腹水产生的原因.doc

腹水产生的原因积聚在腹腔的过量游离液体叫做“腹水”,腹水可以是全身水肿的一部分.正常情况下,腹腔内可以有少量液体,但一般不超过200毫升,如果腹腔内的游离液体超过1500毫升以上时,可出现移动性浊音(其检查方法是:患者先仰卧在床上,弯曲双腿,检查者在腹部叩击,当出现浊重的“咚咚”声时,即表示体内有实质性物质存在,之后检查者手仍放于出现浊音处,令患者改变体位,取侧卧位,检查者此时再叩击原部位时,可发现浊重或消失).如果发现有腹部膨隆的现象时,还应与肥胖,巨大卵巢囊肿,充盈的膀胱,巨大肾积水,妊娠,胃肠胀气等区别.腹水与肥胖的鉴别:肥胖时可出现全身其他部位的丰满发胖,腹壁脂肪层肥厚,腹部呈球形膨胀,无蛙腹(即仰卧时,由于腹水流向两侧协腹部,中央肚子无饱满感,形似蛙腹状),且肚脐下陷,无移动性浊音.腹水与巨大卵巢囊肿的区别:巨大卵巢囊肿时,腹部明显膨隆酷似腹水,但其病史较长,起病缓慢,无明显全身症状,平卧位时,腹部向前膨隆较两侧为明显,脐部向上移动,最大腹围在脐水平以下,外形多呈不对称,脐部向上移动,最大腹围在脐水平以下,外形多呈不对称,脐至两侧髂骨高峰处的距离不相等,叩击时两胁腹多呈鼓音.腹水与胃肠充气的区别;胃肠充气时,如急性胃扩张,慢性肠梗阻等,患者由于胃肠高度充气而腹部膨隆,叩击时,全腹为鼓音,无移动性浊音,腹腔内的其它囊肿或肾积水,均可出现腹部膨隆,但其特点是,发病病程较长,起病缓慢,无明显全身症状如:发热、头痛、恶心、呕吐等，隆起的腹部外形不对称，一侧或以侧腰胁部叩诊呈鼓音，且可听到肠鸣音，一般自行不能区分者，最好去医院，请医生诊治，出现腹水的病因可有：心血管病，肝病肾脏病，营养不良等，由于腹水形成的原因不同，所有腹水形成的原因不同，大量腹水形成后，可产生蛋白尿，出现尿量减少的现象，腹水患者还可出现腹部呼吸运动减弱或消失，伴随出现其他症状，如充血性心力衰竭者，可伴有心慌、气急、咳嗽、咯血、全身水肿等；结核性腹膜炎患者可有发热、乏力、食欲减退、全腹不适或疼痛等症状，且多好发于和青年人；肝硬化腹水，起病隐匿，病程缓慢，早期会有肝肿大，或仅有食欲不佳和恶心呕吐，肝区胀痛不适等症状，晚期时可出现腹壁静脉曲张，脾肿大，脾功能亢进，有的患者还会出现面色灰暗，消瘦，贫血和在蜘蛛痣（由扩张的小动脉及其细小分支构成的鲜红色的痣，状似蜘蛛，常见于脸，颈，上胸，肩及上肢），手掌发红，男性乳房女性化等，还可并发上消化道大出血，感染和肝昏迷等，此病好发于中年人，腹水量大。脾脏中度肿大，触摸肝脏发现质地变硬，但如果病因尚未明确时，可进行对症治疗，如发生腹水的患者可嘱其卧床安静休息，若呼吸困难时，可采取斜坡卧位，饮食暂时给予高蛋白饮食，并且限制纳盐的摄入，同时也要限制液体的摄入量（如饮料，水，稀饭等少食）。为了更好的了解病情观察患者每日腹水变化情况，可用一个皮尺每日为患者测量腹围的大小，记录下变化情况，进行比较，腹水是临床上常见的症状之一，腹水的形成机制复杂，一旦形成容易引发腹腔感染，治疗困难，顽固性腹水是肝病晚期严重的并发症之一，患者生存质量差，往往死于肝肾综合症，肝性脑病或腹水感染，在补充大量蛋白，血浆等制品基础上，间断放腹水仍是目前多数医院治疗本症的主要方法，由于该方法缓解症状时间短又容易引起交叉感染，反复放腹水易诱发肝性脑病，消化道出血和腹水感染，其应用受到限制，腹水浓缩回输静脉管一度被推广，终因适应症