中石化用火票证填写模版.doc

中石化南化公司用火第一联 存根申请单位申请人填写申请人装置主管及以上用火装置、设施部位及内容由申请人填写，须写明确用火装置名称、设施、部位及及用火内容(电焊、气焊、塑料焊、接电等25种方式)施工（检修）单位申请人填写施工（检修）单位项目负责人申请人填写用火人姓名申请人填写特殊工种类别及编号申请人填写用火人姓名申请人填写特殊工种类别及编号申请人填写生产单位监火人姓名申请人填写(考虑到倒班人员的交接班故可填2人)监火人工种及证号申请人填写施工（检修）单位监火人姓名申请人填写监火人工种及证号申请人填写采样时间分析工填写采样点分析工填写检测时间分析工填写分析工填写分析结果可燃气分析作业环境大气分析申请人确认.并填写物有毒物分析分析工填写设备、容器、管线内部样质名称.分析工填写分析数据分析人分析工签名许可证有效期（申请人填写）年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号用火主要安全措施确认人签字1断开与用火设备相连的所有管线或加装盲板，盲板符合要求，经专人确认并挂盲板牌，加盲板（ ）块化工2用火设备内部构件清理干净，氮气或蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件化工3用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离，用火点周围30米内无可燃气体排放，15米内无可燃液体排放化工/检修负责人人4罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的各类罐体不得进行任何排放、脱水作业化工5高处作业应采取防火花飞溅措施检修负责人6清除用火点周围易燃物检修负责人7电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其它设备搭接检修负责人8乙炔气瓶（禁止卧放）必须加装阻火器，与氧气瓶的间距不得少于5米，气瓶与火源间的距离不得少于10米检修负责人9现场配备灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块，消防水带（ ）根化工/检修负责人10其它安全措施 补充安全措施 提出人签字安全管理人员序号用火作业危险性识别识别负责人：申请人（对以下内容确认或填写）1危险物质（之前存在于环境、设备、管线内的物料名称）： 剧毒品 有毒品 有害品 腐蚀品 刺激性物品 易燃物 氧化剂 爆炸品 环境危害物 放射物 其它_2危险物质的状态：高温 常温 低温 高压 常压 负压 气体 液体 固体 3危害识别：动火可能引发火灾 有爆炸危险 对周围环境有危害 中毒 窒息 触电 高处坠落 物体打击 机械伤害 酸碱灼伤 蒸汽烫伤 其它危害 作业许可证（特级） 供运行部使用 编 号序号危险、有害因素识别后作业程序及需要采取的主要安全措施确认人签字1作业人员劳动保护用品符合现场作业安全要求，重大项目应有应急预案，作业人员应熟悉应急预案；作业人员清楚紧急情况下的应急措施及逃生路线检修负责人2进入现场的工机具必须完好，贴上合格标签，临时用电设施应安装符合要求的漏电保护器，移动工具、手提式电动工具实行“一机一闸一保护”；临时用电电线无破损裸露检修负责人3作业现场材料摆放符合要求；工机具、材料不得占用消防通道，确需占用需提出申请，并得到批准检修负责人4涉及登高、进入受限空间、临时用电等作业按规定程序办理相关作业许可证，并进行相应的危害识别化工/检修负责人5进行高处动火作业必须采取防坠落措施，脚手架、跳板及梯子应符合安全规定要求，作业人员要使用符合要求的安全带并高挂低用检修负责人6用火设备、管线等已办理交出手续化工/检修负责人7作业人员必须随身佩带合格、有效的可燃气体检测仪检修负责人8在同一用火区域内不应同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等施工作业检修负责人9暂停用火时应切断电源和气源，中断作业超过1小时的，由生产单位现场负责人组织用火人、监护人重新确认安全措施并重新分析合格后方可继续用火化工/检修负责人10在设备、容器、管线管廊架上用火作业，应采取酸、碱灼伤和蒸汽烫伤的防护措施，同时对在用的工艺管线应采取保护措施检修负责人11在设备、容器、管线管廊架上动火作业，分析人员应对周围区域内相应阀门、导淋处进行测爆分析，用火作业人员对用火点周围相关管线、导淋、地沟等采取严实遮挡措施，同时避开阀门、导淋周围的动火作业，防止火灾、爆炸和中毒事故化工/检修负责人12用火作业遇到各种异常情况时，必须立即停止用火作业，监护人立即收回用火作业许可证；用火作业中断时监护人要将用火作业许可证收回化工/检修监护人本人签名13在铁路上方或沿线作业必须做好相关防护措施，按规定办理铁路沿线施工作业许可证检修负责人14新建项目施工用火影响正常运行装置时，应采取相应的隔离等防护措施化工/检修负责人15对相邻区域构成影响时，相邻区域负责人落实安全措施后签字_，_化工16其它安全措施（1）补充安全措施 提出人签字 安全管理人员(2) 对在用的设备、管线进行焊接作业由化工提出，设备管理人员对修理方案进行确认和测厚并签字 设备管理人员以上识别出的危险、有害因素和需采取的安全措施已告知现场作业人员及监护人员。监护人持证上岗；作业前监护人确认所有安全措施已落实；监护人发现不具备用火条件时，立即停止用火作业；监护人不在时，禁止用火作业作业人本人签名监护人化工/检修监护人本人签名！如有意料不到的情况发生，立即停止用火作业并通知用火所在区域负责人申请用火基层单位意见安全监督管理部门或安全主管意见单位领导审核意见安环处审批意见装置主管及以上人员新项目、发包部门管理人员签字：年 月 日 安全主管或安全组相关人员签字：年 月 日 运行部副主任、主任签字：年 月 日 安环处相关人员签字：年 月 日 时 分完工验收1施工（检修）结束后应检查确认无残留火种后，方可离开作业现场2施工（检修）人员负责清理现场，做到工完料净场地清验收时间： 年 月 日 时 分用火单位签名：安全技术助理及以上或工段长施工（检修）单位签名：施工(检修)项目负责人 中石化南化公司用火第一联 存根申请单位申请人填写申请人车间主任或副主任用火装置、设施部位及内容由申请人填写，须写明确用火装置名称、设施、部位及及用火内容(电焊、气焊、塑料焊、接电等25种方式)施工（检修）单位申请人填写施工（检修）单位项目负责人申请人填写用火人姓名申请人填写特殊工种类别及编号申请人填写用火人姓名申请人填写特殊工种类别及编号申请人填写生产单位监火人姓名申请人填写(考虑到倒班人员的交接班故可填2人)监火人工种及证号申请人填写施工（检修）单位监火人姓名申请人填写监火人工种及证号申请人填写采样时间分析工填写采样点分析工填写检测时间分析工填写分析工填写分析结果可燃气分析作业环境大气分析申请人确认.并填写物有毒物分析分析工填写设备、容器、管线内部样质名称.分析工填写分析数据分析人分析工填写许可证有效期（申请人填写）年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号用火主要安全措施确认人签字1断开与用火设备相连的所有管线或加装盲板，盲板符合要求，经专人确认并挂盲板牌，加盲板（ ）块化工2用火设备内部构件清理干净，氮气或蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件化工3用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离，用火点周围30米内无可燃气体排放，15米内无可燃液体排放化工/检修负责人4罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的各类罐体不得进行任何排放、脱水作业化工5高处作业应采取防火花飞溅措施检修负责人6清除用火点周围易燃物检修负责人7电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其它设备搭接检修负责人8乙炔气瓶（禁止卧放）必须加装阻火器，与氧气瓶的间距不得少于5米，气瓶与火源间的距离不得少于10米检修负责人9现场配备灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块，消防水带（ ）根化工/检修负责人10其它安全措施 补充安全措施 提出人签字安全管理人员序号用火作业危险性识别识别负责人：申请人（对以下内容确认或填写）1危险物质（之前存在于环境、设备、管线内的物料名称）： 剧毒品 有毒品 有害品 腐蚀品 刺激性物品 易燃物 氧化剂 爆炸品 环境危害物 放射物 其它_2危险物质的状态：高温 常温 低温 高压 常压 负压 气体 液体 固体 3危害识别：动火可能引发火灾 有爆炸危险 对周围环境有危害 中毒 窒息 触电 高处坠落 物体打击 机械伤害 酸碱灼伤 蒸汽烫伤 其它危害 作业许可证（特级） 供分（子）公司使用 编 号：序号危险、有害因素识别后作业程序及需要采取的主要安全措施确认人签字1作业人员劳动保护用品符合现场作业安全要求，重大项目应有应急预案，作业人员应熟悉应急预案；作业人员清楚紧急情况下的应急措施及逃生路线检修负责人2进入现场的工机具必须完好，贴上合格标签，临时用电设施应安装符合要求的漏电保护器，移动工具、手提式电动工具实行“一机一闸一保护”；临时用电电线无破损裸露检修负责人3作业现场材料摆放符合要求；工机具、材料不得占用消防通道，确需占用需提出申请，并得到批准检修负责人4涉及登高、进入受限空间、临时用电等作业按规定程序办理相关作业许可证，并进行相应的危害识别化工/检修负责人5进行高处动火作业必须采取防坠落措施，脚手架、跳板及梯子应符合安全规定要求，作业人员要使用符合要求的安全带并高挂低用检修负责人6用火设备、管线等已办理交出手续化工/检修负责人7作业人员必须随身佩带合格、有效的可燃气体检测仪检修负责人8在同一用火区域内不应同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等施工作业检修负责人9暂停用火时应切断电源和气源，中断作业超过1小时的，由生产单位现场负责人组织用火人、监护人重新确认安全措施并重新分析合格后方可继续用火化工/检修负责人10在设备、容器、管线管廊架上用火作业，应采取酸、碱灼伤和蒸汽烫伤的防护措施，同时对在用的工艺管线应采取保护措施检修负责人11在设备、容器、管线管廊架上动火作业，分析人员应对周围区域内相应阀门、导淋处进行测爆分析，用火作业人员对用火点周围相关管线、导淋、地沟等采取严实遮挡措施，同时避开阀门、导淋周围的动火作业，防止火灾、爆炸和中毒事故化工/检修负责人12用火作业遇到各种异常情况时，必须立即停止用火作业，监护人立即收回用火作业许可证；用火作业中断时监护人要将用火作业许可证收回化工/检修监护人本人签名13在铁路上方或沿线作业必须做好相关防护措施，按规定办理铁路沿线施工作业许可证检修负责人14新建项目施工用火影响正常运行装置时，应采取相应的隔离等防护措施化工/检修负责人15对相邻区域构成影响时，相邻区域负责人落实安全措施后签字_，_化工16其它安全措施（1）补充安全措施 提出人签字安全管理人员(2) 对在用的设备、管线进行焊接作业由化工提出，设备管理人员对修理方案进行确认和测厚并签字设备管理人员以上识别出的危险、有害因素和需采取的安全措施已告知现场作业人员及监护人员。监护人持证上岗；作业前监护人确认所有安全措施已落实；监护人发现不具备用火条件时，立即停止用火作业；监护人不在时，禁止用火作业作业人本人签名监护人化工/检修监护人本人签名！如有意料不到的情况发生，立即停止用火作业并通知用火所在区域负责人申请用火基层单位意见生产管理人员意见安全监督管理部门意见领导审批意见车间主任或副主任签字：年 月 日 生产管理科管理人员签字：年 月 日 安全科相关管理人员签字：年 月 日 主管生产、设备领导或一把手签字：年 月 日 时 分完工验收1施工（检修）结束后应检查确认无残留火种后，方可离开作业现场2施工（检修）人员负责清理现场，做到工完料净场地清验收时间： 年 月 日 时 分用火单位签名：车间安全员及以上或工段长 施工（检修）单位签名：施工(检修)项目负责人 中石化南化公司用火第一联 存根申请单位申请人填写申请人装置主管或车间主任及以上用火装置、设施部位及内容由申请人填写，须写明确用火装置名称、设施、部位及及用火内容(电焊、气焊、塑料焊、接电等25种方式)施工（检修）单位申请人填写施工（检修）单位项目负责人申请人填写用火人姓名申请人填写特殊工种类别及编号申请人填写用火人姓名申请人填写特殊工种类别及编号申请人填写生产单位监火人姓名申请人填写(考虑到倒班人员的交接班故可填2人)监火人工种及证号申请人填写施工（检修）单位监火人姓名申请人填写监火人工种及证号申请人填写采样时间分析工填写采样点分析工填写检测时间分析工填写分析结果可燃气分析作业环境大气分析申请人确认.并填写物有毒物分析分析工填写设备、容器、管线内部样质名称.分析工填写分析数据分析人分析工填写许可证有效期（申请人填写）年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号用火主要安全措施确认人签字1断开与用火设备相连的所有管线或加装盲板，盲板符合要求，经专人确认并挂盲板牌，加盲板（ ）块化工2用火设备内部构件清理干净，氮气或蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件化工3用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离，用火点周围30米内无可燃气体排放，15米内无可燃液体排放化工/检修负责人4罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的各类罐体不得进行任何排放、脱水作业化工5高处作业应采取防火花飞溅措施检修负责人6清除用火点周围易燃物检修负责人7电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其它设备搭接检修负责人8乙炔气瓶（禁止卧放）必须加装阻火器，与氧气瓶的间距不得少于5米，气瓶与火源间的距离不得少于10米检修负责人9现场配备灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块，消防水带（ ）根化工/检修负责人10其它安全措施 补充安全措施 提出人签字安全管理人员序号用火作业危险性识别识别负责人：申请人（对以下内容确认或填写）1危险物质（之前存在于环境、设备、管线内的物料名称）： 剧毒品 有毒品 有害品 腐蚀品 刺激性物品 易燃物 氧化剂 爆炸品 环境危害物 放射物 其它_2危险物质的状态：高温 常温 低温 高压 常压 负压 气体 液体 固体 3危害识别：动火可能引发火灾 有爆炸危险 对周围环境有危害 中毒 窒息 触电 高处坠落 物体打击 机械伤害 酸碱灼伤 蒸汽烫伤 其它危害 作业许可证（一级） 编 号：序号危险、有害因素识别后作业程序及需要采取的主要安全措施确认人签字1作业人员劳动保护用品符合现场作业安全要求，重大项目应有应急预案，作业人员应熟悉应急预案；作业人员清楚紧急情况下的应急措施及逃生路线检修负责人2进入现场的工机具必须完好，贴上合格标签，临时用电设施应安装符合要求的漏电保护器，移动工具、手提式电动工具实行“一机一闸一保护”；临时用电电线无破损裸露检修负责人3作业现场材料摆放符合要求；工机具、材料不得占用消防通道，确需占用需提出申请，并得到批准检修负责人4涉及登高、进入受限空间、临时用电等作业按规定程序办理相关作业许可证，并进行相应的危害识别化工/检修负责人5进行高处动火作业必须采取防坠落措施，脚手架、跳板及梯子应符合安全规定要求，作业人员要使用符合要求的安全带并高挂低用检修负责人6用火设备、管线等已办理交出手续化工/检修负责人7作业人员必须随身佩带合格、有效的可燃气体检测仪检修负责人8在同一用火区域内不应同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等施工作业检修负责人9暂停用火时应切断电源和气源，中断作业超过1小时的，由生产单位现场负责人组织用火人、监护人重新确认安全措施并重新分析合格后方可继续用火化工/检修负责人10在设备、容器、管线管廊架上用火作业，应采取酸、碱灼伤和蒸汽烫伤的防护措施，同时对在用的工艺管线应采取保护措施检修负责人11在设备、容器、管线管廊架上动火作业，分析人员应对周围区域内相应阀门、导淋处进行测爆分析，用火作业人员对用火点周围相关管线、导淋、地沟等采取严实遮挡措施，同时避开阀门、导淋周围的动火作业，防止火灾、爆炸和中毒事故化工/检修负责人12用火作业遇到各种异常情况时，必须立即停止用火作业，监护人立即收回用火作业许可证；用火作业中断时监护人要将用火作业许可证收回化工/检修监护人本人签名13在铁路上方或沿线作业必须做好相关防护措施，按规定办理铁路沿线施工作业许可证检修负责人14新建项目施工用火影响正常运行装置时，应采取相应的隔离等防护措施化工/检修负责人15对相邻区域构成影响时，相邻区域负责人落实安全措施后签字_，_化工16其它安全措施 补充安全措施 提出人签字安全管理人员以上识别出的危险、危害因素和需采取的安全措施已告知现场作业人员及监护人员。监护人持证上岗；作业前监护人确认所有安全措施已落实；监护人发现不具备用火条件时，立即停止用火作业；监护人不在时，禁止用火作业作业人本人签名监护人化工/检修监护人本人签名！如有意料不到的情况发生，立即停止用火作业并通知用火所在区域负责人申请用火基层单位意见生产管理人员意见安全监督管理部门或安全主管意见领导审批意见运行部：装置主管及以上分（子）公司：车间主任、副主任新项目：发包部门管理人员签字：年 月 日 运行部：生产专业组相关管理人员分（子）公司：生产管理科相关管理人员签字：年 月 日 运行部：安全主管或安全组人员分（子）公司：安全科相关管理人员签字：年 月 日 运行部：副主任、主任分（子）公司：主管生产、设备领导或一把手签字：年 月 日 时 分完工验收1施工（检修）结束后应检查确认无残留火种后，方可离开作业现场2施工（检修）人员负责清理现场，做到工完料净场地清验收时间： 年 月 日 时 分用火单位签名：安全技术助理及以上或工段长/车间安全员及以上或工段长施工（检修）单位签名：施工(检修)项目负责人 中石化南化公司用火第一联 存根申请单位申请人填写申请人安全助理或车间安全员及以上用火装置、设施部位及内容由申请人填写，须写明确用火装置名称、设施、部位及及用火内容(电焊、气焊、塑料焊、接电等25种方式)施工（检修）单位申请人填写施工（检修）单位项目负责人申请人填写用火人姓名申请人填写特殊工种类别及编号申请人填写用火人姓名申请人填写特殊工种类别及编号申请人填写生产单位监火人姓名申请人填写(考虑到倒班人员的交接班故可填2人)监火人工种及证号申请人填写施工（检修）单位监火人姓名申请人填写监火人工种及证号申请人填写采样时间分析工填写采样点分析工填写检测时间分析工填写分析工填写分析结果可燃气分析作业环境大气分析申请人确认.并填写物有毒物分析分析工填写设备、容器、管线内部样质名称.分析工填写分析数据分析人分析工填写许可证有效期（申请人填写）年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号用火主要安全措施确认人签字1断开与用火设备相连的所有管线或加装盲板，盲板符合要求，经专人确认并挂盲板牌，加盲板（ ）块化工2用火设备内部构件清理干净，氮气或蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件化工3用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离，用火点周围30米内无可燃气体排放，15米内无可燃液体排放化工/检修负责人4罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的各类罐体不得进行任何排放、脱水作业化工5高处作业应采取防火花飞溅措施检修负责人6清除用火点周围易燃物检修负责人7电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其它设备搭接检修负责人8乙炔气瓶（禁止卧放）必须加装阻火器，与氧气瓶的间距不得少于5米，气瓶与火源间的距离不得少于10米检修负责人9现场配备灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块，消防水带（ ）根化工/检修负责人10其它安全措施 补充安全措施 提出人签字安全管理人员序号用火作业危险性识别识别负责人：申请人（对以下内容确认或填写）1危险物质（之前存在于环境、设备、管线内的物料名称）： 剧毒品 有毒品 有害品 腐蚀品 刺激性物品 易燃物 氧化剂 爆炸品 环境危害物 放射物 其它_2危险物质的状态：高温 常温 低温 高压 常压 负压 气体 液体 固体 3危害识别：动火可能引发火灾 有爆炸危险 对周围环境有危害 中毒 窒息 触电 高处坠落 物体打击 机械伤害 酸碱灼伤 蒸汽烫伤 其它危害 作业许可证（二级） 编 号：序号危险、有害因素识别后作业程序及需要采取的主要安全措施确认人签字1作业人员劳动保护用品符合现场作业安全要求；作业人员清楚紧急情况下的应急措施及逃生路线检修负责人2进入现场的工机具必须完好，贴上合格标签，临时用电设施应安装符合要求的漏电保护器，移动工具、手提式电动工具实行“一机一闸一保护”；临时用电电线无破损裸露检修负责人3作业现场材料摆放符合要求；工机具、材料不得占用消防通道，确需占用需提出申请，并得到批准检修负责人4涉及登高、进入受限空间、临时用电等作业按规定程序办理相关作业许可证，并进行相应的危害识别化工/检修负责人5进行高处动火作业必须采取防坠落措施，脚手架、跳板及梯子应符合安全规定要求，作业人员要使用符合要求的安全带并高挂低用检修负责人6用火设备、管线等已办理交出手续化工/检修负责人7在同一用火区域内不应同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等施工作业检修负责人8暂停用火时应切断电源和气源，中断作业超过1小时的，由生产单位现场负责人组织用火人、监护人重新确认安全措施并重新分析合格后方可继续用火化工/检修负责人9在设备、容器、管线管廊架上用火作业，应采取酸、碱灼伤和蒸汽烫伤的防护措施，同时对在用的工艺管线应采取保护措施检修负责人10在设备、容器、管线管廊架上动火作业，分析人员应对周围区域内相应阀门、导淋处进行测爆分析，用火作业人对用火点周围相关管线、导淋、地沟等采取严实遮挡措施，同时避开阀门、导淋周围的动火作业，防止火灾、爆炸和中毒事故化工/检修负责人11用火作业遇到各种异常情况时，必须立即停止用火作业，监护人立即收回用火作业许可证；用火作业中断时监护人要将用火作业许可证收回化工/检修监护人本人签名12在铁路上方或沿线作业必须做好相关防护措施，按规定办理铁路沿线施工作业许可证检修负责人13新建项目施工用火影响正常运行装置时，应采取相应的隔离等防护措施化工/检修负责人14对相邻区域构成影响时，相邻区域负责人落实安全措施后签字_，_化工15其它安全措施 补充安全措施 提出人签字安全管理人员以上识别出的危险、危害因素和需采取的安全措施已告知现场作业人员及监护人员。监护人持证上岗；作业前监护人确认所有安全措施已落实；监护人发现不具备用火条件时，立即停止用火作业；监护人不在时，禁止用火作业作业人本人签名监护人化工/检修监护人本人签名！如有意料不到的情况发生，立即停止工作并通知用火所在地点负责人施工及相关单位项目负责人意见申请用火基层单位意见1、施工单位项目负责人2、若是公司内部单位，则是作业单位大班长、工段长及以上签字：年 月 日 运行部：装置主管及以上，部生产、设备管理人员分（子）公司：车间主任或副主任签字：年 月 日 时 分完工验收1施工（检修）结束后应检查确认无残留火种后，方可离开作业现场2施工人（检修）员负责清理现场，做到工完料净场地清验收时间： 年 月 日 时 分用火单位签名：安全技术助理及以上或工段长/车间安全员及以上或工段长施工（检修）单位签名：施工(检修)项目负责人中国石化集团南化公司用火作业许可证（三级）第一联 存根申请单位申请人填写申请人安全技术助理