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西医部分：1、 女性内生殖系统的内容。答：女性内生殖系统包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。2、 子宫内膜分层及特点。答：子宫内膜分为三层，致密层、海绵层和基底层。内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。3、 女性生殖器官的主要临近器官。答：女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。4、 卵巢的功能及周期性变化。答：卵巢的主要功能有产生卵子并排卵的生殖功能产生性激素的内分泌功能。周期性变化：卵泡的发育与成熟-排卵-黄体形成及退化。5、 雌激素及孕激素的生理功能答：雌激素的生理作用：1.生殖系统（1）子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。（2）子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。（3）宫颈：使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。（4）输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。（5）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。（6）外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深。（7）卵巢：协同FSH促进卵泡发育。（8）下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。2.乳房：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。3.代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。 孕激素的生理功能：1.生殖系统（1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。（2）子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。（3）宫颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。（4）输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。（5）阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。（6）下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。2.乳房：促进乳腺小叶及腺泡发育。3.体温：对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.30.5。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。4.代谢作用：促进水钠排泄。6、 胎盘的功能。答：胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能等。1、气体交换：O2及CO2是以简单扩散方式进行交换。2、营养物质供应：葡萄糖以易化扩散方式通过胎盘；氨基酸以主动运输方式通过胎盘；电解质、维生素多数以主动运输通过胎盘；自由脂肪酸能很快通过胎盘；胎盘中还有许多酶可以先分解再合成，以协助大分子物质通过。但IgG例外，分子量大却能通过胎盘，可能与专一受体有关。3、排除胎儿代谢产物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，相当于生后肾的功能。4、防御功能：胎盘的屏障作用有限。各种病毒、分子量小对胎儿有害药物均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。细菌、弓形体、衣原体、支原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿。母血中免役抗体IgG能通过胎盘，胎儿从母体得到抗体，使其在生后短时间里获得被动免役力。5、合成功能：主要合成激素和酶。合成的激素主要有蛋白激素和甾体类激素两大类。蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性?1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素等。甾体类激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。7、 羊水的功能。答：（1）保护胎儿：避免胎儿受到挤压，防止胎体畸形及胎肢粘连；保持羊膜腔内恒温；避免子宫壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫；有利于胎儿体液平衡；临产宫缩时，可避免胎儿局部受压。（2）保护母体：妊娠期减少胎动所致的不适感；临产后，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道；破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染机会。8、 骨盆外侧量各径线。答：骨盆外测量（1）髂棘间径（IS）：孕妇伸腿仰卧，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为2326cm。（2）髂嵴间径（IC）：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为2528cm。（3）骶耻外径（EC）：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。从第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为1820cm，可以间接反映骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。（4）坐骨结节间径或称出口横径（TO）：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离。正常值为8.59.5cm，它直接反映骨盆出口横径的长度。（5）出口后矢状径：指坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为89cm。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和15cm时，指示骨盆出口无明显狭窄。（6）粗隆间径（IT）：孕妇取伸腿仰卧位，指两股骨粗隆外缘的距离，正常值为2831cm。（7）耻骨弓角度：用左右手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支的上面，测量两拇指间的角度，为耻骨弓角度，正常值为90，若小于80为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。9、 总产程及各产程的划分。答：总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程：1.第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需1112小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需68小时。2.第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需12小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。3.第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需515分钟，不应超过30分钟。10、 判断胎盘的功能有哪些方法。答：1.胎动：与胎盘血管状态关系密切，12小时10次为正常。2.测定孕妇尿中雌三醇值：24h尿15mg为正常值，1015mg为警戒值，10mg为危险值。于妊娠晚期多次测得尿中E3值10mg，表示胎盘功能低下。也可测尿雌激素/肌酐比值，估计胎儿胎盘单位功能。15为正常值，1015为警戒值，10为危险值。3.测定孕妇血清人胎盘生乳素（HPL）值：采用放射免疫法。妊娠足月HPL值为411mg/L,若该值于妊娠足月4mg/L或突然降低50%，提示胎盘功能低下。4.缩宫素激惹试验（OCT）：无应激试验无反应型需作OCT。OCT阳性提示胎盘功能减退。5.阴道脱落细胞检查：舟状细胞成堆，无表层细胞，嗜伊红细胞指数（EI）10%、致密核少者，提示胎盘功能良好；舟状细胞极少或消失，有外底层细胞出现，10%、致密核多者，提示胎盘功能减退。6.B超超声行胎儿生物物理监测，也有实用价值。11、 妊娠高血压疾病的分类及为何首选硫酸镁解痉？答：分类：1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP140/90mmHg,并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。2.子痫：轻度：妊娠20周以后出现BP140/90mmHg；尿蛋白0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP160/110mmHg；尿蛋白2.0g/24h或随机尿蛋白(+)；血清肌酐106mol/L；血小板100109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清 ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。3.子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。4.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白.若出现尿蛋白0.3g/24h；高血压孕妇孕20后尿蛋白突然增加或血压进一步升高或血小板100109/L.5.妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。 首选硫酸镁解痉作用机制：镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素的反应，从而缓解血管痉挛状态；镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤；镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。12、 前置胎盘的主要症状。答：主要症状：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。13、 胎盘早剥的类型。答：胎盘早剥可分为显性、隐性和混合性三种。底蜕膜继续出血，形成胎盘后血肿，胎盘剥离面随之扩大，血液冲开胎盘边缘并沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，称为显性剥离或外出血。胎盘边缘仍附着于子宫壁或由于胎先露部固定于骨盆入口，使血液积聚于胎盘与子宫壁之间，称隐性剥离或内出血。由于子宫内有妊娠产物存在，子宫肌不能有效收缩以压迫破裂的血窦而止血，血液不能外流，胎盘后血肿越积越大，子宫底随之升高，当出血达到一定程度时，血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流，称为混合型出血。14、 产后出血的定义。答：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。15、 产后出血的原因。答：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。骨盆的组成骨盆的骨骼：骶骨（56块骶椎）、尾骨（45块尾椎）、髋骨（左右两块）：髂骨、坐骨、耻骨骨盆的关节：耻骨联合、骶髂关节与骶尾关节 骨盆的韧带：骶结节韧带（骶、尾骨与坐骨结节之间）、骶棘韧带（骶、尾骨与坐骨棘之间） 、骶棘韧带宽度坐骨切迹宽度骨盆的分界：髂耻线（分界线）假骨盆（前-腹壁下部，两侧-髂骨翼，后-第五腰椎）真骨盆（骨盆入口；骨盆腔：前-耻骨联合、两侧-坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，后-骶骨、尾骨；骨盆出口）：耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线。真骨盆是胎儿娩出的通道，又称骨产道或硬产道。 骨盆的平面骨盆的倾斜度1、定义：妇女直立时，其骨盆入口平面与地平面形成的角度，即为骨盆倾斜度。2、数值：60度 3、意义：骨盆倾斜度过大，对胎头的衔接有影响 。骨盆轴：纵贯骨盆腔各平面的假想线，代表骨盆轴，具有一定的屈向。胎儿即沿此轴娩出。骨盆的类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。中医部分：中医妇科学：是运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，故有“月信”“月事”“月水”之称，以示月经有“月节律”的周期性。天癸：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长 、发育和生殖的一种精微物质。带下过多：是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称之。不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。崩漏：崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，然二者常互相转化，交替出现，且其病因基本相同，故概称崩漏。恶露不绝：产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。1、 肾在月经产生中的作用P16答：月经的产生以肾为主导。肾藏精，主生殖：精，是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质。肾藏经，是指肾肾具有生成、贮藏、和施泄精气的功能。精藏于肾，依赖于肾气的贮藏作用和施泄作用发挥其主生殖的生理功能。如肾气盛，天癸至，月经来潮。 肾为天癸之源：肾气盛，天癸至，则月事以时下；肾气衰，天癸竭，则月事断绝。在特定的年龄阶段内，肾气初盛，天癸尚微；肾气既盛，天癸蓄极泌至，月事以时下。此后，随肾气的充盛，每月天癸泌至，呈现消长盈亏的月节律，经调而子嗣；其后又随肾气的虚衰，天癸亦渐竭，经断无子。可见肾为天癸之源。 肾为充任之本：冲为血海，广聚脏腑之血，使子宫满盈；任脉为阴脉之海，使所司之精、血、津液充沛。任通冲盛，月事以时下，若任虚冲衰则经断而无子，故冲任二脉直接关系月经的潮与止。肾经与冲脉下行支相并，与任脉交汇于关元，冲任的通盛与肾气盛为前提，故冲任之本在肾。 肾为气血之根：血是月经的物质基础，气为血之帅，血为气之母。然“血之源头在于肾”，气血久虚。常需补肾益精以生血。冯氏锦囊秘录说：“气之根，肾中真阳也；血之根，肾中之真阴也。”阐明了肾有阴阳二气，为气血之根。 肾与胞宫相系：肾与胞宫相系，肾司开阖，亦主子宫的藏泻有常。 肾与脑髓相通:肾主骨生髓通脑，脑为元神之府，主宰人体的一切生命活动，月经的产生，亦离不开脑的调节。 肾为五脏阴阳之本：肾气调节机体的代谢和生理活动功能，使通过肾中阴阳来实现的。肾阴阳平衡协调，才能维持机体生理正常。 肾通过多渠道、多层次，多位点对月经的产生发挥主导作用。2、为何说气血失调是妇科疾病的重要病机。P30答：妇女经、孕、产、乳的生理活动均以血为本又需耗血，致使机体处于血常不足，相对气常有余的状态。如灵枢五音五味篇所说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”说明气血失调使妇科疾病的重要病机。3、月经病的辩证要点:月经病的辩证，以月经期、量、色、质的变化结合全身症状、舌脉作为辩证的依据。若月经提前、量多、色淡质稀，伴神疲乏力，多为气虚；月经延后、量少、色淡红质稀，伴头晕眼花，大多为血虚；月经量多或日久不止，色深红质稠，多为血热；月经延后、量少色黯，喜温畏寒，多为血寒；月经量多，色紫黯、质稠有血块，大多为血瘀；月经初潮年龄延迟，周期不定、量少色淡，常为肾气未充，冲任不盛或脾肾亏虚，气血生化不足；月经提前或延后，经量或多或少、色紫红有块，伴胸胁作胀，大多为肝郁；月经提前或延后，经量少、色淡黯质稀，伴腰酸大多为肾虚；月经延后，经行下腹冷痛，拒按、得热则减，大多为实寒；经行或经后下腹冷痛，形寒畏冷，喜按得热则减，大多为虚寒；经行下腹刺痛，经量多、色紫红有块、块下痛减，大多为血瘀。4、简述治崩“三法”的含义：P110答：治崩三法：塞流，澄源，复旧。塞流：即是止血，用于暴崩之际，急当塞流止血防脱。澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血减缓后的辨证论治。切忌不问缘由，概投寒凉或温补之剂，或专事炭涩，致犯虚虚实实之戒。复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同治法，调整月经周期，或促排卵。治法补肾、扶脾、疏肝，三经同调，各有偏重。目的是使身体恢复正常。治崩三法，各不相同，但又不可截然分开，临证中必须灵活应用。塞流须澄源，澄源当固本，复旧要求因。三法互为前提，相互为用，各有侧重，但均贯穿辩证求因精神。具体论治崩漏，应当分清出血期和止血后的不同进行辩证论治。5、脾虚崩漏的主要症候、治法、方药。P110答：主要症候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀；面色晄白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。证候分析：脾虚中气虚弱甚或下陷，则冲任不固，血失统摄，故经血暴下或淋漓不尽；气虚火不足，故经色淡质清稀；神疲气短，小腹空坠，舌淡胖，脉细弱均为脾虚气弱之征。治法：补气摄血，固冲止崩。方药：固本止崩汤 （人参、黄芪、白术、熟地黄、当归、黑姜）6、崩漏的病因病机、崩漏止血后不同年龄的复旧。答：崩漏的发病是肾天癸冲任胞宫轴的严重失调。其主要病机是冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。导致崩漏的病因病机有脾虚、肾虚、血热和血瘀。概括为虚、热、瘀。 崩漏止血后治疗是以“复旧”为主，结合澄源求因，是治愈崩漏的关键。但临证中应根据不同年龄的要求给以个体化治疗。对青春期患者，有两个治疗目标：一是调整月经周期，建立排卵功能以防复发；二是调整月经周期，不强调有排卵。因青春期非生殖最佳年龄，可让机体在自然状态下肾气逐渐充盛，生机勃勃，多可自然恢复，一般不提倡使用西药促排卵药物；对生育期患者，多因崩漏而导致不孕，故治疗要肝、脾、肾同调以治其本，恢复肾天癸冲任胞宫轴，解决调经种子的问题；治愈更年期患者，只要是解决因崩漏导致的体虚贫血和防止复发及预防恶性病变。7、带下过多的辩证要点。P45答：带下过多的辩证要点主要是根据带下的量、色、质、气味的异常以辨寒热虚实。一般而论，量多、色淡质稀为虚证；量多、色黄质稠、有秽臭者为实证；带下量多、色白质清稀如水，多为阳虚；带下量多，色淡黄或白、质稀、如涕如唾、无气味，伴神疲乏力多为脾虚；带下量多、色黄或黄白、质黏腻、有臭味，多为湿热；赤白带下、五色带、质稠如脓样，有臭味或腐臭难闻，多为湿毒。8、妊娠病的治疗原则。P194答：以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。9、异位妊娠的定义、诊断、鉴别、分型论治。答：定义：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为“异位妊娠”，俗称“宫外孕”诊断：（一）未破损型 1.病史多有停经史或早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史。2.临床表现 多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛。 3.检查：（1）妇科检查：子宫颈举摆痛，子宫稍大而软，与停经时间不符，一侧附件可触及薄壁边界多不清之囊性包块，压痛明显。（2）辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动。（二）已破损型 1.病史同未破损型。2.临床表现：（1）停经：多有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大多在6周左右。亦有无明显停经史者。（2）腹痛：在早期不明显，有时仅一侧少腹隐痛。当输卵管破裂时，患者突感下腹一侧撕裂样剧痛，持续或反复发作。腹痛可波及下腹或全腹，有的还引起肩胛部放射性疼痛。（3）阴道不规则出血：不规则阴道出血，量少，色黯。有时可排出蜕膜管形或碎片。（4）晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛可导致晕厥与休克，其程度与腹腔内出血量与出血速度有关，但与阴道出血情况不成正比。3.检查：（1）腹部检查:下腹部有压痛及反跳痛，以患侧为甚，腹肌紧张不明显，可有移动性浊音。（2）妇科检查：阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛明显，子宫稍大而软，但比停经天数小；出血多时子宫有飘浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。陈旧性宫外孕的肿块边界稍清楚，但不易与子宫分开。（3）辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可将混合性包块，甚至于包块中可见胎心搏动，破损时子宫直肠陷窝有液性暗区。后穹窿穿刺可抽出不凝血。鉴别：输卵管妊娠应与宫内妊娠流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、急性阑尾炎等相鉴别。分型论治：1.未破损期：主要症候：可有停经史或早孕反应，或有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋漓；妇科检查可触及一侧附件有软性包块压痛，妊娠试验阳性或弱阳性；舌正常苔薄白，脉弦滑。治法：活血化瘀，消癥杀胚。方药：宫外孕号方（丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术）加蜈蚣、全蝎、紫草。西药甲氨蝶呤、5-Fu、米非司酮。2.已破损期 （1）休克型：输卵管妊娠破损后引起急性大量出血，有休克征象。症候分析：突发性下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，阴道出血，脉微欲绝或细数无力，并有腹部或妇科检查体征。 治法：益气固脱，活血祛瘀。方药：生脉散合宫外孕I号方（赤芍、丹参、桃仁）。（2）不稳定型 主要症候：腹痛拒按，腹部要压痛及反跳痛，但逐步减轻，可触及界限不清的包块，时有少量阴道出血，或头晕神疲，血压平稳；舌正常或舌质淡，苔薄白，脉细缓。治法：活血化瘀，佐以益气。 方药：宫外孕I号方加党参黄芪。（3）包块型 主要症候：腹腔血肿包块形成，腹痛逐步减轻，可有下腹坠涨或便意感；阴道出血逐渐停止，舌质暗或正常，苔薄白脉细涩。治法：活血祛瘀消徵。 方药：宫外孕 II号方。 10、胎漏、胎动不安的诊断、鉴别、分型论治。P211213答：诊断：1.病史：常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史或宿有徵瘕史。2.临床表现：妊娠期间出现少量阴道出血，而无明显的腰酸、腹痛，脉滑，可诊断为胎漏；若妊娠期出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。3.检查：（1）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。（2）辅助检查：尿妊娠试验阳性。B超提示宫内妊娠、活胎。鉴别诊断：胎漏、胎动不安是以胚胎、胎儿存活为前提，首辨胚胎存活与否，并要与妊娠期间有阴道出血或腹痛的疾病相鉴别。此外，本病之阴道出血还要与各种原因所致的宫颈出血相鉴别，若经保胎治疗仍出血难止者，应在严格消毒下检查宫颈，以明确有无宫颈息肉出血。分型论治：1.肾虚证：妊娠期阴道少量出血，色淡黯，腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱。治法：补肾健脾，益气安胎。方药：寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）加党参、白术或滋肾育胎丸。2.血热证：妊娠期阴道少量出血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，养血安胎。方药：保阴煎或当归散。3.气血虚弱证：妊娠期少量阴道出血，色淡红，质清稀。或小腹空坠而痛、腰酸，面色晄白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。治法：补气养血，固肾安胎。方药：胎元饮（人参、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、杜仲、陈皮）4.血瘀证：宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，或妊娠期跌扑闪挫，继之腹痛或少量阴道出血，舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。治法：活血化瘀，补肾安胎。方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸加减（桂枝、茯苓、芍药、丹皮、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）11、产后三审、三禁。P261答：产后“三审”即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。“三禁”即禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。12、如何理解产后病病因病机。P260答：产后病的病因病机可归纳为四个方面：一是亡血伤津。由于分娩用力、出汗、产创和出血，而使阴血暴亡，虚阳浮散，变生他病，易致产后血晕、产后痉病、产后发热、产后大便难、产后小便淋痛、产后血劳等。二是元气受损。分娩是一个持续时间较长的体力持续消耗过程。若产程过长，产时用力耗气，产后操劳过早，或失血过多，气随血耗，而致气虚失摄、冲任不固可致产后小便不通、产后恶露不绝、产后乳汁自出、产后汗症、产后发热、