中医望诊.ppt

中医望诊 观察病人的整体或局部的变化诊察病情 内容全身望诊 望神 面色 形体 姿态 局部望诊 望头面 五官 肢体 皮肤等 望排出物 望痰涎 呕吐物 大便 小便等 望小儿指纹 附 望鱼际络脉 爪甲 舌诊 全身望诊 望神望面色望形体望姿态 一望神1 有神 得神 表现 神志清楚 表情自然 面色荣润 两目灵活明亮 语言清晰 反应灵敏 呼吸平稳病机 正气充足 精气充盛 正常 正气未伤 精气未衰 病轻 意义 正气未伤 病轻易治 预后较好 全身望诊 2 无神 失神 表现 精神萎靡 面色无华 两目晦暗呆滞 语言低微 反应迟钝 呼吸微弱 甚至神志不清 循衣摸床 撮空理线 病机 精气大伤 脏腑衰败 意义 正气已伤 病重难治 预后较差 3 假神表现 突然精神兴奋 两目有神 语音高亢 食欲及力气大增 甚则意识清晰 病机 脏腑精气极度衰弱 阴阳即将离绝 意义 病危 回光返照 残灯复明 有神 假神 失神 二望面色 全身望诊 1 常色 表现 光明润泽 2 病色 表现 一切反常的色泽都属病色 或晦暗枯槁 或鲜明暴露等 中国人 红黄隐隐 明润光泽 1 病色 青色 肝 风 全身望诊 全身望诊 2 病色 赤色 心 暑 火 全身望诊 3 病色 黄色 脾 湿 全身望诊 4 病色 白色 肺 燥 全身望诊 5 病色 黑色 肾 寒 水 三望形体 1 体强 身体强壮表现 骨骼粗大 胸廓宽厚 肌肉充实 皮肤润泽 筋强力壮 2 体弱 身体瘦弱表现 骨骼细小 胸廓狭窄 肌肉瘦削 皮肤枯槁 筋弱无力 3 肥胖 体重超过正常20 者体胖能食 形气有余 精气充足 体胖食少 形盛气虚 脾虚有痰 结论 胖人多阳虚 多痰 多湿 4 消瘦 体重明显下降超过10 者意义 形瘦能食 中焦有火 形瘦少食 脾气虚弱 结论 瘦人多阴虚 多火 血虚 四望姿态 动 仰 伸 阳证 热证 实证 静 俯 屈 阴证 寒证 虚证 1 坐形坐而喜仰 胸胀气粗 属实证 坐而喜俯 少气懒言 属虚证 2 卧式面常向里 喜静懒动 身重不能转侧 阴证 寒证 虚证面常向外 躁动不安 身轻能自转侧 阳证 热证 实证仰卧伸足 掀去衣被 实热证 阳盛 踡卧缩足 喜加衣被 虚寒证 阳虚 3 立姿站立不稳 其态似醉 脑有病变 不耐久站 依物支撑 气血虚弱 4 行态以手护腰 弯腰曲背 行动艰难 腰腿病 行走之际 突然止步 以手护心 腹痛 心痛 行走身体震动不定 脑部病变 筋骨受伤 5 异常动作 睑 面 唇 指 趾 颤动 动风先兆颈项强直 两目上视 四肢抽搐 肝风内动卒然跌倒 不省人事 半身不遂 口角歪斜 中风喘息 张口抬肩 不能平卧 喘证 局部望诊 望头面望五官望躯体望四肢望二阴望皮肤 1 头形过大 过小 伴智力不全 先天不足 肾精亏损囟填 囟门高突 实证囟陷 囟门凹陷 虚证解颅 囟门迟闭 肾气亏虚2 头发 局部望诊 一 望头与发 肾 二 望目 肝 五轮学说及脏腑分属目眦 心 血轮 白睛 肺 气轮 黑睛 肝 风轮 瞳仁 肾 水轮 眼胞 脾 肉轮 瞳孔缩小 多属肝胆火炽所致 亦可见于中毒 瞳孔散大 可见于肾精耗竭的病人 属病危 两侧瞳孔完全散大则是临床死亡的指征之一 1 目赤肿痛 多属风热或肝火 2 白睛发黄 为黄疸 脾虚或湿困 3 目眦淡白 气血不足 4 目眦赤烂 湿热 5 目胞浮肿 水肿 6 目窠下陷 津液亏虚 气血不足 局部望诊 三 望口与唇 脾 1 口唇淡白 血虚2 唇色青紫 瘀血3 唇色深红而干 热盛伤津4 口唇糜烂 脾经湿热5 口腔溃疡 心脾积热6 口角歪斜 中风7 口唇樱桃红 煤气中毒 四 望齿与龈 肾 胃 牙齿洁白润泽 津液内充 肾气充足的表现牙齿黄而干燥 热盛伤津 阴液亏损牙齿松动稀疏 齿根外露 多属肾虚 或虚火牙龈淡红润泽 胃气充盛 气血旺盛牙龈淡白 多是血虚牙龈红肿疼痛 多为胃火上炎牙龈出血且疼痛 胃热出血牙龈出血且痛不甚 气虚 或虚火 1 望齿 2 望龈 五 望咽喉 肺 胃 咽部深红 肿痛明显 属实热 咽部色红娇嫩 肿痛不明显 属虚证 有黄白色脓点 甚则溃烂 肺胃热毒壅盛 六 望斑疹 1 斑 阴斑 阳斑表现 斑色深红 点大成片状 平铺于皮肤下 抚之不碍手 压之不褪色 病机 胃热炽盛 入于血分2 疹 麻疹 风疹表现 色红或紫红 点小如粟粒 高出于皮肤 抚之碍手 压之褪色 病机 肺部郁热 累及血分 斑 望舌 一 舌的组织结构 二 舌与脏腑经络的关系舌尖 心肺舌中 脾胃舌根 肾舌边 肝胆 舌诊 三 舌诊的方法和注意事项 舌诊 1 姿势 2 顺序 3 光线 4 饮食 染苔 5 季节 时间 6 年龄 体质 四 舌诊的内容 1 望舌质 舌的颜色 形态 脏腑气血的盛衰 2 望舌苔 苔质 苔色 邪气的浅深 胃气的有无 临床意义 提示脏腑机能正常 气血津液充盈 胃气旺盛 推断病情进退 舌诊 常舌 舌质 舌苔 五 正常舌象 淡红舌 薄白苔 苔色 薄白均匀苔质 干湿适中 有根 舌神 舌质荣润舌色 颜色淡红舌形 大小适中舌态 柔软灵活 六 望舌质舌神 主要指舌的荣枯 舌质荣润有神 舌质干枯无神 舌诊 舌色 淡白红绛紫青 一 淡红舌 表现 舌色淡红 白中透红 意义 见于正常人病情较轻 机理 气血调和气血轻度损伤 意义 虚证 寒证 淡白而胖嫩 淡白而瘦薄 表现 较正常浅淡 或全无血色 机理 舌络失充 二 淡白色 2020 2 3 36 实热证 鲜红而干 虚热证 鲜红而少苔 无苔 意义热证 表现鲜红 机理血络充盈 三 红舌 表现深红 内伤杂病 阴虚火旺 外感热病 热入营血 病机 血络充盈 意义热盛 四 绛舌 寒证 淡紫 青紫而滑润热证 红紫 绛紫而干枯气滞血瘀 紫暗 瘀点 表现 青紫 病机 血行不畅 意义瘀血 五 紫舌 舌形 1 老嫩老舌 舌体肌肉纹理粗糙 嫩舌 舌体肌肉纹理细腻娇嫩 老舌 舌诊 主病 老舌 主实证 热证嫩舌 主虚证 寒证 嫩舌 老舌 嫩舌 2 胖大舌舌象 舌体宽大而厚 主病 舌淡白而胖 脾肾阳虚 水湿痰饮内蕴舌体深红而胖 心脾积热齿痕舌 表现 舌体边缘有牙齿压迫痕迹意义 脾虚 水湿内盛 舌诊 3 瘦薄舌舌象 舌体瘦小而薄主病 气血两虚 舌淡白瘦小阴虚火旺 舌红绛瘦小 舌诊 舌淡白瘦小 舌红绛瘦小 4 芒刺舌舌象 乳头增多 肥大 甚则形如芒刺 主病 热证 舌红点刺 舌诊 舌尖 心火亢盛舌中 胃肠热甚舌边 肝胆火盛 5 裂纹舌舌象 舌面上出现各种裂纹或裂沟 深浅不一 主病 舌红有裂纹 阴液不足舌淡有裂纹 气血不足 舌诊 6 舌下络脉 正常舌下络脉色淡红 润而有津 舌下络脉青紫曲张 气滞血瘀 舌诊 舌下络脉青紫曲张 望舌苔苔色 1 白苔舌象 舌苔颜色呈白色主病 寒证苔薄白而润 风寒苔薄白而干 风热 燥邪苔白厚滑腻 痰湿苔白厚干燥 寒盛 舌诊 2 黄苔舌象 舌苔颜色呈黄色 主病 热证 舌诊 微黄而薄 风热黄而厚腻 湿热灰黑而干 燥热浅黄热轻深黄热重焦黄热极 3 灰黑苔舌象 舌苔颜色呈浅黑 灰 色或黑色 主病 里寒证 舌淡胖嫩苔灰黑里热证 舌红绛苔焦黑 舌诊 望舌质苔质 1 厚薄 邪正盛衰舌象 透过舌苔可隐隐见到舌质者为薄苔 透过舌苔不能见到舌质者为厚苔 主病 薄苔主表证 厚苔主里证 痰饮水湿等 舌诊 薄苔 厚苔 2 润燥 津液存亡舌象 舌苔干湿适中为润苔 舌面水分过多 伸舌欲滴者为滑苔 舌苔干燥无津者为燥苔 主病 润苔见于正常人 滑苔主阳虚 津液内停 燥苔主津液大伤 热盛 吐泻等 燥苔 滑苔 舌诊 3 腐腻舌象 苔质粒大疏松 揩之可去者为腐苔 苔质细腻致密 揩之不去者为腻苔 主病 湿浊 痰饮 食积 舌诊 腐苔 腻苔 4 剥落苔舌象 舌苔部分或全部剥落 主病 胃气亏虚 舌淡苔剥胃阴枯竭 舌红绛苔剥 舌诊 常见的动态转化 润燥间的转化舌苔厚薄间的转化舌苔颜色的转化 舌苔剥落与生长的转化综合舌象的转化 如中风病人舌象的动态转化既体现在舌质的颜色形态也体现在舌苔的颜色与形态 判断邪正盛衰区别病邪性质辨别病位浅深推断病势进估计病情预后 舌诊临床意义 颜面望诊口诀 凡看病 望为先 精气神 最重要 脏腑位 要牢记 多重影 应分清 病多端 起气血 面色青 主寒痛 面色泽 气血充 面色赤 定有火 赤如妆 乃虚火 面色黑 肝肾见 白无华 是血虚 面黄泽 为湿热 面黄暗 病肝肾 额头亮 精神爽 额头暗 有灾殃 眼有神 无大病 眼无神 精气虚 眼色红 内有火 眼白黄 病肝胆 虹膜缺 主脑病 胃环大 有中毒 黑纵线 是炎症 黑凹陷 伤器质 皮炎痒 虹周灰 血管硬 白圆环 虹膜诊 学问大 同心圆 是关键 多节段 排成环 环环扣 象全身 眼为鱼 贵明亮 鼻光泽 无大病 鼻色青 主寒伤 鼻色白 主伤血 鼻土偶 胃气绝 鼻不正 病不轻 鼻有痣 病陷危 人中明 无大病 泪堂下 宜饱满 青黑干 主肾虚 夜不寢 多伤神 沟平坦 性无力 人中疔 主胃火 人中歪 命不长 唇淡红 无大病 唇色红 无大病 唇色白 主伤血 唇青紫 寒痛阏 面光亮 为水积 面黄黑 脂肪肝 耳面焦 宜小心 如无病 必长肉 十步外 眉目清 无重病 必长寿 部位明 五色清 知色克 可万全 63 2020 2 3 什么是颜面望诊 望什么 望与正常皮肤不一样的地方 如 痣 斑点 痘 杂毛 青筋 暗气 坑洼 红血丝 肉瘤 64 2020 2 3 面部应干净 色泽红润有光泽 1 黄色 脾胃 消化系统不好 2 白色 肺 呼吸系统有问题 3 红色 心脑血管系统有问题 4 青色 肝胆 免疫系统有问题 5 黑色 肾脏 膀胱系统有问题 中医眼诊 1 右眼肝区有一点片状的黄色影子 说明肝火非常旺盛 2 糖尿病 出现浮状的锈斑 是血粘稠的征兆 表示体内血管内垃圾较多 3 高血压 眼睛出现网状血管增多增粗 要预防高血压 4 高血脂 黄色锈斑 5 颈椎疾病 眼睛上端发现锯齿状血丝要预防颈椎疾病 弯弯越多越严重 6 肾部肿瘤 下眼皮黑色 黑白交接的代谢轮呈锯齿状不平整光滑 7 直肠癌 血管呈螺旋状 8 肺 肝部疾病 出现叶脉状扩张 分叉 9 赤脉贯瞳 一根血管要及时就诊 二根血管是重症 呈螺旋状管 中医手相望诊 手诊入门大全 高清版 第二章气色形态手诊法的渊源 历代中医典籍中 有许多与手诊法相关的论述 在 周礼 一书中就有 色诊 的记载 周礼 天官 曰 以五气 五声 五色 胝其死生 公元前5世纪著名医学家扁鹊 即可 切脉 望色 听声 写形 言病之所在 成书于公元前3世纪的医学典籍 黄帝内经 分 素问 和 灵枢 两部分 在 灵枢 本脏篇 中曰 视其外应 以知其内脏 则知其所病矣 素问 三部九候论 认为 五脏己败 其色必夭 第三章气色形态手诊法的原理 一中医的概念 1 传统中医诊断采用望 闻 问 切诊法 2 生物全息论中论述全息穴即器官和穴位 有病 穴位上即有反应 刺激穴位 调整器官病变 病变器官 穴位 的双向一一对应性 第二节望气 相包括气 色 形态三方面内容 气的慨念很大 包括了中医药的精气 神和血 又包括了西医所指的机体免疫力 二 望气的内容 1有气 红润光泽 说明精气充足 肌体免疫力强 正常 2无气 晦暗枯槁 说明精气不足 肌体免疫力差 不及 3太过 红润光泽超过正常标准 说明血液成份高 血液中血脂 一 气的慨念 血糖 胆固醇过高 太过手 不及手 手掌健康标志 精充 气足 神旺 手掌病态标志 精亏 气虚 神衰 神旺 神衰 第三节望色 五色所表示的西医病症分别是 1 白色 表示炎症 贫血 2 红色 重炎症和出血点 3 棕色 主慢性病或陈旧性疾病 4 青色 表示痛症 血液循环不良或心脏传导不良 5 黑色 主危重症 多见于肾 心区 头区 肺 胃 生殖等部位 黑色且有凸起 则考虑肿瘤的可能性 颈椎 颈椎腰椎 1 4 1 4 1 4 1 4 腰椎 手诊分为三种 一 掌形诊病二 手指诊病三 手甲诊病 长方形手掌 细长型 这种人经常受情绪的控制 容易失眠 健望和消化系统疾病 一般来讲这种手型艺人比较多 白领阶层 机关干部 易勾心斗角 四方型手掌 正方型 内向型人 不愿意和别人来往 自己有能力 喜欢单独行动这种人善于思考 能赚钱 从小就学会自力更生 35岁之后易发心脑血管疾病 横短型手掌 外向行人 能言善变 好说 好讲 易急 易燥 易发肝胆方面的疾病 怒大伤肝 掌色诊病 五行木火土金水五方东南中西北五脏肝心脾肺肾五腑胆小肠胃大肠膀胱五官目舌口鼻耳五味酸苦甜辛咸 1 红白相间 红白相间手掌又叫气志掌 呼吸系统有病 易感冒 失眠 上呼吸道感染比较严重 口腔有痰怕冷 2 红掌 红掌又叫内热掌 内分泌失调 糖尿病 口干 口苦 口臭 一般来讲女士例假前后会出现这种掌色 3 紫色 紫色手掌又叫血淤掌 这种手掌血液循环系统较差 易发动脉硬化和糖尿病 中指圆动脉硬化 中指方糖尿病 4 青色 肠胃方面的问题 如果大鱼肌上方发黑 上吐下泻 大鱼肌下方发黑风湿和类风湿 说明是寒症 痛症 5 黄掌 黄掌又叫肝掌 肝胆方面有问题 面部和全身发黄问题比较严重 6 咖啡色 咖啡色 加黑 是癌症和肾衰 疑难杂症 金星丘 第一火星丘 木星丘 土星丘 太阳丘 水星丘 火星平原 第二火星丘 月丘 地丘 3病情已经发生 5陈旧性病变符号代表老病出现更加严重 2病情已经发生或正在发生 7代表是老病 病情出现很长时间 没有危险 8脑衰 心衰 突发性疾病 六个月无碍 1病情已经发生 往重病发生 4突发性疾病而且带有一定的炎症多数为痛症 寒症 5多数在向癌上发展又叫信号文一般出现在肝胆肺 感情线 智慧线 生命线 三大主线 掌纹诊病 起点 含意1 代表一生的精力和体质2 代表一个人寿命的长短3 没有事业线者用生命线带 生命线 地文 大鱼际线抛物线 主身体活力 表现1 与智慧线合流并是链状 肺部病变2 中断 易中风 突然死亡3 过长且伸向月丘 心血虚4 下行羽纹 肠热 便秘 肠胃功能差5 过长伸向地丘表生殖系统病 4 双线代表活力 智慧线 起点 智慧线 人文 小鱼际抛物线主人的思维能力 含义1 代表智商 聪明度 思考力2 气质 个性 性格取响3 记忆力 想象力 创造力4 适应力 应变力 自制力5 代表脑 心功能 视神经 1 平直长粗深 聪明 实干 效率 心功能好 薄情 表现 2 短粗 心胸窄 思想不集中 喜怒无常 冲动 3 长 想象力丰富 浪漫 性欲强 4 末端分叉 语言能力强 艺术气质 上跷 实干 下跷 幻想5 直长分叉 对各方面都感兴趣 叉多 求知欲强 大思想家 感情线 天纹 远心横曲线 含意1 代表心脑血管 中枢神经2 代表情感变化3 代表性功能4 代表婚姻与气质5 代表人际关系 表现1 三叉 浪漫 人际关系好 过敏2 两条 特殊才能 体力好 量大3 有上侧羽 善于表达 嫉妒心4 有下侧羽 温柔爱助人信心不足5 断开 情绪不稳 肝火旺 喜怒失常 起点 命运线 1命运线 事业线 转运线 工作线 含意 1 一生身心健康的整体格局2 事业 机遇的发展趋势3 代表时运和人际关系 表现1 起于地丘 好运 奋斗型 自我修复力强 2 前段与生命线重叠 得家人帮助 生命力旺盛 3 中断 意外病变 事业中断4 异常纹 身体不好 起点 2婚姻线 性线 单独一条线不孕不育 代表性功能好坏和生育功能和婚姻情况 子息线 子女线 短妖 粗男 细女 3放纵线 代表四个量 吸烟过量 喝酒过量 性欲过量 吸毒过量 表示情志 美丽 气质 魅力 没恒心 变异思迁 体弱 重视家庭 乐观向上 4金星环 美人环 有它身体不好 性格古怪 不愿意和别人来往 5土星环 6健康线 有健康线者不健康 7成功线 成功线有叫太阳线 有叫艺术线 独立性强 有经营能力 还代表一个人财富的积累 8手术线 1有过骨折 做过手术 2感情上出现过问题和头部问题 1 两极分化2 超凡的才智和管理能力3 勇气 创造力 通贯掌 表现 不是先天有病 35岁必定走向领导岗位 1 出现智慧线 胆大心细 艺术性 开拓型 实业型2 出现感情线 个性强 主意多 情緖化 艺术才能3 出现感情线与智慧线 多才多艺 适应力强 假贯通掌 上贯通掌 遗传病因比较严重 一般是白血病 和少见的皮肤病 下贯通掌 什么事都敢做 胆大心细 川字掌 表现为 易烦 易燥 好操心 喜欢已自己为中心 别人话不愿意听 易发肝胆方面的问题 人体的指甲形态和遗传有密切的关系 甲形一般似脸象 根据祖国医学经络理论 手指甲根部分有十二个穴位点是经脉阴阳交替之处 也是经络气血所出之处 犹如经脉的水源头 称为十二井穴 见图27