临床轮转登记及考核表.doc

学号 临床医学科学学位研究生临床轮训工作情况登记考核表姓 名 专 业 研读学位 年 级 河 南 中 医 学 院 研 究 生 处 制表1临床医学科学学位研究生临床轮训工作情况登记表研究生姓名: 轮训科室: 起止年月: 年 月 年 月登记项目工 作 情 况病事假天数病房管床数及住院病历号累计门诊、病房天数门诊天数 天 病房天数 天处理病种名称参加抢救危重病种名称诊疗技术操作项目和次数手术项目和次数参加学术讲座名称自学专业书籍名称和章节注：上述登记的内容，均指在本轮训科室的工作情况。研究生必须如实、及时、认真地填写表2临床医学科学学位研究生临床轮训科室考核表研究生姓名： 轮训科室： 轮训指导教师：轮训起止年月： 年 月 年 月 考核日期： 年 月 日考 核 项 目标准分考核分一、职业素质和道德1病人满意度2上级医师综合评价10分10分二、临床技能1抽查医疗文件2现场理论知识考核3现场诊疗技术考核4检查学习笔记5医疗工作综合能力20分10分10分10分10分三、医疗工作量1考勤2按时完成岗位职责要求的工作任务和工作量10分10分科室考核总评分100分四：考核小组综合评语考核小组专家签字： 年 月 日注：1本科室轮训结束时进行考核。2考核参照临床医学专业学位研究生临床能力考核大纲进行临床医学科学学位研究生临床能力考核大纲(试行)一、职业素质和道德（一）基本要求掌握医疗相关的法律、法规和医院规章制度，并落实在整个医疗过程中。对工作高度负责，严守岗位职责，医疗工作作风严谨细致。服务态度好，对病人热情、周到、细心，无发生任何争吵，无生、硬、冷、顶、推委现象。廉洁行医，不收受病人财物。有较强集体观念和集体荣誉感，助人为乐，关心同学，关心同事。勤奋好学，不断吸收新理论、新技术、能独立完成知识更新，敢于提出新观点、新方法，有创新。科研作风严谨，实事求是。（二）考核1病人满意度调查考核项目：服务态度，工作责任心，廉洁行医。评价：优秀：病人满意度达90%以上。良好：病人满意度达80%以上。合格：病人满意度达70%以上。不合格：病人满意度小于70%。标准分：10分2上级医师综合评价考核项目：轮训科室的主治以上医师对研究生的职业素质和道德进行综合评价。评价：达到职业素质和道德的基本要求。标准分：10分。3考核扣分标准：（1）出现一次无后果性医疗差错扣2分。出现一次严重差错扣5分。（2）与病人发生争吵，或因服务态度引起病人投诉者扣5分。（3）收受红包，考试作弊，工作弄虚作假者取消学位申请资格。（4）其他。二、临床技能（一）基本要求1、临床诊断能力（1）资料收集能力：包括病史采集、体格检查，实验室诊断。病史采集要求能够获得全面足够的资料以供诊断、鉴别诊断、辨证和类证鉴别参考。体格检查要求动作规范、熟练。能够针对特定病症正确选择重点体格项目。实验室检查要求能够根据诊断思路选择初步和进一步实验室检查的项目，正确判定和解释实验室检查结果。掌握本专业最常用的实验检查项目的标准操作规程。（2）临床资料分析综合推断能力 能够对病史、体检和实验室检查的资料进行综合分析，作出正确的诊断、鉴别诊断、辨证和类证鉴别。2、药物治疗（1）掌握中药的性味、功用、主治、配伍与毒副作用；方剂组成、功能、主治与加减；西药的适应症，用法用量，注意事项与禁忌，配伍。了解中药的有效成分及其药理作用。（2）能够根据疾病诊断与辨证，疾病的不同阶段与个体差异，针对不同的症候、病理环节，合理选择中药与西药及其剂量，制定正确治疗方案，并能够正确分析与评价治疗结果，修正治疗方案。3、诊疗技术包括基本诊疗技术和专科诊疗技术。要求掌握诊疗技术的适应症、禁忌症、仪器设备和技术方法的标准操作规程，动作规范、熟练。（二）考核1、抽查医疗文件医疗文件包括：（1）住院病案：住院病历，住院记录，首次病程记录，病程记录，交班记录，接班记录，转出记录，转入记录，阶段小结，处方，各种检验申请单，会诊单，术前讨论记录，手术同意书，麻醉同意书，输血同意书，手术记录，病历讨论记录，抢救记录，出院记录，死亡记录，死亡病历讨论记录。（2）专科病历：在住院病案的基础上增加：专科情况记录要点，专科检查表。（3）医嘱本。（4）门诊病案：初诊记录，复诊记录。（5）急诊病案：初诊记录，急诊病程记录，急诊留观记录，急诊记录。考核项目：是否通过采集病史、体格检查和实验室检查而收集到足够的信息；是否作出了正确的诊断、鉴别诊断、辨证和类证鉴别；是否制定了正确的治疗方案，取得了预期的治疗效果。评价：从医疗文件书写的形式要求和技术要求两个方面进行评估。评价标准参照国家中医药管理局1999年中医病案规范住院病案检查评价标准。标准分：20分。2、现场理论知识考核考核项目：轮训专科主要病症和急诊病症的诊疗常规，轮训专科实验诊断。评价：能正确、熟练掌握诊疗常规。能正确选择实验诊断项目和分析判断实验报告结果。标准分：10分。3、现场诊疗技术考核考核项目：轮训专科常用诊疗技术的适应症、禁忌症，技术方法的标准操作规程。轮训专科的主要仪器设备、特别是抢救仪器设备的标准操作规程。评价：技术操作的规范性、熟练程度。能排除仪器设备的常见故障。临床专业硕士研究生要求掌握全部基本诊疗技术，部分相关的专科诊疗技术。临床专业博士研究生要求掌握相关专科的全部诊疗技术。标准分：10分。4、检查学习笔记考核项目：读书笔记，总结导师和指导组教师的学术思想和临床经验的诊疗笔记，综述、进展。评价：专著和杂志阅读量，能否掌握老师学术思想和临床经验，能否掌握医学进展。标准分：10分。5、医疗工作综合能力考核项目：指导组教师对研究生平时处理病人能力，查房，交接班，临床带教实习生和进修生，病历讨论发言，防范医疗纠纷等能力进行评价。评价：横向比较，确定工作能力的相对位置。在医院对研究生医疗工作年度评比中，获病历书写质量、参加危重病人抢救人次数等获奖者可适当加分。标准分：10分。6、急诊科为必须进行临床轮训的科室。若轮训期满时，临床技能达不到考核指标要求，则延长在该科室一个周期的轮训。三、医疗工作量（一）基本要求临床能力培训必须通过大量实践，才能熟能生巧。要求工作勤奋，在轮训期间完成足够的工作量。（二）考核考核项目：出勤率，24小时住院制，轮转科室数，病历书写量，管床数，门诊量，参加病历讨论数，临床教学课时，会诊量，诊疗技术操作量等。评价：工作勤奋，效率高，完成的工作量大。无旷工、无迟到早退，值班不离岗，病事假累计不超过本科室轮转时间1/10。标准分：20分。加减分标准：迟到早退一次扣2分。值班离岗一次扣5分。专科轮训期间事假一天扣2分。一年病事假累计超过两周扣5分。病房管床数5张，每少1张扣2分。不能按时完成岗位工作职责要求的工