一是由于盐的渗透压的作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，影响降压药的效果：二是食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，对有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议日的摄入量在6克以下。酱油一般以大豆制成，其中含大量的钙、镁等金属离子，因而在服用四环素、氟喹诺酮类抗菌药时，多食酱油容易形成的金属络合物不被胃肠道吸收，降低其抗菌效果。当与抗结核药同服时，也有此类现象。23吃哪些药时不宜或宜食用鱼虾? (1)治疗帕金森病口服左旋多巴时，宜少吃鱼虾等高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量的阻碍左旋多巴吸收的氨基酸，使药效降低。 (2)服用抗结核药异烟肼时，不宜进食鱼虾，因为药品可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使中间产物酪胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、皮肤潮红、心悸、肿胀、麻木等症。但凡事总有相反的例子，在服用肾上腺皮质激素治疗风湿或类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白鱼虾等食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。24吃哪些药时不宜吸烟? 吸烟与吃药有关联吗?答案无疑是肯定的!吸烟能影响药品的吸收、作用和药效。 (1)烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药品的代谢速度。如吸烟者服用安眠药地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)时，其血浆浓度和疗效均降低。又如服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。 (2)吸烟可破坏维生素C的结构，使血液中的维C浓度降低。 (3)烟草中的烟碱可降低呋噻米的利尿作用：并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退和维持时间缩短。 (4)吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、安定药、镇静药和安眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪(冬眠灵)的作用，使患者易出现头昏、困倦、疲乏等不良反应。 (5)吸烟可促使儿茶酚胺释放，减少皮肤对胰岛素的吸收，降低胰岛素的作用。 一般的病人在服药前后，都知道忌食生冷、辛辣、油腻的食物，但却不知应当忌烟。这主要缘于吸烟者对烟草所致的环境和身体的危害性尚刁；完全清楚，或是掉以轻心，或吸烟与疾病的最重要的因果关联在一开始就被忽视了，弱化了对吸烟者的劝戒力度。25服用哪些抗感染药不宜进食? 抗感染药的血浆浓度较低，追其原因有二：一是由于吸收不良，二是因菌种的不同而达不到充分的疗效。但人们还未曾所知，若与牛乳或奶酪合用，是要降低血浆浓度的。 在服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星时，与牛奶一起服用，其药物血浆浓度比起以白开水送服的浓度要低50左右。 另外，头孢拉定(泛捷复)与食物或牛乳同服可延迟吸收：头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的5075。氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素的吸收也受食物的影响。 但凡事总有例外，有两个抗感染药与众不同，灰黄霉素的浓度较难到达指甲(趾甲)板，故治疗手足甲癣的时间较长，为增加吸收，适宜在餐后特别是与脂肪餐同服；另罗红霉素若与牛奶同服，因脂溶性增强而使药物的吸收良好。 26吃哪些药可使司机犯困? 在生活中服用有些药后会出现不同程度的疲倦、嗜睡、困乏和精神不振，因此在服后宜稍事休息或小睡，不宜驾车、开拖拉机、操作机械和登高作业，以防出现危险和人身事故。 可引起司机嗜睡或犯困的药有： (1)抗感冒药：多采用复方制