简易呼吸器PPT课件.ppt

简易呼吸器真的简易吗 2020 2 3 1 2020 2 3 2 2020 2 3 3 简易呼吸器的组成 四个部分 2020 2 3 4 简易呼吸器的组成 六个阀 2020 2 3 5 2020 2 3 6 2020 2 3 7 进气阀 2020 2 3 8 储氧阀 2020 2 3 9 各个阀门的作用 单向阀 鸭嘴阀 进气呼气阀 放气压力安全阀 避免气道损伤 气压伤 使送气压力自动调整在安全范围 40 60CM水柱 60气体会自动排出 进气阀 蓝膜 进入氧气 储氧安全阀 压力过高 向里突出 放多余压力 2020 2 3 10 二 简易呼吸器的工作原理 工作原理 氧气进入球形气囊和贮氧袋 通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内 以达到人工通气的目的 2020 2 3 11 简易呼吸器的工作原理 吸气呼气动作流程 鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成 气流能将其吹开 B在复原的时候产生的负压使其闭合 由于此处的阀门关闭 氧气送入储气袋 通过向下压 使下面的弹簧处于不同的张力 再旋转和固定来控制peep压力的开启 2020 2 3 12 吸气呼气动作流程 吸气呼气动作流程1 当挤压球体时 产生正压 将进气阀关闭 内部气体强制性推动鸭嘴阀打开 并堵住出气阀 球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人 如用氧气 则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内 在挤压球体时直接进入患者体内 2020 2 3 13 吸气呼气动作流程 2 将被挤压的球体松开 鸭嘴阀即刻向上推 并处于闭合状态 以使患者吐出的气体由出气口放出 3 与此同时 进气阀受到球体松开所产生的负压 将进气阀打开 储气袋内氧气送入球体 直到球体完全回复挤压前的原状 2020 2 3 14 使用方法 选择合适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边评估 1 病人的年龄 体位 呼吸道是否畅通 呼吸状况 频率 节律 深浅度 是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证 无自主呼吸或自主呼吸微弱 2 评估有无使用简易呼吸器的禁忌证 如中等以上活动性咯血 心肌梗死 大量胸腔积液等 3 简易呼吸器性能 2020 2 3 15 1 通知医生2 连接氧气 调节氧气流量 使储气袋充盈 3 病人仰卧 床头摇平 去枕 头后仰 松解衣领 掀开被子 暴露胸廓 松开裤腰带 清除口腔与咽喉中异物及假牙 吸痰 必要时置入口咽通气道 4 抢救者应位于患者头部的后方 将头部向后仰 并托牢下颌使其朝上 使气道保持通畅 开通气道的方法 成人 下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直 儿童 1 8岁 下颌角和耳垂连线与身体长轴成60 角 婴儿 1岁以内 下颌角和耳垂连线与身体长轴成30 角5 面罩扣住口鼻 左手拇指和示指紧紧按住 其他的手指则紧按住下颌 CE 6 右手挤压球体 将气体送入肺中 规律性地挤压球体提供足够的吸气 呼气时间 成人10 15次 分 小孩14 20次 分 2020 2 3 16 7 病人有自主呼吸 应按病人的呼吸动作加以辅助 与病人同步 8 挤压呼吸囊时 压力适中 不可时快时慢 压力不可过大 若患者气道压力过高 可下旋压力阀 以增加送气压力 现我院所使用的简易呼吸器呼吸囊容积 输出容积一般为1500 1350ml 可根据病人具体情况而定 潮气量选择8 12ml kg 吸呼比1 1 5 2 9 抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气 1 胸部上升与下降 2 生命体征 SPO2是否改善 嘴唇与面部颜色的变化 3 单向阀是否适当运用 4 面罩内是否呈雾气状 10 操作结束安置病人 整理用物 洗手 记录 终末处理 2020 2 3 17 简易呼吸器使用注意事项 1 根据病人选择合适的面罩 面罩固定时不可漏气 同时避免损伤病人皮肤粘膜 2 通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸 要确认病人胸部因此而起伏 3 如果在呼吸过程中阻力太大 应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物 并确认气道是否充分开放 密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化 使用时注意潮气量 呼吸频率 吸呼比等 4 1 一般潮气量8 12ml kg 通常成人400 600ml的潮气量就足以使胸壁抬起 以通气适中为好 有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量 避免通气过度 2 快速挤压气囊时 应注意频率和患者呼吸的协调性 在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间 以防在患者呼气时挤压气囊 3 吸呼时间比成人一般为1 1 5 2 慢阻肺 呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1 2 3 2020 2 3 18 5为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定 应先连接氧气并使储氧袋充分充盈 再连接病人 6 每次使用前要检查压力安全阀 依病人情况合理选择输送气体压力 7 简易呼吸器使用后应严格消毒 消毒后的部件应完全干燥 检查无损坏后 将部件依顺序组装好备用 8 清醒患者挤压气囊时的注意点 对清醒患者做好心理护理 解释应用呼吸器的目的和意义 缓解紧张情绪 使其主动配合 并边挤压呼吸囊边指导病人 吸 呼 9 如果操作中单向阀受到呕吐物 血液等污染时 请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗 用力挤压球体数次 将积物清除干净 将单向阀卸下用水清洗干净 简易呼吸器使用注意事项 2020 2 3 19 测试 1 取下单向阀和储气阀时 挤压球体 将手松开 球体应很快的自动弹回原状 进气阀 2 将出气口用手堵住 挤压球体时 将会发觉球体不易被压下 假如发觉球体慢慢地向下漏气 请检查进气阀是否组装正确 气囊 进气阀 2020 2 3 20 3 将单向阀接上球体 并在患者接头处接上储气袋 挤压球体 单向阀会张开 使得储气袋膨胀 如储气袋没有膨胀 请检查单向阀 单向阀 储气袋是否组装正确 单向阀 4 将储气阀和储气袋接在一起 将气体挤入储气阀 使储气袋膨胀 将接头堵住 挤压储气袋气体自储气阀溢出 如未能察觉溢出时 请检查安装是否正确 储气阀和储气袋 2020 2 3 21 禁忌症 适应症 适应证 途中 现场 临时替代呼吸机的人工通气 禁忌证 1 中等以上活动性咯血 2 颌面部外伤或严重骨折3 大量胸腔积液 2020 2 3 22 操作方法 1 物品准备 合适的面罩 外接氧气 将储气袋充满氧气 10 15L min 2 患者准备 仰卧 去枕 头后仰体位 2020 2 3 23 操作方法 双人操作 一人采用EC手法固定面罩 将患者下颌向前拉 伸展头部 通畅气道 保持面罩密封 一人挤压双手挤压球囊 2020 2 3 24 2020 2 3 25 压力安全阀问题 成人有加装压力安全阀设计 当球内压力成人达到60cmH2O儿童及婴儿球内压力达到40cmH2O时 压力安全阀会自动开启 以保护肺部免于受到高压力之伤害 当婴儿及小孩使用简易呼吸器时 应具备安全阀装置 自动提供调整压力 以保障患者安全 如果需要较高的压力 请将压力阀向下压 使安全阀暂时失效 2020 2 3 26 容积问题 首先 关于球囊容积 成人球囊一般为1500ml 双手捏到底压缩气体量可达1350ml 而我们知道 正常呼吸潮气量400 600ml就足以达到通气目的 所以 平时抢救或转运时只需单手捏到底即可 约挤压呼吸囊的1 3为宜 气体量约为400 500ml 否则容易使气道压过高引起气压伤 双手1 2 2 3 气体量约为 600 800ml 儿童及婴儿的球囊通气也同理 只是因为选择球囊型号不同而有所区别 现在一般儿童 婴儿的球囊容积 最大压缩气体量分别为 550 350ml 280 100ml 2020 2 3 27 简易呼吸器的保养问题 简易呼吸器应由专人负责 每周保养并检测一次 各部件是否齐全 有无老化 各连接口有无松动 面罩与呼吸