鼻 喉 气管与支气管PPT课件.ppt

2020 2 4 1 呼吸系统 鼻喉气管与支气管 学习目标 一 呼吸系统的组成二 鼻旁窦的名称 位置 开口部位三 喉的位置和体表投影 喉软骨的名称 喉腔的分部及各部形态结构特点四 左右支气管的形态区别与临床意义 2020 2 4 2 上呼吸道 鼻咽喉下呼吸道 气管各级支气管 呼吸系统 组成 呼吸道 肺 主要功能是进行气体交换 鼻腔 口腔 喉 咽 气管 右主支气管 左主支气管 上叶 左肺 膈 下叶 左肺 2020 2 4 3 一 鼻 鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟 一 外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟 鼻分三部 即外鼻 鼻腔和鼻旁窦 它既是呼吸道的起始部 又是嗅觉器官 以鼻骨和鼻软骨为支架 外被皮肤 内覆粘膜 分为骨部和软骨部 2020 2 4 4 二 鼻腔 鼻孔鼻后孔鼻前庭固有鼻腔鼻阈鼻中隔 鼻阈 鼻前庭 鼻腔内衬粘膜并被鼻中隔分为两半 向前通外界处称鼻孔 向后通鼻咽处称鼻后孔 每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔 两者以鼻阈为界 固有鼻腔 鼻后孔 鼻中隔由筛骨垂直板 犁骨和鼻中隔软骨构成支架 表面覆盖粘膜而成 位置通常偏向一侧 其前下方血管丰富 位置浅表 外伤或干燥刺激均易引起出血 90 左右的鼻出血发生于此区 故称为易出血区即Little区 2020 2 4 5 额窦 下鼻甲 鼻阈 鼻前庭 下鼻道 蝶筛隐窝 蝶窦口 上鼻甲 中鼻甲 中鼻道 上鼻道 鼻甲 鼻腔外侧壁自上而下可见上 中 下三个鼻甲 突向鼻腔 鼻道 上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道 中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道 下鼻甲下方为下鼻道 鼻泪管位于下鼻道的前上方 蝶筛隐窝上鼻甲的后上方与蝶骨体之间的凹陷为蝶筛隐窝 嗅区 鼻腔粘膜嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部呼吸区 其它区有丰富的鼻腺 2020 2 4 6 三 鼻旁窦 一 额窦 开口于中鼻道 二 筛窦 前 中筛窦 开口于中鼻道 后筛窦 开口于上鼻道 三 蝶窦 分别开口于左 右蝶筛隐窝 四 上颌窦 开口于中鼻道 上鼻甲 探针通蝶窦口 探针通筛窦后群 蝶窦 中鼻甲 切缘 探针通额窦 探针通上颌窦 额窦 下鼻甲 切缘 鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨的腔 开口于鼻腔 窦壁衬以粘膜并与鼻腔粘膜相移行 鼻旁窦有4对 左右相对分布 包括额窦 筛窦 蝶窦和上颌窦 有温暖 湿润空气及对发音产生共鸣的作用 上颌窦因开口位置高 分泌物不易排除 窦腔积液时 宜采用体位引流 2020 2 4 7 二 喉 位置 颈前部 上界是会厌软骨 下界至环状软骨下缘 借喉口通咽后部 下续气管 成年人喉位于第3 6颈椎高度 喉 会厌 构成 喉以软骨及其连结为支架 内面衬以黏膜 外面附有喉肌 既是呼吸的管道 又是发音器官 2020 2 4 8 左板 右板 喉结 上切迹 上角 下角 一 喉软骨及连接 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 一对杓状软骨 1 甲状软骨 位于舌骨下方 环状软骨上方 构成喉的前壁和侧壁的大部分 它由左右两块四方形软骨在前缘愈合成 连接处向前突出即为喉结 其前下缘有环甲韧带连于环状软骨 两侧借下角与环状软骨侧面构成环甲关节 上缘有一宽阔的薄膜一甲状舌骨膜 连于甲状软骨上缘与舌骨之间 2020 2 4 9 关节面 肌突 声带突 环状软骨板 环状软骨弓 2 环状软骨 位于甲状软骨下方 平对第6颈椎 形似指环 前部低窄称环状软骨弓 后部高宽称环状软骨板 板的上绿中线两侧与杓状软骨构成环杓关节 3 杓状软骨 一对 呈三角形 位于环状软骨板上方 与其构成环杓关节 每侧的杓状软骨都与甲状软骨间有声韧带相连 杓状软骨 2020 2 4 10 4 会厌软骨 形似树叶 上缘游离 下端借韧带连于甲状软骨内面 其后面对向喉腔 吞咽运动时咽与喉上提 会厌可掩盖喉口 防止食物进入喉腔 会厌软骨 环状软骨 杓状软骨 甲状软骨 2020 2 4 11 喉软骨的连接 环甲关节由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角构成 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大 声带紧张 复位时 两者间距缩小 声带松弛 环杓关节由环状软骨板的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成 旋内使声带突互相靠近 缩小声门 旋外则作用相反 开大声门 甲状舌骨膜 甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨 甲状舌骨正中韧带 环甲关节 环杓关节 2020 2 4 12 二 喉肌 属横纹肌 是发音的动力器官 其作用是紧张或松弛声带 开大或缩小声门裂 并可缩小喉口 环杓后肌 杓横肌 杓斜肌 杓会厌肌 环杓后肌 环杓侧肌 甲杓肌 环甲肌 按其功能分内 外两群一群 作用于环甲关节 使声带紧张或松弛另一群 作用于环杓关节 使声门裂开大或缩小 随意运动 可控制发音强弱并调节声调高低 2020 2 4 13 三 喉腔 杓状会厌襞 环杓后肌 声门下腔 喉室 前庭襞 声襞 喉前庭 膜间部 软骨间部 声带肌 声韧带 上起自喉口 与咽腔相通 下连气管 与肺相通 分为喉前庭 喉中央腔和声门下裂 喉口是喉腔的上口 由会厌上缘 杓状会厌襞和杓间切迹围成 前庭襞 连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘 是呈矢状位粉红色的粘膜皱襞 前庭裂 两侧前庭襞之间的裂隙称 较声门裂宽 声襞 张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间 它较前庭襞更突向喉腔 2020 2 4 14 杓状会厌襞 环杓后肌 声门下腔 喉室 前庭襞 声襞 喉前庭 膜间部 软骨间部 声带肌 声韧带 1 喉前庭 位于喉口与前庭襞之间 呈上宽下窄漏斗状 2 喉中间腔 是喉腔中声襞与前庭襞之间的部位 向两侧经前庭襞和声襞间的裂隙至喉室 声带由声韧带 声带肌和喉粘膜构成 声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙 比前庭裂长而窄 是喉腔最狭窄之处 声带和声门裂合称为声门 3 声门下腔 声襞与环状软骨下缘之间为声门下腔 其粘膜下组织疏松 炎症时易发生喉水肿 尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉梗塞 从而产生呼吸困难 2020 2 4 15 前庭襞 声襞 喉室 前庭裂 声门裂 声带 声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成 2020 2 4 16 三 气管与支气管 一 气管 气管隆嵴 左主支气管 右主支气管 膜壁 气管软骨 气管起于环状软骨下缘约平第6颈椎体下缘 向下至胸骨角平面约平第4胸椎体下缘处 分叉形成左 右主支气管 在气管杈的内面 有一矢状位的向上的半月状嵴称气管隆嵴 略偏向左侧 是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志 2020 2 4 17 二 支气管 一 右主支气管 二 左主支气管 左主支气管 细而长 嵴下角大 斜行 通常有7 8个软骨环 右主支气管 短而粗 嵴下角小 走行相对较直 通常有3 4个软骨环 经气管坠入的异物