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第九章性功能与性心理障碍 本章简要讨论两种性障碍 性功能障碍和性心理障碍 在DSM 中 这两种性障碍被归入 性和性别身份障碍 类下 而在CCMD 3中 性功能障碍被归入 心理因素相关的生理障碍 说明在这一大类性障碍中心理因素也扮演重要角色 第一节性功能障碍 性功能障碍 sexualdysfuncrions 指性交过程的一个或几个环节发生障碍 以致不能正常圆满地完成性交 常见的男性性功能障碍包括阳痿 早泄和射精困难 常见的女性性功能障碍有性乐缺乏和阴道痉挛 一 性功能异常的原因1 生物学因素2 心理社会因素二 性功能异常的形式1 阳痿2 早泄3 性乐高潮障碍4 其他性功能障碍 第二节性心理障碍 一 性心理障而概述性心理障碍 psychosexualdisorders 指具有异常性行为的性障碍 这些人对正常的异性性生活没有欲望 却对病态的性行为具有强烈的欲望 且反复发生 临床上包括三种类型 性身份障碍 表现为变换自身性别的强烈欲望 性偏好障碍 采用与常人不同的异常性行为方式满足性欲 性指向障碍 表现为性对象的选择与常人不同 一般不引起常人性兴奋的人或物或情景 对病人有强烈的性兴奋作用 除了性行为异常外 患者其他的精神活动均无明显障碍 性心理障碍和人格障碍既有区别又有联系 性心理障碍也不能等同于性犯罪 二 性心理障碍的心理病理机制 1 心理动力学观点2 行为心理学观点3 认知观点4 生物学观点 三 临床表现 1 性身份障碍性身份障碍 genderidentitydisorders 分为男性性身份障碍和女性性身份障碍 指一个人对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征相异 固执地坚持或渴望心理上的性别认定 反对和厌恶自身解剖生理的性别特征 严重者为易性症 transsexualism 患者期望成为异性并被别人接受 常希望通过外科手术或激素治疗而使自己的躯体尽可能与自己所偏爱的性别一致 而目转换性别的强烈愿望至少已持续2年 其性爱倾向为纯粹同性恋 在排除其他精神障碍 如精神分裂症 的症状或与染色体异常有关的症状后便可以作出诊断 2 性偏好障碍 disordersofsexualpreference 1 恋物症 2 异装症 3 露阴症 4 窥阴症 5 摩擦症 6 性施虐和性受虐症 7 恋童症 8 恋兽症 9 恋尸症 10 混合型性偏好障碍 3 性指向障碍 性指向障碍 sexualorientationdisorders 系指起源于各种性发育和性定向的障碍 表现为性对象选择上的异常 1 同性恋同性恋分类 P266 2 双性恋 四 性心理障碍的诊断 性心理障碍的诊断主要依据详细的病史 生活经历和临床表现 但在诊断某一类型的性心理障碍之前 需要排除躯体器质性病变 检查
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