颈椎保健PPT课件.ppt

颈部保健 1 颈椎的结构和功能 2 颈椎侧面观 人体的脊柱是一个传接重量的不规则柱体颈椎上承接头颅 下由胸椎支承 3 颈椎的连接 以椎管为界 我们将脊椎分为前部和后部前部主要承受压力 后部主要承受牵张力 4 颈椎横断面一 26个椎孔相连续形成椎管容纳脊髓 上与大脑相连由脊髓发出神经到四肢所以脊椎又是一个神经的刚性包鞘 保护脊髓 5 颈椎横断面二 脊神经沟是脊髓发出的神经到四肢的通道颈椎横突孔上下相连有到大脑的椎动脉通过 6 颈椎横断面三 椎管前方是椎体和椎间盘 椎间盘是椎体之间的软垫 连接椎体脊神经沟和横突孔前方是椎体和椎间盘 后方是脊椎骨的关节 7 颈椎在运动学中的作用 使头颅远离躯干 增大其活动度颈椎的活动能力为头颅的运动提供枢纽向下传递头颅的重量 8 头颈的结构功能特点 冠状面上 左右 对称矢状面上 前后 不对称 重心在前 9 头颅和颈椎的运动 颈椎可以在6个方位上活动 前屈 后仰 左右旋转 左右侧弯 一般前屈90度 其它45度日常生活中屈曲活动是主要活动 也是最省劲的活动 人们会感到比较轻松 10 颈椎的运动与稳定一 如放松的屈曲状态 肌肉松弛 主要是由韧带牵拉维持平衡其它情况下 往往是肌肉收缩紧张对抗韧带的弹性取得平衡和稳定 11 颈椎的运动与稳定二 颈椎的正常运动还必须前方结构维持相当的强度保证高度不变还必须后方的关节韧带有弹性 活动顺畅 12 颈椎结构的维护 颈椎的保健需要各部分良好的营养与新陈代谢椎间盘和后方韧带结构缺乏血管 营养来源依赖周围组织的渗透肌肉的放松有利于血液灌注 增加营养有节律的肌肉舒缩更能促进血液循环 13 颈椎病变机理一 急性外伤后遗症 椎骨骨折修复不全 前方高度降低 后方韧带肌腱长期处于牵拉紧张状态椎间盘损伤 逐步破裂 向后突出压迫神经和脊髓后方韧带肌腱损伤 未能完全修复 14 颈椎病变机理二 慢性劳损 因为工作需要或不良习惯长时间保持一个固定的姿势紧张和焦虑 肌肉也无意识间处于紧张状态寒冷 15 颈椎病变机理三 先天因素及其它 椎骨发育不佳 左右不对称平衡椎管狭窄斜颈颈部疤痕 16 病变结果一 椎间盘退变 急性损伤 椎间盘破裂 然后发生慢性炎症 逐步退变颈部长期固定姿势缺乏活动而椎间盘营养不充分 慢性退变最终椎间盘萎缩 前方部分高度降低 常发生椎间盘突出 17 病变结果二 肌腱韧带慢性炎症 急性损伤致肌肉肌腱韧带撕裂 引起炎症慢性迁延长期肌肉紧张 血液不能充分灌注 发生营养不良性损伤 继发慢性炎症前方结构损害 高度降低 颈部长时间固定姿势 后方韧带肌腱长期紧张 也可营养不良性损伤 继发慢性炎症 18 病变结果三 牵张性骨刺 发生在椎体 可向后压迫脊髓 向后外挤压神经根和椎动脉 向前刺激颈部交感神经发生在后关节 向前挤压神经根和椎动脉 19 颈椎病的表现 20 颈椎病的表现一 颈型颈椎病 最常见 表现为反复发作的 落枕 或 失枕 常为其他型颈椎病的前驱表现 多数病人疼痛 麻木不超过肩部 出现上肢放射性疼痛与麻木 咳嗽 打喷嚏时症状加剧 但不像根痛型那么剧烈 这是痛性前斜角肌痉挛 可伴有头痛 头晕等 尤以头痛多见 头痛部位可为枕顶 耳后或为偏头痛 21 颈型颈椎病图示 22 颈椎病的表现二 神经根型 沿受累颈脊神经的行走方向有烧灼样或刀割样疼痛 或有触电样或针刺样麻感 当颈部活动或腹压增加时 症状加重 颈部有不同程度的僵硬或痛性斜颈畸形 肌肉紧张 活动受限 上肢感到发沉及无力等现象 23 神经根受压图示 24 颈椎病的表现三 脊髓型 脊髓受压 有不同程度的四肢瘫痪表现 主要为肢体麻木 酸胀 烧灼感 发僵 无力等症状 且多发生于下肢 然后发展至上肢 后期则表现为不同程度的痉挛性瘫痪 如肢体不灵活 步态笨拙 走路不稳 甚至卧床不起 小便不能自解 25 脊髓型图示 26 颈椎病的表现四 椎动脉型 椎动脉供血不足 有发作性眩晕 恶心 呕吐等 每于头后伸或转动头部到某一方位时 突然感到肢体无力而摔倒 摔倒时神志多半清醒 病人常可以总结出发作的体位 而当头部转离该方位时症状消失 脑干症状包括肢体麻木 感觉异常 持物落地 对侧肢体轻瘫等 27 椎动脉受压图示 28 颈椎病的表现五 交感型 症状有头昏 游走性头痛 视物模糊 听力改变吞咽困难 咽部不适心慌 心律失常出汗障碍 29 交感型 交感型 30 颈椎病的预防 颈椎病的预防 应从病因及发病诱因两方面采取措施 以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发 颈椎是脊柱的一部分 要从脊柱的整体加以预防 椎间盘退变和骨质增生随年龄增长而增多 婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多 颈椎病的致病因素总的可以分为内因 体内因素 和外因 急慢性外伤 二者可以互为因果 内因是致病的基础 我们这里讲的是外因方面的预防 31 积极防治急性头 颈 肩外伤 头颈部跌扑伤 碰击伤及挥鞭伤 均易发生颈椎及其周围软组织损伤 直接或间接引起颈椎病 应积极预防 一旦发生应及时检查和彻底治疗 有些外伤是不易引起人们注意的 颈椎挥鞭性损伤 如过早抱起或不抱孩子姿势不合适 甚易造成过伸性颈椎损伤 有些体育运动如顶牛 头顶立 前滚翻及骑颈娱乐等 均易造成运动损伤 积极防治外伤是预防脊柱退行性变的有力措施 32 纠正生活中不良姿势 防止慢性损伤 例如 有人俯卧 将头扭向一边呼吸 这样会发生1 4颈椎扭伤 看小说 看电视时 习惯把头造在床栏杆上或沙发扶手上 造成屈颈屈背扭腰等 妇女带孩子睡觉 常面向孩子侧卧 如果枕头不合身材高度 将置颈胸椎于强迫体位 形成侧弯 可导致脊柱病 日常生活中的不良姿势致使颈肩部软组织慢性牵张劳损 是发生颈椎病的病理基础 生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一 对预防颈椎病有十分重要的意义 33 合理用枕一 人在熟睡后 颈肩部肌肉完全放松 只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系 所以枕头一定要适合颈部的生理要求 如果长期用高度不合适的枕头 使颈椎某处屈曲过度 就会将此处的韧带 关节囊牵长并损伤 而造成颈椎失稳 发生关节错位 进而发展成颈椎病 34 合理用枕二 合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要 合理的枕头必须具备两项 科学的高度和舒适的硬度 35 合理用枕三 对枕头的高度 大部分以自己的颌肩线 下颌角至肩峰的距离 或手掌横径 作为侧卧或仰卧的高度 此高度适合绝大多数人 少数人需适当高枕 如棘突发良畸形 吻棘 枕头过低则可使症状加重 枕头就应有适当的弹性或可塑性 不要过硬 以木棉或谷物皮壳较好 应用后可以形成马鞍形 36 合理用枕四 用合乎个人规格的 保健枕分为特大号 大号 中号 小号 特小号5个规格 男士按个人衬衣号用同号的枕头 女士按衬衣号用小一号的枕头 37 睡姿 良好的睡姿对脊柱的保健十分重要 人体躯干部 双肩及骨盆部横径较大 侧卧时 脊柱因床垫的影响而弯曲 如果长期偏重于某一侧卧位 脊柱会逐渐侧弯 醒后常腰背僵硬不适 睡眠应以仰卧为主 侧卧为辅 要左右交替 侧卧时左右膝关节微屈对置 脊柱病患者应以木板就为宜 弹簧床对脊柱的生理平衡无益 38 预防慢性劳损一 由于工作需要 有些需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间 如果不予重视 很容易发生慢性劳损 并逐渐发展成脊柱病 挑 抬 抛 掷等重体力劳动 用力不当或超重负荷 不仅容易发生腰背软组织劳损 而且可进一步发展成为颈 胸 腰椎关节功能紊乱 规律休息 量力而行 39 预防慢性劳损二 注意桌椅的高度与自己的身材相适应 又不重视业余时间的平衡运动 与工作姿势相反的姿势锻炼 如伏案工作者作伸懒腰动作还可根据不同的年龄和体质条件 选择一定的运动项目 进行增强肌力和增强体质的锻炼 40 保暖 天气寒冷时要注意颈腰部保暖 以避免因冷刺激而发生落枕 诱发颈现和肩周炎 41 颈椎病的治疗与康复 认真对待 早期认知 治疗 防止复发坚持预防为本 改正不良习惯 劳逸结合适当休息 在专业的指导下坚持合理的锻炼治疗方法常见如下 42 牵引疗法 原理 椎间盘 后关节减负 复原 肌腱韧带松驰 分解 椎间孔扩大 椎间盘还纳 炎症减轻分坐式 卧式和悬吊式3种 多采用坐式还有颈椎气囊牵引应有专业指导 43 按摩疗法 改善循环 加速淋巴的流动 提高新陈代谢 松解粘连 恢复关节的正常关系 解除痉挛对大部分颈椎病疾患用按摩手法治疗多能收到良好效果 达到症状之改善 部分则可获痊愈部分手法也是有风险的 44 理疗一 原理 消除软组织及神经根的炎症及水肿 改善血液循环 缓解肌肉痉挛和镇痛 兴奋神经系统及肌肉组织 延缓及减轻椎间关节 关节囊 韧带的钙化和骨化过程 增强肌肉张力 改善小关节功能 减轻或消除颈椎不稳 松解粘连及软化疤痕 改善全身的钙 磷代谢及植物神经系统功能 方法多 作用广 最常用 45 二 类型 消炎 消肿与止痛 超短波疗法 短波疗法 中 低频电疗 紫外线疗法 磁疗缓解肌肉痉挛和降低纤维结缔组织张力 高频电疗 红外线疗法 蜡疗 水疗松解粘连和软化瘢痕 超声波疗法 直流电碘离子透入法 促进神经 肌肉和关节运动功能恢复 低 中频脉冲电刺激疗法 46 医疗体育疗法 利用人体肌肉关节的活动 促进功能恢复的方法 被动运动主动运动 也称医疗体操助力运动为主动与被动相结合的运动方式 先由病人做主动运动 至最大限度时 再由他人或健肢或器械给以助力 使动作完成或增大 适于关节功能障碍 肌肉不全麻痹 软组织粘连等病人 47 介绍一套脊椎保健操 基本姿势 每次做各项训练动作前 先自然站立 双目平视 双脚略分开 与肩同宽 双手自然下垂 全身放松 48 前俯后仰 双手叉腰 先抬头后仰 同时吸气 双眼望天 停留片刻 然后缓慢向前胸部位低头 同时呼气 双眼看地 闭口 下颌紧贴前胸 停留片刻 做四次 动作要旨是 舒展 轻松 缓慢 以不感到难受为宜 49 左右旋转 双手叉腰 先将头部缓慢转向左侧 同时吸气于胸 让右侧颈部伸直后 停留片刻再缓慢转向左侧 同时呼气 让左边颈部伸直后 停留片刻 反复交替做四次 50 提肩缩颈 动作时双肩慢慢提起 颈部尽量往下缩 停留片刻后 双肩慢慢放松地放下 头颈自然伸出 还原自然 然后再将双肩用力往下沉 头颈部向上拔伸 停留片刻后 双肩放松 并自然呼气 反复做四次 51 左右摆动 动作时头部缓缓向左侧倾斜 使左耳贴于左肩 停留片刻后 头部返回中位 然后再向右肩左耳贴于在左肩 停留片刻后 头部返回中位 这样左右摆动反复做四次 52 波浪屈伸 动作时下颌往下前方波浪式屈伸 在做该动作时 下颌尽量贴近前胸 双肩扛起 下颌慢慢屈起 胸部前