手术器械[1].ppt

有弹性锁扣的止血钳等要将其松开 一 金属器械 1 灭菌前的准备 足够的数量 良好的性能 清洁 手术刀片 缝针 注射针头等散碎小物品应另包后单独放置 第二节手术器械 物品等的准备与灭菌 用布包好或装入特制的袋内 2 灭菌方法 高压蒸汽灭菌化学浸泡消毒煮沸灭菌法 二 玻璃 瓷 搪瓷类器皿 注射器尽可能使用一次性的 玻璃注射器应将内栓抽出并与外筒对应编号 1 灭菌前准备 洗净 易碎品用纱布等包裹 2 灭菌方法 高压蒸汽灭菌化学消毒剂浸泡消毒煮沸灭菌酒精火焰烧灼灭菌 大方盘等 三 橡胶 尼龙和塑料类制品 1 灭菌前准备尽可能选用一次性制品非一次性制品洗净 纱布等包好塑料制品不可高压灭菌 橡胶制品不可反复高压 2 灭菌方法煮沸灭菌高压蒸汽灭菌化学浸泡消毒环氧乙烷或甲醛熏蒸消毒 四 缝合材料 肠线等可吸收性缝合材料为已消毒物品 其余缝合材料应准备足够的数量 可疏松地缠绕在线板上 但不可反复高压灭菌 五 敷料 创巾 手术衣帽 口罩 广泛使用一次性制品 止血巾 创布等可自行制作 回收使用时 应充分洗净 高压蒸汽灭菌 包裹不宜大 包扎不宜紧 排列不宜密 FoldingofaGownforSterilization Holdthegownsothattheoutsideisfacingawayfromyou Placetheoutsiderightandlefttiesintothewhitetab Foldthegowninhalflengthwisetwicemakingsurethattheinsideofthegownisshowing Liethegownonatableandfoldinhalflengthwiseagain Thenfoldendtoendtwice Thegownisfoldedinsuchawaythatthetopoftheinsideofthegownispresentedwhenthesterilepackisunwrapped Instrumentsareloadedintoanultrasoniccleanerforwashingpriortosterilization 六 高压蒸汽灭菌 Theproperarrangementofsurgicalpacksforsteamsterilization Allpacksareorientedvertically andasmallamountofspaceseparatesthepacks 0 1 0 137MPa121 6 126 6 C30min Allinstrumentsmustbedoublewrappedinlinenorspecialpaperorplacedinaspecialmetalboxequippedwithafilterbeforesterilization Thewhitestripesonthetapechangetoblackwhentheappropriateconditions temperature havebeenmet Colorindicatorsarealsoincludedontheoutsideandinsideofequipmentsterilizedinpaperpackages 七 煮沸灭菌法 非手术室条件下使用 清洁常水煮沸3 5min 去除沉淀 将器械放入 第二次水沸后15min 可将一般细菌杀死 细菌芽孢则需60min 2 NaHCO3液可使水的沸点提高到102 105 C 并可防止金属生锈 但对橡胶制品有损害 八 化学药品消毒 新洁尔灭0 1 皮肤 粘膜 浸泡器械 0 1 新洁尔灭1000ml 5g医用亚硝酸钠 用于长期浸泡器械 物品上不可有有机物存在 不可与肥皂 碘酊 高锰酸钾和碱类药物混用 酒精70 75 浸泡器械 特别是有刃器械 30min以上 煤酚皂常用于环境消毒 甲醛10 金属器械 塑料薄膜 橡胶制品 各种导管 浸泡 30min以上40 用于熏蒸消毒 聚乙烯酮碘0 75 皮肤 粘膜消毒 0 1 口腔消毒 1 阴道消毒 0 5 鼻腔 咽 阴道的喷雾消毒 IsopropylAlcohol 70 ADVANTAGES Causesproteindenaturation celllysis andmetabolicinterruption Degreasestheskin DISADVANTAGES Ineffectiveagainstbacterialsporesandpoorlyeffectiveagainstvirusesandfungi ChlorhexidineGluconate ADVANTAGES RapidactionResidualactivityisenhancedbyrepeateduseLesssusceptibletoorganicinactivationthanprovidoneiodine DISADVANTAGES Occasionalskinsensitivity InactiveagainstbacterialsporesActivityagainstvirusesandfungiisvariableandinconsistent PovidoneIodine ADVANTAGES Bactericidal viricidal andfungicidal DISADVANTAGES OccasionalskinsensitivityPartiallyinactivatedbyorganicdebrisLessresidualactivitythanchlorhexidinePoorsporicidalactivity USES DuraPrep Suppliesafilm formingsolutionofiodophorandisopropylalcoholforafinalskinprep Solu