春夏季常见病与联合用药3.doc

春夏季常见病与联合用药3病名;高血压症状：头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，紧张，注意力不集中等症状，严重的剧烈头疼，呕吐，昏迷。联合用药：吲达帕胺+马来酸依那普利+杜仲降压片+蜂胶 吲达帕胺+苯磺酸氨氯地平片+天麻首乌片 倍他乐克+马来酸依那普利+深海鱼油+大豆卵磷脂知识普及：(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用：依那普利。(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有：异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普2.长压定。3.肼苯达嗪。(四)作用于交感神经系统的降压药。1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。4.肾上腺素能受体阻滞剂。(1)受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。(2)受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。(五)利尿降压药。1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。2.氯噻酮。3.速尿。4.氨苯喋啶。(二)用药。药物分类药物名称剂量及用法1.利尿剂吲达帕胺（Indapamide）2.5-5mg，1次/日噻嗪类氢氯噻嗪（Hydrochlorthiazide，）12.5-25mg，1-2次/日氯噻酮（Chlorthatidone）25-50mg，1次/日保钾类螺内脂（Spironolactone）20mg，2次/日氨苯喋啶（Triamterene）50mg，1-2次/日阿米洛利（Amiloride）5-10mg，1次/日襻利尿剂呋塞米（Furosemide）20-40mg，1-2次/日2.钙拮抗剂硝苯地平（Nifedipine）5-20mg，3次/日硝苯地平控释片30-60mg，1次/日尼莫地平（Nimodipine）40mg，3次/日尼群地平（Nitrendipine）10mg，2次/日非洛地平*（Felodipine）2.5-10mg，1次/日氨氯地平（Amlodipine）5-10mg，1次/日拉西地平（Lacidipine）4-6mg，1次/日3.ACEI卡托普利（Captopril）12.5-50mg，2-3次/日依那普利（Enalapril）5-10mg，2次/日贝那普利（Benazapril）10-20mg，1次/日赖诺普利（Lisinopril）10-20mg，1次/日雷米普利（Ramipril）2.5-10mg，1次/日福辛普利（Fosinopril）10-40mg，1次/日西拉普利（Cilazapril）2.5-5mg，1次/日培哚普利（Perindopril）4-8mg，1次/日4.ARB氯沙坦（Losartan）25-100mg，1次/日缬沙坦（Valsartan）80mg，1次/日厄贝沙坦（Irbesartan）150mg，1次/日替米沙坦（Telmisartan）砍地沙坦（Candesartan）奥美沙坦（Olmesartan）5.b受体阻滞剂普萘洛尔（Propranolol）10-20mg，2-3次/日美托洛尔（Metoprolol）25-50mg，2次/日阿替洛尔（Atenolol）50-100mg，1次/日比索洛尔（Bisoprolol）5-10mg，1次/日卡维地洛（Carvedilol）12.5-25mg，2次/日拉贝洛尔（Labetalol）100mg，2-3次/日6.a1受体阻滞剂哌唑嗪（Prazosin）0.5-2mg，3次/日特拉唑嗪（Terazosin）0.5-6mg，1次/日(三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。一级：利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。三级：联合用药，三种药物并用。四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。高血压用药的四个步骤第一步：利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手，或用受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平，或利尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或受体阻滞剂(如心得安，或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。第三步：同时应用3种药物，如利尿剂加受体阻滞剂加血管扩张剂如阱苯哒嗪，若再无效，可改为第四步治疗。第四步：同时应用4种药物，利尿剂加受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。病名：高血糖症状：多食、多饮、多尿、消瘦为特征的“三多一少”症状，病程较长，血糖控制较差的糖尿病人常发生各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病心肌病、眼底痛变和神经病变腹部不适,厌食，体重减轻，虚弱无力;心跳快速，呼吸缓而深（血糖测试值升高，尿糖测试呈阳性反应。）联合用药：糖适平+二甲双胍+拜糖苹+蜂胶胶囊 达美康+二甲双胍缓释片+苦瓜洋参胶囊 格列吡嗪+拜糖苹+六味地黄胶囊 拜糖苹+六味地黄胶囊+消渴丸病名：失眠症状：失眠会引起人的疲劳感，声音敏感，噩梦，焦虑，入睡困难不安，腹部全身不适，无精打采，反应迟缓，头痛，记忆力不集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂联合用药：佐匹克隆+养血安神片+苓志胶囊 解郁安神颗粒+滋肾宁神丸+褪黑素 复方枣仁胶囊+灵芝胶囊+褪黑素病名：肥胖症症状：活动不便、气喘吁吁、肌肉疲乏、关节疼痛以及水肿等表现。肥胖是体内脂肪，尤其是甘油三酯（三酰甘油）积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理生理的改变。联合用药：膳食纤维+轻身消胖丸+左旋肉减或减肥茶+复合维生素 左旋肉减+深海鱼油或螺旋藻+绞股蓝片或茶 病名：便秘症状：便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。联合用药：清热通便胶囊+山梨醇或聚乙二醇4000+芦荟胶囊+思连康 莫沙必利或伊托必利+芦荟胶囊+蜂蜜+外用开塞露 酚酞片+芦荟胶囊+思连康或金双歧+维生素病名：牙痛症状：表现为以牙痛为主，牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭，或时痛时止、腰膝酸软 联合用药：人工牛黄甲硝唑+芬必得+黄连清胃丸+VC 布洛芬+牙周宁+复合维生素病名：晕车晕船 症状：晕动病主要是指有人在乘坐车、船、飞机时出现的自主神经絮乱症状俗称晕车、晕船、晕机。晕动症表现为眩晕、恶心、呕吐等症状常伴有头痛、烦闷、面色苍白、出冷汗和及不同程度的眼球震颤联合用药：茶苯海明+晕车贴或+脑心舒 盐酸倍他司汀+晕车贴或晕车片病名：乳腺增生症状：乳房疼痛，乳房肿块，乳头溢液生气、劳累过度、有时肩、上肢、背部也有酸胀、困痛。此病发生与内分泌紊乱、与月经期有关，月经来前，肿块增大，乳房胀痛，检查乳房时可摸到大小不等、形状各异的小包块，按压疼痛加重，肿块多发生在乳房外上侧，短期内迅速长大要考虑癌变的可能联合用药：乳灵胶囊+逍遥丸+元胡止痛片+大豆异黄酮 乳核散结片+夏枯草胶囊+大豆异黄酮+逍遥丸 乳癖消+元胡止痛片+病名：骨质疏松症状：以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。2、身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。3易骨折联合用药：罗钙全或阿法骨化醇+