基本药物制度自检自查情况汇报.doc

基本药物制度自检自查情况汇报县医改办：根据关于对基层医疗机构综合改革进行自检自查的通知要求，我局对全县基本药物制度实施情况进行全面检查和调研，现将检查调研情况汇报如下：一、基本药物制度改革进展情况1、实行基本药物制度改革。所有乡镇卫生院全部启动实施基本药物制度，100%配备使用基本药物，在省基本药物集中采购网上跟标采购，实行药品“零差率”销售。根据基层医疗卫生机构用药目录基药品种达517种，其中：国家基本用药目录307种，省内增补基本用药目录210种，目前我县已采购基药289种，基本满足了老百姓用药需求。为建立健全基本药物采购结算机制，县卫生局制定并实施“新宾县基层医疗机构基本药物配备使用管理办法”，与5家具备资质的医药集团签订药品配送协议，实行“统一采购、统一配送、统一结算”。截止今年3月底，全县乡镇卫生院门诊量190206人次，同比上升55%；药品价格同比降幅达到52%，门诊次均费用24元，同比下降38.46%；通过“零差率”销售累计让利于患者402万元。2、全面实施人事分配制度改革。为建立竞争上岗、全员聘用的用人机制，制定并实施了乡镇卫生院长竞聘上岗方案和乡镇卫生院工作人员竞聘上岗实施意见。在具体实施中，我县遵循先院长、后员工的原则，首先开展了竞聘院长工作。一是首先完成院长公开竞聘工作。县医改领导小组组成三个工作组深入乡镇卫生院具体指导，严格履行公布竞聘上岗方案、公开报名、资格审查、民主测评、竞聘演讲、组织考核、任职前公示及任职等程序，圆满完成了卫生院长的竞聘工作。以此为前提，组织成立了全员竞聘上岗领导小组，通过履行召开职工动员大会，宣布竞聘上岗实施方案，确定上岗人员，公示等程序，稳妥完成了全员竞聘工作。特别在聘任专业技术人员方面，严格坚持了资格准入制度，做到“无双证”人员坚决不予聘用。通过竞聘15所乡镇卫生院院长脱颖而出，完成了院长新老交替。二是完成乡镇卫生院人员竞聘工作。制定并下发乡镇卫生院全员竞聘上岗实施方案，组织乡镇卫生院职工全员聘用、竞聘上岗工作。全县15所乡镇卫生院共核定编制346名，其中卫生院编制286名、防保编制60名（一套机构两块牌子）。在核定编制的基础上，对每个卫生院重新设置了岗位，全县共设置管理岗位23个，工勤技能岗位31个，专业技术岗位292个，卫生院的岗位结构更为合理。卫生院原有324 名在职职工，共有 258名卫生院职工受聘，有66 名原在职人员纳入分流对象，其中，61人办理了提前退休，按规定清退5人。运行过程中由于措施得力，实现了“零上访、零冲突、零纠纷”。3、推进乡镇卫生院分配制度改革。根据关于印发实施国家基本药物制度推进基层医疗卫生体制综合改革意见的通知（新政发20114号）文件精神，结合实际，先后制定下发了基层医疗卫生机构绩效考核实施方案基层医疗卫生机构绩效考核实施细则等一系列绩效考核相关文件，建立了“两级考核、两个挂钩”的绩效考核机制。确定绩效工资分配制度改革方案：即以全额发放档案工资为目标，以适度高于原平均工资水平为起步点，以充分调动职工积极性为根本，扎实开展分配制度改革。按照这一意见，我县为离退休人员全额发放了档案工资，人均工资额达2251.21元，高于2010年平均工资1052元；在职职工按绩效工资总额的70%确定为基础性绩效工资，人均达到2100元，其余30%按比例确定奖励性绩效工资和政府调控资金，根据年末考核结果兑现奖励性绩效工资，政府调控资金用于奖励业绩突出的职工和服务数量、质量、效果和群众满意度俱佳的卫生院，建立起分配科学，激励有效的分配机制。县财政按照先补偿、后结算的原则，初步建立财政补偿机制。截止3月底，县财政已下拨补贴资金726.9万元，保证了医疗机构的正常运转。4、促进基本公共卫生服务均等化一是切实加大健康教育宣传力度。编发公民健康教育宣传资料，积极举办了健康教育巡讲，制作固定宣传版面，提高群众知晓率。二是乡镇卫生院组建公共卫生服务办公室。三是全面促进公共卫生服务逐步均等化。争取县财政落实公共卫生配套经费213万元，779万元项目经费现已全部拨付到位。突出以老年人、儿童和慢病病人等为重点建好居民健康档案，截止目前，全县累计建立居民健康档案26.4万份，建档率86.7%，电子健康档案10.6万人份，建档率35%；累计管理65岁以上老人22456人，高血压管理12929人、2型糖尿病管理3561人、重型精神病管理700人，规范化管理率分别达到85%、85%、80%。；妇女保健免费服务1800人，儿童保健免费服务1.3万人；为1379名农村孕产妇发放住院分娩补助款68.9万元，收益率达100%，免费为1198名孕中期孕妇开展彩超筛查，筛查率93.45%，叶酸增补1976人，投服用率达100%；完成2900户无害化卫生厕所建设。5、探索公立医院综合体制改革尽管我县不是县级公立医院改革试点县，然而我们密切关注公立医院改革动态，坚持早探索，立足重实效，探索实施公立医院改革项目。在县级医院试行临床路径管理、优质护理服务示范工程，门诊预约诊疗工作，县医院妇产科病房通过了市卫生局优质护理服务病房验收。二、存在问题及工作建议1、部分基本药物药物仍需网下采购。一是部分基本药物未中标，网上采购不到，为满足群众需求，需网下采购；二是有部分品种虽中标，但经常出现无货、缺货现象，不能供应或及时供应；三是部分中标网上采购药品，存在质量问题，无法保证用药安全；四是基药种类少，无法满足规模大的中心乡镇卫生院的用药需求。建议：为保证患者的用药需求，允许乡镇卫生院网下采购部分药物基药，并根据需求采购急需的非基本药物，实行零差价销售。2、绩效工资制度不健全、绩效考核办法有待完善。我省规定的奖励性绩效工资比例小，为津贴的30%，以我县为例人均约450元，约占平均档案工资总额的近20%。由于数额少，收入差距没有拉开，干多干少都一样，易引发大锅饭现象，难以调动卫生院及医务人员的积极性，尤其易出现推诿患者现象的发生。建议：一是允许各地根据实际，探索提高奖励性绩效工资的比例，适当降低基础性绩效工资的比重，合理拉开收入差距，调动医务人员的积极性；二是坚持已收定支，劳务分配与成本效益挂钩，突出成本核算理念，倡导节约，杜绝浪费。三是基层医疗机构核定收支，允许提取收支结余资金作为奖励资金发放卫生院，以充分调动工作积极性。 3、乡镇卫生院人员队伍亟待加强基层卫生人才匮乏已成为制约医院发展的瓶颈问题。我县15所乡镇卫生院核定编制346个，原有324人，医改以来提前离岗66人，实在岗258人，临时人员达106人。医改以来人员急剧减少，原有人员学历低，高学历人员找不来，临时人员因工资水平低难以留住，严重制约了医疗活动的正常开展，更存在严重的医疗安全隐患。建议：基层卫生队伍建设要在“扩总量、调结构、优政策”上下功夫。一是采取相对灵活的招聘方式，使大部分在基层卫生工作时间较长、水平较高、表现优秀的人员，能够纳入编制管理。引导和鼓励优秀的编外人员、社会上医学毕业生、个体执业人员到基层工作；二是建立面向基层的定向培养力度，完善基层卫生人员待遇保障、培养发展、财政投入方面的政策，鼓励和引导