高效麻醉期间不良刺激对循环功能的影响.doc

。麻醉生理学实验课教案生理与神经生物学教研室贺丹实验课教案首页一 题目麻醉期间不良刺激对循环功能的影响二 对象2002级麻醉专业三 课时目标与课时分配1 理论讲解1学时。2 学生操作3学时。四 授课重点家兔的基本操作动脉插管的方法 五 授课难点1家兔的麻醉2仪器的操作六 授课形式小班实验课七 授课方法与课前准备认真备课；采用启发式教学；围绕重点、难点，深入浅出；八 参考书生理学第六版生理学实验方法李东亮主编麻醉生理学实验讲义药理学第六版九 思考题1.什么是不良刺激？在麻醉的过程中观察这些刺激对以后的工作有什么意义？十、教研室审核意见主任签字新乡医学院生理与神经生物学教研室 2004.9. 5麻醉期间不良刺激对循环功能的影响【实验目的】 认识在麻醉情况下，一些不良刺激如窒息、压迫颈动脉窦区，气管插管、腹腔内探察、大量失血等对呼吸与循环功能的影响，以利于麻醉期间更自觉、全面、有效地维护呼吸与循环等功能的稳定。【实验原理】 临床上常可见到病人在行气管插管或行腹腔内探察时，可引起明显的呼吸与循环功能的紊乱，这可能是由于：在气管、支气管粘膜肠壁系膜上有丰富的迷走神经分布且该部位对异物和牵拉刺激异常敏感。本实验模拟临床气管插管术及术中粗暴腹腔内探察等不良刺激，观察其对呼吸和循环功能的影响，并探索消除不良影响的方法。【实验动物】家兔【实验器材】 压力换能器1、兔台、哺乳类动物手术器械一套、丝线、纱布、烧杯2、铁支架、双凹夹2、动脉夹、“Y“型气管插管、动脉套管、注射器（5ml、2ml各三个）、生理盐水、3%戊巴比妥钠、0.5%肝素生理盐水、塑料管（15cm）、2%利多卡因、阿托品（0.5mg/支) 。【实验步骤】 一、实验准备1、按实验四记录血压：将血压换能器与电脑相连，并将其固定于铁支架上，其位置大致应平行于心脏水平面，然后将换能器一端开口夹闭，另一端与准备插入颈总动脉内的塑料管相接，整个管道内要充满0.5%肝素生理盐水，备用。2、家兔麻醉与固定：在兔耳缘静脉缓慢注射3%戊巴比妥钠（剂量30mg/Kg），将兔麻醉后，将兔仰卧固定于兔台上，剪去颈部手术部位的兔毛。3、记录颈总动脉内动脉血压：按实验四方法记录颈内动脉血压。5、分离胸骨舌骨肌找出气管。气管下方穿线，在甲状软骨下方气管上作一倒“T”型切口，插入气管插管后结扎固定。4、腹正中切口暴露腹腔（可在观察项目1之间进行），沿腹正中线切开约35cm长切口，再沿腹白线切开肌腱、腹膜而暴露腹腔，先用止血钳夹闭切口备用。二、观察项目 1、气管内插管，观察血压变化。2、气管内快速喷入2%利多卡因2ml后，于第5、10、15 min再进行气管插管，观察血压变化。3、阻塞呼吸道：堵住气管插管（15 s），4、压迫颈动脉窦：用力压迫兔双侧下颌深部，观察血压改变。 5、腹腔探察：将肠管拉出腹腔外，观察血压变化。6、从兔耳缘静脉同时注射1mg阿托品 ，观察血压和呼吸的变化，并于注射后第1、5、8 min再进行同样腹腔探察、气管插管，观察血压变化。7、待动物血压稳定后：经另一侧颈总动插入充满肝素的细塑料管，结扎固定。从该颈总动脉放血于注射器内，放血量约占全血量的10%（全血量以约占体重的7%计算，），放血后立即夹闭颈总动脉。观察并记录血压的变化。第二次放血：于第一次放血后5min，再打开右侧颈动脉夹放血，使血压降至30 mmHg左右，于塑料插管内注入适量肝素，记录血压的变化。回输血液：于第二次放血后5min，自右侧颈动脉加压将放出之血液全部回输入兔体内，再记录各项指标。【结果】将实验结果列表记录。动物 性别 体重 麻醉不良刺激对兔循环功能的影响气管插管给利多卡因后气管插管5 10 15压迫颈动脉窦腹腔探查给阿托品后腹腔探查1 5 8 给阿托品后气管插管1 5 8血压(mmHg)前后增加放血及血液回输对血压的影响第一次放血第二次放血血液回输血压(mmHg)前后增加【注意事项】1、缓慢注射麻醉药，注意观察麻醉指标。2、整个实验过程中保护好动脉插管处，防止血管刺破。3、腹腔探察时注