脑卒中的作业治疗PPT课件.ppt

脑卒中的作业治疗 王瑾 1 2019 11 12 作业治疗的概念 OccupationalTherapy是以有目的的 经过选择的作业活动为主要治疗手段 用来维持 改善和补助患者功能的专门学科 2 2020 2 3 作业疗法的分类 功能性作业疗法心理性作业疗法日常生活活动能力训练自助具 矫形器的制做与应用职业前的作业疗法 3 2020 2 3 脑卒中的作业治疗 作业疗法的作用是让偏瘫患者尽量使用患肢 促使其功能的恢复 帮助患者达到最高的自理水平 4 2020 2 3 5 2020 2 3 6 2020 2 3 7 2020 2 3 8 2020 2 3 作业活动分析 1 提出该项活动的治疗目标 2 详细列出这项作业活动的具体步骤 3 完成该项活动所必需的功能水平 4 完成该项活动所需的其它因素 材料 工具等 5 针对每一步骤的运动进行分析 6 为了使病人能够进行运动 哪些关节需要稳定 如何稳定 9 2020 2 3 作业活动分析 7 活动适合的年龄阶段 8 运动中的注意事项有哪些 9 活动的改造如何进行 10 活动如何促进社会 心理方面进展 11 活动中认知功能训练 10 2020 2 3 Brunnstrom恢复阶段的划分 迟缓 痉挛 联带运动 部分分离运动 分离运动 正常 11 2020 2 3 迟缓期 良肢位的摆放保持肩关节的正常对位辅助主动运动如 双手木钉盘运动双手砂板磨训练滚筒训练等 12 2020 2 3 痉挛期 滚筒训练抗痉挛手法训练侧方支撑促进分离运动训练如 bobath球训练砂板磨训练 13 2020 2 3 分离期 单手砂板磨训练套圈训练扶球训练体操棍训练 14 2020 2 3 手功能训练 抓插小木钉 铁钉训练螺丝盘训练捏橡皮泥拼插训练编织训练棋牌手法 15 2020 2 3 四 全身协调运动训练 1 套圈 2 拍球 3 抛接球 16 2020 2 3 肩关节半脱位 肩关节半脱位是偏瘫常见的并发症 肩带肌中肩胛下肌 冈上肌 冈下肌和小圆肌分别经过肩关节的前方 上方 后方 与关节囊紧贴 形成肌腱袖半脱位并不会造成肩关节疼痛 但是由于肩关节稳定性差 错误的手法训练中的损伤或是佩戴吊带 将关节固定在错误的解剖位置上 是造成肩关节肿胀和疼痛的主要原因 17 2020 2 3 日常生活能力训练 转移训练更衣训练进食训练梳洗训练 18 2020 2 3 一 转移训练 1 从床至轮椅的转移 轮椅与床呈45度角 刹住车闸 向两侧旋开足托 病人利用健手 健腿站起 将健手扶在外侧扶手上 以健腿为轴转动躯干使臀部正对椅子坐下 2 从轮椅至床的转移 轮椅与床呈45度角 刹住车闸 向两侧旋开足托 健手支撑近床扶手 利用健手 健足站起 健手支撑床面上以健腿为轴转动躯干 使臀对床平稳坐下 19 2020 2 3 20 2020 2 3 21 2020 2 3 22 2020 2 3 23 2020 2 3 二 进食训练 单手用勺进食碟子可以使用特制的碟挡 以防止食物推出碟外 为了防止进食过程中碟子移动可在下面加垫一条湿毛巾或一块胶皮或利用带负压吸盘的碗 即可起到防滑作用 为了便于抓握餐具 还可用毛巾缠绕餐具手柄起到加粗作用 24 2020 2 3 三 梳洗训练 偏瘫病人可用健手进行 如 1 拧毛巾可将毛巾绕在水龙头上拧干 2 长柄的海绵刷擦后背 3 用背面带有吸盘的刷子固定于洗手池旁 将手在刷子上来回刷洗 将健手洗净 25 2020 2 3 四 更衣训练 1 穿脱前开襟的衣服 1 穿法 将患手插入衣袖内 用健手将衣领拉至患侧肩 健手由颈后抓住衣领并向健侧肩拉 再将健手插入衣袖内 系好纽扣并整理 2 脱法 健手抓住衣领先脱患侧衣袖一半 使患侧肩部脱出 然后患手脱掉整个衣袖 健手再将患侧衣袖脱出 26 2020 2 3 2 穿脱裤子训练 1 在床上 先把患腿插入裤腿中 再穿健腿 躺下后蹬健腿把臀部抬起 再把裤子提至腰部 用健手系好腰带 脱法与穿法相反 2 在椅子上 将患腿放于健腿上 穿起患侧裤腿 放下腿并穿上患侧裤腿 用健手拉住裤腰站起 将裤子提到腰部 再坐下用健手系好腰带 脱法与穿法相反 27 2020 2 3 六 作业疗法中自助具的应用 自助具 在作业疗法中 为使病人能介助其残存的功能完成一些ADL动作 而为病人专门设计