颅脑损伤的护理体会.doc

颅脑损伤的护理体会 颅脑损伤是神经外科常见的一类疾病,随着交通及建筑业的不断发展,其发生率有逐渐增高的趋势，尤其是重型颅脑损伤，其死亡率、致残率均很高，即使中型的颅脑损伤，由于血肿的增大，脑水肿的出现，常会导致病情加重，此时如能及时发现，及时手术，能获得良好的治疗效果。颅脑损伤病人因病情复杂，变化迅速，不仅死亡率高，并发症也多，给护理工作带来了一定的困难，护理质量的高低直接关系到病人安危与健康。我院自2003年元月至2006年2月共收治232例颅脑损伤病人，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 本组病例232例，其中：男性145例，女性87例；年龄最小的1.5岁，年龄最大的72岁；开放性颅脑损伤74例，闭合性颅脑损伤的158例。伤后入院时间30分钟72小时，平均住院时间28日，手术89例，好转23例，痊愈209例。 2 护理体会 2.1 迅速建立静脉通道 立即应用带尾大套管针行静脉穿剌，及时准确地执行抢救用药，注意输入液体的安排，快速静滴脱水剂，控制其它液体滴速，以防加重脑水肿，注意观察用药后的病情变化和不良反映及效果。 2.2 呼吸道护理 2.2.1 保持呼吸道通畅，立即清腔口腔内的血块及呕吐物，给予侧卧位，头偏向一侧，舌后坠者用舌钳将舌拉出。 2.2.2 掌握好吸痰时机，正确吸痰，严格执行无菌操作原则，每次一管，动作应轻柔。 2.2.3 有效吸氧，持续吸氧37日，采取鼻导管式中等量吸氧，氧流量24L/分，必要时高浓度吸氧。 2.2.4 超声雾化，促进排痰，给予生理盐水3050毫升，加庆大霉素8万单位、a糜蛋白酶10毫克，地塞米松5毫克，每日2次。24小时叩背1次，由上向下，由外向内，促进痰液排出。 3 严密观察病情变化 3.1 监测生命体征 生命体征是颅内继发伤的反应，以呼吸变化最为多变和敏感，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察呼吸的频率、节律、深浅的变化，并做好记录，必要时监护仪持续监护。 3.2 观察神志和瞳孔变化 意识变化是反应脑损伤的程度及病情演变情况，瞳孔变化是颅脑损伤的病情变化的重要体征，每1530分钟观察一次，观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，经常呼唤病人或做压眶反射，以了解病人的意识状态。 3.3 脑水肿，颅内压增高的观察与护理 伤后4872小时达高峰，是引起颅内压增高出现危及生命的并发症，护理操作时避免影响颅内压增高，将头部抬高30度，保持中位，避免前屈，过伸，侧转，尽量避免剌激和连续性护理操作。 4 及时做好各种术前准备工作 如脑CT，颅骨片，心电图，查血，药敏试验，插导尿管，备皮等。 5 术后护理 5.1 全麻后护理 除常规护理外，应备好吸引器，及时将口腔、呼吸道分泌物吸出，每1530分钟测量一次生命体征至清醒。 5.2 做好脑室引流管的观察与护理，固定好引流瓶，防止拨出引流管，严密观察引流物的颜色、量、性质，并做好记录。 6 加强基础护理，预防并发症 6.1 皮肤护理 重度颅脑损伤的病人，应备摇床并增加一层海绵褥，根据病情制定翻身计划，每12小时翻身1次，同时对背臀部受压处进行有效地按摩，以促进血液循环，防止褥疮发生，保持皮肤清洁，干燥，床单元平整舒适。 6.2 防止口腔炎症，做好口腔护理 用棉球浸透低浓度双氧水或生理盐水，擦洗舌面，硬腭牙齿，清洗内颊，每日34次。 6.3 严格无菌操作 每日更换一次尿袋，行膀胱冲洗每日2次，防止尿路感染 7 心理护理 对颅脑损伤的病人，给予支持鼓励，缓解内心予盾冲突。主动向他们介绍一些治疗效果好的病例，消除恐惧心理，使其配合治疗，促进早日康复 结论：临床护理实践证明，要做好颅脑损伤患者的护理，不但要有扎实的基础护理和专科护理知识，还必须具备