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第十二章内分泌系统疾病患儿的护理 先天性甲状腺功能减低症生长激素缺乏症中枢性尿崩症性早熟儿童糖尿病 第十二章内分泌系统疾病患儿的护理 先天性甲状腺功能减低症 第十二章内分泌系统疾病患儿的护理 散发性甲低甲状腺不发育 发育不全或异位 最常见 90 甲状腺素合成障碍 第2常见TSH缺乏母亲服用药物甲状腺或靶器官反应性低下地方性甲低 碘缺乏 先天性甲状腺功能减低症 病因 智力落后生长发育迟缓基础代谢率低下 先天性甲状腺功能减低症 临床表现 新生儿筛查血清T4 T3 TSH测定TRH刺激试验X线检查甲状腺扫描基础代谢率测定 先天性甲状腺功能减低症 辅助检查 早诊断 早治疗至关重要 应用甲状腺素替代治疗常用甲状腺素干粉片和左旋甲状腺素钠 先天性甲状腺功能减低症 治疗要点 预后与开始治疗的时间密切相关 如果出生后1 4个月内开始治疗 预后较佳 约80 的患儿会有正常的发育和智力 如果未能及早诊断而在6个月后才开始治疗 则其效果明显降低 虽然给予甲状腺素可以改善生长状况 但是正常的智力仍会受到严重损害 先天性甲状腺功能减低症 预后 保暖保证营养供给保持大便通畅加强行为训练指导用药宣传新生儿筛查的重要性 先天性甲状腺功能减低症 护理 儿童糖尿病 由于胰岛素绝对或相对缺乏的全身慢性代谢性疾病 可造成糖 脂肪 蛋白质 水 电解质代谢紊乱 临床表现为血糖增高及葡萄糖尿和随之发生的一系列症状体征 儿童糖尿病 概念 典型症状为 三多一少 40 患儿因糖尿病酮症酸中毒就诊 易误诊为肺炎 脑炎 急腹征等 病程久治疗不当可表现为生长发育落后 智能发育迟缓 肝肿大 Mauriac综合征 白内障 视力障碍 视网膜病变 甚至失明 儿童糖尿病 临床表现 尿液检查 尿糖 尿酮体 尿蛋白血液检查 血糖 血脂 血气分析 pH12 为治疗不当 葡萄糖耐量试验 用于无明显临床症状 尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿糖化血红蛋白血气分析 儿童糖尿病 辅助检查 胰岛素治疗饮食控制运动治疗糖尿病酮症酸中毒处理液体疗法胰岛素应用 儿童糖尿病 治疗要点 控制饮食碳水化合物50 热卡1000 年龄 80 100 蛋白质20 脂肪
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