眼科、耳鼻咽喉科复习资料-杨天鹏(临床).doc

眼科、耳鼻咽喉科复习资料眼 科 学1、名词解释角膜缘：角巩膜移行区形成的环带，宽约1mm。特点：（1）眼内手术常用切口部位。（2）是前房角的前壁。 前房角：由角膜缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝。内含：小梁网和Schlemm管。前房角是房水排出的主要通道。视路：是指视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。它包括神经节细胞、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。生理盲点：黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理盲点。后发性白内障：白内障囊外摘除或吸出术后，残留的皮质及脱落在晶状体后囊的上皮细胞增生可以产生混浊。混浊明显时可影响视力，有的甚至形成机化膜严重影响视力称为后发性白内障，简称后发障。高眼压症：病人眼压虽已超过统计学正常上限（10-21mmHg），但长期随访并不出现视神经萎缩、视野缺损和视力下降等临床症状称之为。飞蚊症：指眼前飘动的小黑影（或小点状或细丝浮游物），有时闭眼亦可看到，但客观检查却不能发现任何玻璃体的病变，此种现象称为生理性飞蚊症。飞蚊症是玻璃体液化和后脱离的主要原因。屈光不正：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。屈光不正包括近视、远视、散光、老视等。 弱视：眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9 者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。眼的调节作用：眼球具有能自动改变屈光力的能力，使来自近处的散开光线在视网膜上形成焦点，从而能看清不同距离的远处目标。眼球的这种调节焦点距离的能力称为眼的调节作用。二、填空题1.眼是 器官，包括 、 、 。2.角膜的组织分层为 、 、 、 、 。3.角膜代谢所需要的营养主要来自于 、 和 。4.睫状突分泌 ，营养 、 和 。5.眼附属器包括 、 、 、 、 。6.眼的屈光介质有 、 、 、 。7.房水循环的主要路径是：睫状突上皮分泌房水 瞳孔 小梁网 静脉回流系统。8.瞳孔开大肌由_神经支配，其作用是_；瞳孔括约肌由_神经支配，其作用是_。9.视路包括视神经 、 、 、 和视中枢。10.眼外肌除外直肌受 神经支配、上斜肌受 支配外，其余四肌受 神经支配。11.眼外肌止点距角膜缘：内 mm，下 mm，外 mm，上 mm。12.眼球前节包括角膜、 、 、 、 、 。13.视功能主要检查包括： 、 、 、暗适应检查、 、 、 。14.正常视野范围为：上方 、下方 、颞侧 、鼻侧 。15.睑腺炎是常见的眼睑腺体的 感染。 或 腺感染，称外睑腺炎； 感染则称内睑腺炎。16.麦粒肿脓肿形成后应切开排脓，外睑腺炎应在 切开，切口与睑缘 ；内睑腺炎则在 切开，切口与睑缘 。17.引起眼睑闭合的肌肉是 ，引起眼睑开启的肌肉是 。18.急性卡他性结膜炎的致病菌最常见为 、 、 、 。19.沙眼常见的并发症是 、 、 、慢性泪囊炎、角结膜干燥、 。20.泪膜从外向内分别是由 、 、 构成，任何一层结构的异常均可导致干眼症。21.角膜炎最常见症状是 、 、 、眼睑痉挛，伴视力下降。典型体征为 、 、 形成。22.角膜炎的病因虽然不同，但其病理变化过程基本相同，可分为 、 、 、 四个阶段。23.角膜炎的治疗原则是 、 、 、 。24.年龄相关性白内障可分为 、 、 三种类型。 25.老年性皮质性白内障分四期： 、 、 、 。其中可继发青光眼的是 、 。26.白内障的主要治疗方法是 治疗。当前最常用的手术方法为 ，最为先进的手术方法是 。27.青光眼的主要特征为 、 、 、 ，是全球第二位的致盲眼病。28.正常眼压范围为_mmHg，平均为_mmHg，指测眼压正常记录为_，两眼压差大于_Hg、24小时眼压波动大于_Hg为病理值。29.眼压的稳定性取决于房水循环的三个因素： 、 、 。30.急性闭角型青光眼临床可分为六期：_、_、_、_、_、_。31.婴幼儿型先天性青光眼的典型三联征： 、 、 。32.抗青光眼的四大类药物是：_、_、_和_。33.按解剖部位，葡萄膜炎可分为_、_、_、_四类。34.急性虹膜睫状体炎主要并发症有 、 、 及 。 35.屈光不正包括 、 、 、 。36.-2.50D近视，55岁时看远需戴_，看近需戴_；+2.50D远视，55岁时看远需戴_，看近需戴_。 37.远视眼应配_镜；近视眼应配_镜；规则散光眼应配_镜；不规则散光眼应配镜_。38.机械性眼外伤包括 、 、 。39.非机械性眼外伤包括 、 、 。40.常见的致盲性眼病有_、_、_、_等。三、选择题1.角膜组织结构分层中，不可再生的组织层是_。A.实质层、前弹力层 B.上皮层、后弹力层 C.实质层、后弹力层 D.上皮层、前弹力层2.下列哪项不是屈光介质的部分_。 A.角膜 B.房水 C.晶状体 D.视网膜3.下列哪项不属于眼球壁_。A.角膜 B.巩膜 C.晶状体 D.视网膜4.角膜分为五层，哪一层具有房水屏障功能_。 A.上皮层 B.前弹力层 C.基质层 D.内皮层5.角膜的感觉神经是_。 A.动眼神经 B.面神经 C.三叉神经 D.滑车神经6.下列哪项不是眼内容物的部分_。 A.角膜 B.房水 C.晶状体 D.玻璃体7.视椎细胞感明视觉和色觉，主要集中在_。 A.生理盲点 B.黄斑中心凹 C.视网膜 D.生理凹陷8.视觉中枢位于_。 A.额叶 B.颞叶 C.枕叶 D.顶叶9.房水流出的最主要途径_。 A. 虹膜 B.房角小梁网 C.脉络膜 D.睫状体10.下列哪条肌肉不受动眼神经支配_。A.上直肌 B.下直肌 C.上斜肌 D.下斜肌11.滴眼药水时，通常应将眼药水滴入眼的_。A.上穹隆部 B.下穹隆部 C.内眦 D.外眦12.下列哪项不符合结膜性充血的特点_。A.愈近穹隆部充血愈明显B.充血呈鲜红色C.肾上腺素滴眼后充血迅速减退 D.常见于虹膜睫状体炎13.检查近视力的标准距离是_。A. 15cm B. 20cm C. 30cm D. 40cm14.测远视力时，被检查者在4m处恰能看清0.1行，其远视力为_。A. 0.02 B. 0.04 C. 0.06 D. 0.0815.视功能检查不包括_。 A.视力检查 B.裂隙灯检查 C.视野检查 D.色觉检查16.下列哪项不符合结膜性充血的特点_。A.愈近穹隆部充血愈明显 B.充血呈鲜红色C.肾上腺素滴眼后充血迅速减退 D.常见于虹膜睫状体炎17.判断视神经疾患选择的视觉电生理项目是_。 A.ERG B.VEP C.EOG D.以上都是18.现世界卫生组织规定两眼中好眼的最佳矫正视力低于_为低视力。A. 0.3 B. 0.1 C. 0.05 D. 0.0219.根据WHO规定，盲人的标准是_。A.任何一眼最好矫正视力0.05 B.较好一眼最好矫正视力0.05C.二眼最好矫正视力均为0.05 D.较好一眼矫正视力为0.0520.麦粒肿俗称“挑针眼”，是一种常见的眼睑腺体化脓性炎症，如为_感染，称为内麦粒肿。A.Moll腺 B.Zeis腺 C.皮脂腺 D.睑板腺21.霰粒肿常由于_所致。A.化脓性感染 B.睑板腺管阻塞 C.睑板腺急性炎症 D.维生素缺乏22.外睑腺炎脓肿形成切开排脓时，切口应在_。A.睑皮肤面，与睑缘垂直 B.睑皮肤面，与睑缘平行 C.睑结膜面，与睑缘垂直 D.睑结膜面，与睑缘平行23.睑板腺囊肿刮除术，切口应在_。A.睑皮肤面，与睑缘垂直 B.睑皮肤面，与睑缘平行 C.睑结膜面，与睑缘垂直 D.睑结膜面，与睑缘平行24.关于睑板腺囊肿错误的是_。A.睑板腺的无菌性慢性炎性肉芽肿 B.大的囊肿可压迫眼球，导致散光C.较大的囊肿需要切开排脓 D.复发性或老年患者需警惕睑板腺癌25.睑内翻可继发_。A.兔眼 B.暴露性角膜炎 C.角膜溃疡 D.上睑下垂26.导致先天性上睑下垂的主要原因有_。 A.提上睑肌损伤所致 B.动眼神经麻痹所致 C.重症肌无力所致 D.动眼神经核或提上睑肌发育不全所致27.眼眶肿瘤中最常见的恶性肿瘤是_。A.皮样囊肿 B.海绵状血管瘤 C.脑膜瘤 D.横纹肌肉瘤28.泪道冲洗时冲洗液从下泪点注入原路返回，则表明_。A.泪小管阻塞 B.泪总管阻塞 C.泪小点阻塞 D.鼻泪管阻塞29.泪道冲洗时冲洗液从下泪点注入而从上泪点流出伴脓液，则表明_。A.泪小管阻塞 B.泪总管阻塞 C.鼻泪管阻塞 D.鼻泪管阻塞合并泪囊炎30.泪道冲洗时冲洗液从下泪点注入而完全从上泪点流出，则表明_。A.泪小管阻塞 B.泪总管阻塞 C.鼻泪管阻塞 D.鼻泪管阻塞合并泪囊炎31.急性泪囊炎治疗错误的是_。A.全身和局部使用抗生素 B.早期泪道冲洗，防止脓液潴留C.若脓肿形成，应切开排脓 D.炎症消退后按慢性泪囊炎处理32.与慢性泪囊炎有关的是_。A.结核病 B.类风湿性关节炎 C.流行性角结膜炎 D.沙眼33.慢性泪囊炎最常见的有效治疗是：A.泪道探通术 B.泪囊摘除术 C.泪囊鼻腔吻合术 D.泪道激光术34.沙眼是由沙眼_引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。 A.衣原体 B.细菌 C.病毒 D.霉菌35.沙眼的最常见并发症是_。A.角膜病变 B.睑内翻倒睫 C.睑球粘连 D.慢性泪囊炎36.“红眼病”是属于_。 A.由细菌引起的急性卡他性结膜炎 B.由病毒引起的结膜炎 C.由衣原体感染引起的结膜炎 D.由真菌引起的结膜炎37.预防新生儿淋球菌性结膜炎可选用_眼液。A.0.1%利福平 B.青霉素 C.0.5%新霉素 D.1%硝酸银溶液38.下列哪种结膜炎称之为脓漏眼_。A.淋菌性结膜炎 B.急性卡他性结膜炎 C.病毒性结膜炎 D.泡性角结膜炎39.淋菌性结膜炎首选抗生素是_。A.利福平 B.四环素 C.青霉素 D.红霉素40.泡性角结膜炎被认为是_。A.一种迟发型免疫反应 B.病毒感染所致 C.淋球菌感染所致 D.肺炎双球菌感染所致41.泡性角结膜炎的治疗可选用_眼液。A.0.1%利福平 B.0.5%新霉素 C.0.1%地塞米松 D.1%硝酸银42.流行性角结膜炎的病原体是_。A.腺病毒 B.单纯疱疹病毒 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎双球菌43.翼状胬肉如果侵入瞳孔区影响视力，则首选治疗方法是_。A.丝裂霉素C B.射线照射 C.手术治疗 D.配戴眼镜44.角膜瘢痕性混浊呈瓷白色，不能透见虹膜者称之为_。 A.角膜云翳 B.角膜斑翳 C.角膜白斑 D.角膜薄翳45.细菌性角膜溃疡的危险性在于_。 A.前房积脓 B.角膜穿孔 C.眼痛 D.角膜薄翳46.哪一种细菌性角膜溃疡病情发展最凶猛_。A.革兰氏球菌 B.肺炎双球菌 C.绿脓杆菌 D.链球菌47.角膜溃疡病灶周围出现“伪足”“卫星灶”，诊治时首先考虑_。A.细菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.棘阿米巴角膜炎D.单纯疱疹病毒性角膜炎48.有关原发性单纯疱疹病毒(HSV)感染的叙述中，错误的是_。A.常见于成人 B.有耳前淋巴结肿大C.唇部和皮肤出现疱疹 D.可出现急性滤泡性结膜炎49.不属于治疗单纯疱疹性角膜炎的药物是_。A.两性毒素 B.病毒唑 C.无环鸟苷 D.干扰素50.角膜病中发病率和治盲率均占首位的是_。A.细菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.棘阿米巴角膜炎D.单纯疱疹病毒性角膜炎51.常伴有前房积脓的角膜炎是_。A.细菌性角膜炎 B.病毒性角膜炎 C.真菌性角膜炎 D.角膜软化症52.角膜移植术后最好要完全休息_。A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.1年53.白内障的主要症状是_。A.视力障碍 B.眼痛 C.眼充血 D.眼分泌物54.可诱发急性闭角性青光眼的是皮质性白内障的_。A.初发期 B.膨胀期 C.成熟期 D.过熟期 55.可有近视现象的是皮质性白内障的_。A.初发期 B.膨胀期 C.成熟期 D.过熟期 56.白内障术前检查中，对糖尿病患者空腹血糖最好控制在_mmol/l以下。A. 6.1 B. 7.8 C. 8.3 D. 11.157.治疗早期白内障的药物有_。A.维生素A B.谷胱甘肽 C.匹罗卡品 D.地塞米松58.老年性白内障最好的治疗方法是_。A.手术治疗 B.药物治疗 C.补充营养 D.验光配镜 59.目前较普遍应用的白内障摘除术为_。A.囊内摘除术 B.囊外摘除术 C.超声乳化术 D.针吸术60.白内障摘除术后无晶体眼的屈光状态是_。A.近视 B.远视 C.散光 D.老视61.关于正常人眼内压的描述中，下面那项是错误的_。A.平均为16mmHg B.正常眼压10-21mmHg C.一般双眼的眼压差异不应大于6mmHg D.24h眼压波动不应大于8mmHg62.指测眼压结果T-1说明眼压_。A.正常 B.偏低 C.偏高 D.很低63.急性闭角型青光眼不会出现的体征是_。A.眼压升高 B.瞳孔散大 C.角膜水肿 D.前房变深64.虹视最常见于_。A.虹膜睫状体炎 B.急性闭角型青光眼 C.开角型青光眼 D.急性结膜炎65.一眼急性闭角型青光眼急性发作，对侧未发作眼为_。A.临床前期 B.先兆期 C.慢性期 D.正常眼66.急性闭角型青光眼发作期的治疗原则是_。A.立即抗青光眼手术治疗 B.药物降低眼压后再手术治疗C.出现视乳头病理性凹陷后手术治疗 D.只用药物治疗67.我国青光眼以何种居多_。A.闭角型青光眼 B.开角型青光眼 C.继发性青光眼 D.先天性青光眼68.下列哪项属于真正青光眼特征_。A.结膜充血及角膜水肿 B.头痛、眼胀及恶心、呕吐 C.视力下降但能矫正伴角膜水肿 D.眼压升高、窄房角及房角关闭 69.急性闭角型青光眼治疗不正确的是_。A.手术是基本的治疗原则 B.1%阿托品点眼 C.口服乙酰唑胺 D.口服维生素B、维生素C 70.急性虹膜睫状体炎时，局部治疗最重要的是_。A.抗生素 B.表面麻醉剂 C.缩瞳剂和糖皮质激素 D.散瞳剂71.引起葡萄膜炎的最主要原因是_。 A.内源性细菌感染 B.手术创伤 C.邻近组织炎症蔓延 D.内源性免疫反应72.急性虹膜睫状体炎治疗时，首选的滴眼液是_。A.1毛果云香碱眼液 B.1阿托品眼液 C.氯霉素眼液 D.糖皮质激素73.预防1%阿托品滴眼引起中毒的方法是_。A.滴后多饮水 B.稀释后滴眼 C.滴后即用缩瞳剂 D.指压泪曩区23分钟74.玻璃体积血通常来自于_。A.玻璃体自身的血管破裂 B.角膜缘血管网受损 C.营养晶状体的血管破裂 D.视网膜和葡萄膜破损的血管或新生血管 75.引起飞蚊症的主要原因是_。A.玻璃体液化和后脱离 B.视网膜脱离 C.玻璃体积血 D.玻璃体炎症76.视物变形常见于_。A.屈光不正 B.白内障 C.斜视D.视网膜水肿77.下列哪项不是视网膜中央动脉阻塞的典型表现_。A.视力突然下降 B.视网膜出血 C.黄斑樱桃红 D.视乳头苍白78.视网膜中央动脉阻塞的临床表现不包括_。A.视力突然散失 B.瞳孔散大，间接对光反射消失，直接对光反射存在 C.视网膜灰白色水肿，黄斑中心凹呈樱桃色 D.视网膜动脉变细或粗细不均79.视力丧失最快的眼病是_。A.视网膜中央静脉阻塞 B.视网膜中央动脉阻塞C.急性闭角型青光眼 D.急性虹膜睫状体炎 80.视网膜静脉阻塞的病因不包括_。A.颈动脉供血不足 B.静脉血流淤滞 C.视网膜动脉硬化 D.栓子脱落阻塞81.正常情况下，婴儿为生理性的_。A.近视眼 B.远视眼 C.散光眼 D.正视眼 82.老视是生理现象，因为_。A.随年龄增长晶体混浊加重 B.随年龄增长晶体变厚C.随年龄增长晶体核增大 D.晶体弹性下降，睫状肌功能减弱83.近视眼的临床表现为_减退，_正常。A.近视力，远视力 B.远视力，近视力 C.近视力，色觉 D.远视力，色觉84.外界平行光线经无调节的眼屈光系统后，焦点落在视网膜之前可能是_。A.远视 B.近视 C.正视 D.弱视85.不能矫正的视力减退是_。A.近视 B.远视 C.老视 D.弱视86.下列眼病中可导致不规则散光的是_。A.慢性结膜炎 B.角膜基质炎 C.玻璃体混浊 D.虹膜睫状体炎87.老年人突发双眼复视，应首先想到_。A.视疲劳 B.白内障早期 C.散光眼 D.眼外肌麻痹88.下列哪条肌肉不受第III脑神经支配_。A.外直肌 B.上斜肌 C.下直肌 D.内直肌89.正视眼病人，45岁时戴老花镜+1.00D，请问60岁老花镜度数_。A. 1.50D B. 2.00D C. 2.50D D. 3.00D90.老年人突感双眼复视，应首先想到_。A.视疲劳 B.散光眼 C.眼外肌麻痹 D.调节功能下降91.假性近视是由于_。A.眼轴较长 B.睫状肌痉挛 C.晶状体弹性下降 D.睫状肌收缩力下降92.“假性近视”是由于_。 A.调节过度 B.调节不足 C.睫状肌松驰 D.晶状体密度高93.弱视治疗的最佳时机是_。 A.3岁 B.6岁 C.10岁 D.14岁94.弱视眼经验光配镜后最简单、有效和常用的治疗方法是_。 A.遮盖疗法 B.红胶片疗法 C.红光刺激 D.理疗95.共同性斜视的治疗方法是_。 A.矫正屈光不正 B.弱视和正位视训练 C.手术矫正 D.以上都对96.处理眼部化学伤的第一步应是_。A.清除异物 B.紧急彻底冲洗 C.眼压测量 D.裂隙灯检查97.视神经乳头水肿最常见于下列哪种疾病_。A.视网膜中央动脉阻塞 B.球后视神经炎 C.颅内占位性病变 D.青光眼98.青少年双眼同时或先后发生玻璃体出血，多见于_。A.糖尿病视网膜病变 B.视网膜静脉周围炎 C.视网膜脱离 D.视网膜动脉硬化99.眼外伤的紧急处理，下列哪一项不正确_。A.有休克或其它重要脏器损伤时，应首先抢救生命B.眼球破裂伤，早期可行眼球摘除术C.开放性眼外伤应肌肉内注射TATD.化学伤，应争分夺秒用大量水冲洗100.高原雪地反射太阳光所致的眼外伤属于_。A.紫外线损伤 B.红外线损伤 C.电磁波损伤 D.X线损伤四、问答题1.结膜充血与睫状充血的鉴别？2.房水循环途径及生理功能？3.泪道冲洗的结果判断？4.沙眼的诊断及并发症？5.急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别？6.麦粒肿与霰粒肿的异同点7.角膜炎的病理过程？8.原发性青光眼的治疗及手术方式？9.视网膜中央动脉阻塞的临床表现及治疗？1、结膜充血与睫状充血的鉴别结膜充血睫状充血血管来源结膜后动脉睫状前动脉部位近穹窿部结膜为主角巩膜缘周围为主深浅浅深颜色鲜红色暗红色血管形态呈网状、树枝状呈反射状或轮廓不清移动性推动球结膜随之移动无移动性血管收缩剂（1肾上腺素）充血可消退、变白充血稍减、但不变白分泌物多有一般无充血原因结膜炎角膜病、虹膜病、青光眼2、房水循环房水由睫状突产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，大多数经前房角的小梁网进入Schlemm管（占7585），再通过巩膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到体循环。部分房水（1020）经葡萄膜小梁、睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔，经巩膜、涡静脉旁间隙流出。少量房水（5）被虹膜表面吸收。生理功能：营养角膜、小梁网、晶体及玻璃体；维持调节眼内压；排泄代谢产物3、泪道冲洗的结果判断l 冲洗无阻力，表示通畅l 冲洗完全从注入原路返回，泪小管阻塞l 冲洗液从另一个小泪管反流，为泪总管阻塞l 冲洗有阻力，部分从另一泪小点反流，部分流入鼻腔，鼻泪管狭窄l 冲洗液从另一个泪小点返流，伴有粘脓液分泌物，鼻泪管阻塞，合并泪囊炎4、沙眼的诊断及后遗症诊断：沙眼诊断至少要符合下列中的二项。 1上睑结膜滤泡。2角膜缘滤泡及后遗症。3典型的睑结膜瘢痕。4角膜缘上方血管翳。 实验室检查有助于明确沙眼的诊断。后遗症：（1）眼内翻及倒睫：睑结膜瘢痕吸缩，睫毛根部附近瘢痕。（2）上睑下垂：Muller肌作用减弱。上睑组织增生增厚。（3）睑球粘连：穹窿部结膜瘢痕吸缩。（4）实质性角结膜干燥症：杯状细胞和副泪腺受损。（5）慢性泪囊炎：病变累及鼻泪管，使之狭窄或阻塞。（6）角膜混浊：睑内翻、倒睫。角膜血管翳。衣原体引起的上皮性角膜炎。5、急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎急性结膜炎症状眼剧烈胀痛伴同侧头痛恶心、呕吐轻度眼痛、头痛畏光、流泪异物感、烧灼感粘液或脓性分泌物视力高度减退不同程度减退正常充血混合充血睫状充血或混合充血结膜充血角膜水肿，呈雾状混浊透明，角膜后沉着物透明瞳孔散大，常呈垂直卵圆形缩小，常呈不规则形正常前房浅前房，房水轻度混浊正常或深，房水混浊正常眼压明显升高多数正常正常6、麦粒肿与霰粒肿的异同点麦粒肿霰粒肿发病年龄多发于儿童及青年多发于青少年及中壮年病因急性化脓性细菌感染慢性肉芽肿性炎症临床表现患侧眼睑红肿热痛等急性炎症表现，常伴同侧耳前淋巴结肿大较小囊肿可无明显自觉症状；较大的囊肿可使眼睑皮肤隆起，表现为皮下圆形肿块，大小不一，触动，与皮肤不粘连，睑结膜面略呈紫红色，微隆起处理原则早期局部热敷，局部应用抗生素眼药水，重症或合并全身中毒症状者，全身应用有效抗生素，脓肿形成后再切开引流囊肿小无症状时，无需治疗，可自行吸收；较大囊肿可热敷或向囊内注射抗生素和糖皮质激素；如囊肿仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除术手术方式外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行；内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直主要在睑结膜面切口，切口与睑缘垂直注意事项在脓肿未成熟前，切忌挤压或针挑刺囊肿的膜应完整或至少2/3以上切除7、角膜炎的病理过程角膜云翳 角膜斑翳 角膜白斑 瘢痕 角膜瘘 眼内炎 眼球萎缩瘢痕 致病因子 角膜浸润 角膜溃疡 角膜穿孔 角膜恢复透明 粘连性白瘢 继发青光眼 角膜葡萄肿 致病因子侵袭角膜引起角膜缘血管充血扩张，炎症细胞及炎性渗出侵入病变区，形成灰白色浸润灶，称角膜浸润。若经过积极治疗，角膜恢复透明。若病情进一步发展，浸润区组织发生变性、坏死、脱落，形成角膜溃疡。a病情及时控制上皮细胞再生修复溃疡面，溃疡缺损由结缔组织填充形成瘢痕。若形成的角膜瘢痕性混浊呈云雾状，通过混浊的角膜能够看清虹膜纹理者，称角膜云翳 混浊呈灰白色，通过混浊的角膜仍能看清虹膜纹理者，称角膜班翳混浊呈瓷白色，通过混浊的角膜不能透见虹膜者，称角膜白斑 b病变继续向深部发展，破坏角膜基质层，暴露出较坚硬的后弹力层，在眼内压的作用下后弹力层膨出，后弹力层破坏，则发生角膜穿孔和虹膜脱出，A角膜穿孔不能愈合，房水不断流出，则形成角膜瘘角膜穿孔和角膜瘘可使眼内组织激发感染而致全眼球炎，最终因眼球萎缩而导致失明。B在穿孔修复过程中角膜和虹膜组织使穿孔愈合，则形成粘连性角膜白斑，若粘连性角膜白斑面积大，虹膜又与其广泛粘连堵塞房角，房水流出受阻，致继发性青光眼在高眼压的作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕呈紫黑色隆起，形成葡萄，称角膜葡萄肿。严重的角膜炎可引起虹膜睫状体炎免疫反应性角膜炎常发生在角膜基质层，一般不引起角膜溃疡。8、原发性青光眼的治疗及手术方式 原则：迅速降低眼压，减少组织损伤，积极挽救视力。首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。常用降眼压药物1、拟副交感神经药（缩瞳剂） 1毛果芸香碱。降压机理：刺激睫状肌收缩，牵引巩膜突和小梁网，减小房水外流阻力。2、肾上腺素能受体阻滞剂 0.5噻吗心安。 降压机理：抑制房水生成。不影响瞳孔大小和调节功能。3、肾上腺能受体激动剂1肾上腺素。 降压机理：促进房水经小梁网及葡萄膜巩膜外流通道排出。4、碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺250mg 。 降压机理：减少房水生成。5、高渗剂20甘露醇。 降压机理：在短期内提高血浆渗透压，使眼组织，特别是玻璃体中的水分进入血液，从而减少眼内容量，降低眼压。6、对视神经萎缩的患者，可给予复方丹参，维生素B1、B12、C、E及三磷酸腺苷等药以维持视功能。抗青光眼手术1、解除瞳孔阻滞的手术: 周边虹膜切除术。 2、解除小梁网阻塞的手术: 房角切开术。3、建立房水外引流通道的手术: 小梁切除术。4、减少房水生成的手术: 睫状体冷凝术。9、视网膜中央动脉阻塞的临床表现及治疗临床表现症状：无痛性视力突然丧失先兆症状（一过性黑朦）体征：相对性瞳孔传入障碍视网膜乳白色混浊水肿黄斑区樱桃红斑动脉管径狭窄或粗细不均视盘色淡 边界模糊治疗原则：原则：应尽可能在短时间内急诊处理，即迅速降低眼压，扩展血管，溶解栓子，务求视力恢复到最大限度，同时积极治疗原发病。1. 降低眼压，按摩眼球，或前房穿刺，或口服降压药如醋氮酰胺。2. 吸氧，吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，增加脉络膜毛细血管的氧含量，缓解视网膜缺氧状态。3. 血管扩张剂，吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油或者球后注射妥拉苏林4. 纤容制剂，对疑有血栓形成或纤维蛋白元增高的患者可静脉滴注或缓慢推注尿激酶5. 其他，可口服血小板抑制剂和活血化瘀中药（阿司匹林、潘生丁等）。视功能有所恢复时，继续口服血管扩张剂。此外，各种支持药如维生素类，ATP，辅酶A均可应用.6. 病因治疗：寻找病因，积极治疗原发病及全身疾病预后：取决于阻塞部位、程度和时间。耳鼻咽喉科学1、名词解释鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、并引起鼻腔功能障碍和症状如鼻塞、鼻出血和头痛等。对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔生理功能者视为生理状态。黎氏区：鼻腔内壁即鼻中隔最前下区的粘膜下有丰富的动脉血管汇集成网状，又称易出血区，Littles区。在临床上，也是大多数鼻出血的好发部位。吴氏静脉丛：鼻腔内血管极其丰富,有多支血管在鼻粘膜下构成网状血管丛，鼻中隔前下部的静脉丛，称克氏静脉丛（Kiesselbachplexus），也是该部位出血的重要来源。老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，称为吴氏鼻-鼻咽静脉丛，常是鼻腔后部鼻出血的主要来源。鼻道窦口复合体：中鼻甲、中鼻道及其附近区域在鼻窦炎的发病机制中最为关键称之为窦口鼻道复合体，（它包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组和中组筛房、额窦开口和上颌窦开口等）。咽淋巴环：围绕鼻腔、口腔和咽腔连通处的周围，存在有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体，共同围成咽淋巴环，具有防御功能。咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，舌背，两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的环形狭窄部位。为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。气管切开术：是一种抢救危重病人的急救手术，系将颈段气管前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管，病人可以直接经气管套管进行呼吸。分泌性中耳炎：以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发，是小儿和成人常见的听力下降原因之一。梅尼埃病：是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病例特征的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。一般单耳发病，随着病程延长，可出现双耳受累。食管生理狭窄：第一为食管入口，距中切牙16cm。第二为主动脉弓，压迫食管左侧壁，距中切牙23cm。第三为左侧主支气管压迫食管前壁，距中切牙27cm。第四为食管穿过隔肌裂孔处，距中切牙约36cm。气管隆嵴：在气管分叉处的内面，形成向上突的纵嵴，呈半月状，是左右主支气管的分界，常略偏向左侧，其边缘光滑锐利，是气管镜检的重要方位标志。二、填空题1.鼻可分为 、 和 三部分。2.前组鼻窦包括 、 和 ，均开口于 ；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，各开口于 、蝶筛隐窝。3.鼻腔的主要生理功能有_，_，_及_。4.肥厚型鼻炎的临床表现有 ， 与 。5.变应性鼻炎属 型变态反应，变应原侵入鼻粘膜后，机体产生抗体免疫球蛋白 ，并与 ， 等介质细胞膜上的 受体结合，而使机体致敏。6.变应性鼻炎的临床表现有 、 、 、 。7.萎缩性鼻炎的病理特征为 ，其临床表现有等 、 、 、 。8.鼻中隔偏曲的临床表现有 、 、 、 。9.鼻出血的局部原因包括 、 、 、 等。10.咽部可分为 、 和 三部分。11.咽峡由 、 、 、 、舌背构成的环形狭窄部位。为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。12咽淋巴内环由 、 、 、 、构成。13.咽的生理作用有 、 、 、 、调节中耳气压及扁桃体免疫功能。14.鼻咽癌的发病可能与 、 和 有关。15.鼻咽癌的早期临床表现有 、 、 、 。16.喉是下呼吸道的门户，位于 ，上通 ，下接 。17.喉是由 、 、 、 和粘膜所组成。18.喉的支架由软骨组成，有 、 、 、 、小角软骨与楔状软骨。19.声带位于室带下方，左右各一，由 、 、 组成。20.喉的主要功能有 、 、 、 。21.小儿急性喉炎发病急，有不同程度的 呼吸困难，严重者出现 征，伴有 与 样咳嗽声。