临床医学专业2001级外科学统考试题.doc

临床医学专业2001级外科学统考试题 注意：选择题用铅笔答题，所有试题答案标明题号，写在答题纸上。一、选择题（每题1分、共40分） A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑。1. 男性,45岁,慢性肝炎十五年,近一个月肝区痛,进行性消瘦,发热。检查:肝肋下5cm,质硬,不光滑,有结节感,压痛明显,无移动性浊音。诊断首先考虑A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.细菌性肝脓肿 2. 男性,45岁,上腹饱胀,隐痛2月余,近期体重明显下降,剑突下可触及鸡卵大小,移动包块,应首先想到的诊断是A.慢性胃窦炎 B.胃溃疡 C.胃癌D.幽门梗阻 E.假性胰腺囊肿 3. 肠梗阻确诊以后,最重要的是了解A.肠梗阻的原因B.肠梗阻是单纯性或绞窄性C.肠梗阻的部位D.肠梗阻的程度E.肠梗阻发病的速度 4. 上消化道大出血是指A.一次出血量在1500ml以上，出血部位在胃以上的消化道B.一次出血量在800ml以上，出血部位在胃以上的消化道C.一次出血量在3000ml以上，出血部位在回肠以上D.一次出血量在1500ml以上，出血部位在空肠以上E.一次出血是在800ml以上，出血部位在空肠以上 5. 溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的?A.胃癌病人病史较溃疡病长 B.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续C.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 D.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好E.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 6. 男性,30岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是A.胆囊穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.肠扭转D.阑尾炎穿孔腹膜炎E.急性出血性胰腺炎 7. 突然出现上腹部剑下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:未见确切压痛部位,腹软,血像正常,此病人首先应如何处理?A,暂不处理,观察 B.补液 C.注射阿托品D.手术探查 E.应用抗菌素 8. 女性,28岁,上腹闷痛4小时,移至右中腹痛8小时,呕吐一次,疼痛持续无放射,(右下腹固定压痛,有反跳痛及轻度腹肌紧张,月经未净,WBC12600/ml,小便红细胞(-)。最可能的诊断是A.右输尿管结石 B.十二指肠球溃疡穿孔 C.急性阑尾炎D.卵巢滤泡破裂 E.急性肠系膜淋巴结炎 9. 男,45岁,饮酒后上腹部持续性剧痛,伴呕吐发热8小时,既往有溃疡病史。查体:T39.5,P:128次/分,BP:10/8kPa(75/60mmHg),巩膜轻度黄染,腹部稍胀,上腹部有压痛,反跳痛,腹肌紧张,WBC:22.610/L,血淀粉酶900索氏单位,腹腔穿刺抽出血性液体、淀粉酶15000索氏单位,下列诊断哪项最有可能?A.十二指肠溃疡急性穿孔B.急性出血性坏死性胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.肝癌自发性破裂E.肠系膜血管栓塞 10. 女,60岁,乳晕区出现一直径约6cm肿块,肿块基底不易推动,同侧腋窝及锁骨下触及多个肿大淋巴结,部分融合,治疗最宜采用A.非手术药物治疗B.单纯乳房切除+术后放疗C.改良式乳癌根治术D.乳癌根治术E.乳癌扩大根治术 11. 男，40岁，术后粘连性肠梗阻已3天，加重1天，查体：腹胀，可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。应首先选择何种治疗？A.补液，密切观察24小时 B.补液后立即施行手术 C.观察T.P.BP,如有恶化，应作手术 D.胃肠减压补液，注射阿托品E.原则上粘连性肠梗阻不必手术治疗 12. 门静脉高压症最常见于A.门静脉狭窄 B.门静脉血栓形成 C.肝炎后肝硬化D.营养不良性肝硬化 E.门静脉海绵窦样变 13. 男性,30岁,腹部外伤4小时,P124次/分,BP9.3/6.7Kpa(70/50mmHg),以左上腹压痛为著,Hb8.8%。WBC1510/L(15000/mm)。尿RBC10-15个/高倍。腹穿抽出不凝血。首先诊断A.小肠破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.肝破裂 E.膀胱破裂 14. 乳腺癌的最主要诊断依据为A.B型超声 B.液晶热图象 C.X线干板,钼靶摄片D.病理活检 E.磷同位素扫描 15. 男性,35岁。反复呕血2年,突发呕血一天,确诊为肝硬变食管曲张静脉破裂出血,检查:贫血貌,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),脉率132次/分,腹壁静脉曲张,蛙腹,脾肋下6cm,血色素60g/L,血小板计数5010/L,白细胞计数3.210/L,AST90u,ALT72u,TB51mol/L,IB9mol/L,TP38g/L,ALB16G/L 宜采用A.静脉注射止血药B.口服止血药C.胃贲门周围血管离断术D.门腔静脉分流术E.三腔二囊管压迫止血 16. 急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最可能是A.输尿管结石肾绞痛B.急性阑尾炎C.胆道蛔虫病D.溃疡病穿孔 E.绞窄性肠梗阻 17. 一哺乳期患者,右乳肿痛四天,伴发烧,体温38,右乳红肿,可及5X6cm肿块,压痛明显,有波动感,该患者最合适的治疗是A.停止哺乳 B.局部理疗,热敷 C.脓肿切开引流D.大剂量抗菌素 E.排空乳汁 18. 结肠癌早期最重要的临床表现是A.腹部不适隐痛B.由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替C.粪便带脓血或粘膜D.不明原因贫血E.体重减轻 19. 直肠癌做根治手术时,为保持肛门括约肌功能,需保留直肠下端的长度是A.1cm B.2cm C.3cmD.4cm E.5cm 20. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的最主要区别点是A.是儿童或是成人患者B.是第一次发病或多次发病C.致病细菌的种类D.腹腔有无原发病灶E.病人全身抵抗力的好坏 21. 急性乳腺炎重要病因是：A.全身和局部抵抗力下降B.乳汁淤积和细菌入侵C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数过多E.乳腺分泌障碍 22. 诊断细菌性肝脓肿的首选方法是：A.B超 B.CT C.MRID.ECT E.血管造影 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑。23. 下列哪项是继发性腹膜炎常见的病因?A.急性化脓性胆囊炎B.胃,十二指肠溃疡急性穿孔C.急性阑尾炎合并穿孔D.肝脓肿E.出血坏死性胰腺炎 24. 关于对胃癌的认识,下列哪项?A.胃溃疡有恶变可能B.胃癌患者常胃酸偏低,粪便隐血试验阳性C.至今治疗胃癌最主要的手段仍是手术切除D.40岁以上出现消道症状或胃痛者均应作进一步检查E.提高胃癌5年生存率的关健在于扩大切除范围以提高手术根治性 25. 引起肝癌的病因中，以下哪一种是最可能的?A.肝硬变 B.病毒性肝炎 C.食物中黄曲霉素污染D.食物中亚硝酸盐污染 E.炎性肠道疾病 26. 关于急性胰腺炎，下述哪一项正确?A.血清淀粉酶在发病35天后恢复正常 B.血清淀粉酶大于500单位（索氏法）有诊断意义C.尿淀粉酶大于128单位（温氏法）有诊断意义D.淀粉酶的高低与病变的程度不一定成正比E.血钙低于7毫克提示病变严重 27. 关于急性胰腺炎,的是A.约50%继发于胆道疾病B.细菌感染不是发病的主要原因C.血尿淀粉酶不高,可以除外诊断D.某些类型可以突然死亡E.可遗留假性胰腺囊肿 28. 下列哪个部位存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支?A.胃底,食管下端B.直肠下部,肛管C.食管中上段,胃底D.前腹壁E.腹膜后 29. 有关急性胆囊炎的病因下列哪项是的?A.胆囊结石阻塞胆囊管B.多胆道逆行致病菌入侵C.多血道致病菌入侵所致D.创伤及胆囊汁停滞,胆盐浓度增高化学性刺激E.胰液返流引起非结石性胆囊炎 30. 下列哪项是晚期乳癌的临床表现?A.肿块破溃B.患侧上肢淋巴水肿C.肿块固定D.同侧锁骨上淋巴结肿大E.肿块表面皮肤凹陷 31. 关于胰腺癌，下列叙述哪项正确？A.黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状B.黄疸进行性加重伴有瘙痒C.黄疸完全一样无波动D.肝大，胆囊肿大E.大便可呈陶土色 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母涂黑。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 32- 33A.溃疡病穿孔修补术 B.胃大部切除术 C.胆囊切除术+腹腔引流术D.坏死组织清除术+腹腔引流术 E.坏死肠管切除术 32. 食油腻食物后,上腹绞痛逐渐加重,向右肩背放射痛。寒战高热,腹部压痛反跳痛,腹肌紧张,Murphy氏征(+),最应采取哪项治疗措施? 33. 食油腻食物后,上腹持续剧烈,向腰背部放射痛,尿少,BP10/4kPa(77/31mmHg),腹胀明显,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,上腹显著,腹腔穿刺液为血性,血钙7mg/dl,最应采取哪项治疗措施? 问题: 34- 35A.易复性疝B.难复性疝C.可复性疝D.嵌顿性疝E.绞窄性疝 34. 疝囊内容物不能回纳,肠壁有动静脉血循环障碍的是 35. 疝囊内容物不能完全回纳,肠壁无动静脉血液循环障碍的是 问题: 36- 40A.急性胰腺炎B.急性肠梗阻C.急性胃肠炎D.胆石症E.溃疡病急性穿孔下列叙述应诊断为： 36. 腹痛、呕吐、腹泻、腹软。 37. 腹部突然发生剧痛，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，肺肝界消失。 38. 腹痛阵发性向右侧肩背放散，伴发热，右上腹压痛。 39. 腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进，腹部平片见小肠内有多个大液面。 40. 上腹痛向后腰部，左肩背部放散，腹胀,上腹部腹膜炎体征，尿，血清淀粉酶升高明显。 二、名词解释（每题2分、共12分） 1.机械性肠梗阻2.残胃癌3.肛裂三联症4.胆囊三角（Calot三角）5.乳腺癌根治术（手术范围）6.直肠肛管周围脓肿三、填空题（每空0.5分、共10分）1.急性阑尾炎的并发症（1） （2） （3） 。2.乳腺癌的转移途径 、 、 。3.肠梗阻的共同临床表现是 、 、 及 。4.肝部损伤可分为 性和 性两大类。5.原发性肝癌临床上约 %的病人AFP为阴性。6.直肠癌的大体病理分型： 、 和 。7.急性胰腺炎的基本病理类型 、 。8.胃切除后胃肠道重建的基本方式是 、 。四、简述题（每题5分、共30分） 1.阑尾切除术后并发症有哪些？ 2.外科治疗十二指肠溃疡的目的是什么？