4.5 易婷 孙小俊 加急返修 茵陈蒿汤洗浴合并光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效.docx

修改意见：参考文献第2条黑色周字体部分删除，麻烦老师看看参考文章是不是有问题。茵陈蒿汤洗浴合并光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效陈长燕仁怀市中医院贵州贵阳 564500【摘要】目的分析茵陈蒿汤洗浴合并光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法选取我院收治的79例新生儿高胆红素血症患儿（2013年5月至2015年5月）作为观察对象，随机分成两组，实验组39例，对照组40例。对照组采取光疗治疗，实验组在对照组的基础上采取茵陈蒿汤洗浴治疗，观察比较两组患儿的临床疗效、不良反应发生率以及黄疸消退时间。结果对照组患儿的总有效率（77.50%）显著低于实验组患儿的总有效率（92.31%）；两组患儿黄疸消退时间的比较结果存在显著差异，p0.05；但两组患儿的不良反应发生率无明显差别，P0.05。结论对新生儿高胆红素血症患儿采取茵陈蒿汤洗浴合并光疗治疗，能够有效缩短患儿黄疸消退时间，效果明显，且无明显不良反应。【关键词】茵陈蒿汤；光疗；新生儿高胆红素血症；疗效高胆红素血症属于新生儿常见的疾病之一，若不及时治疗，易使患儿出现胆红素脑病，严重威胁患儿的身心健康，给患儿家庭带来严重负担1。我院对新生儿高胆红素血症患儿采取茵陈蒿汤洗浴合并光疗治疗，现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料选取我院收治的79例新生儿高胆红素血症患儿（2013年5月至2015年5月）作为观察对象，随机分成两组，实验组39例，对照组40例。对照组中，男女患儿的比例为22：18，有26例患儿为足月儿，有14例患儿为早产儿；其中有8例患儿合并上呼吸道感染，有14例患儿脐部感染。实验组中，男女患儿的比例为21：18，有24例患儿为足月儿，有15例患儿为早产儿；其中有9例患儿合并上呼吸道感染，有13例患儿脐部感染。将两组患儿的一般资料进行比较，P0.05，组间具有可比性。1.2 方法对照组采取光疗治疗，将患儿置于蓝光治疗箱中，对患儿实施蓝光照射，采取连续照射的方式，每天光照12至24小时，连续照射2至5天；实验组在对照组的基础上采取茵陈蒿汤洗浴治疗，茵陈蒿汤主要由10g茵陈，10g栀子、10g田基黄，10g大黄，10g茯苓，10g黄芩组成。若发现患儿存在纳差现象，可适当加4g白术，3g甘草；若发现患儿存在呕吐现象，可加2g半夏，4g竹茹；若发现患儿存在口渴、唇干现象，可加5g沙参。水煎外洗，每天1剂，连续治疗10天，以5天为一疗程，两个疗程后统计分析患儿疗效。1.3 观察指标及效果判定标准1.3.1观察指标观察比较两组患儿的临床疗效、不良反应发生率以及黄疸消退时间。不良反应主要包括困倦、发热、皮疹、呕吐、腹泻、大便次数增多等。1.3.2效果判定标准患儿临床症状全部消失，血清胆红素小于34.2mol/L，黄疸3至5天消退为治愈；患儿临床症状基本消失，血清胆红素及肝功能下降数值大于入院时数值的2/3，黄疸5至7天消退为显效；黄疸较前好转，血清胆红素及肝功能下降数值大于入院时数值的1/3，小于入院时数值的2/3。黄疸变化不明显，血清胆红素及肝功能下降数值小于入院时数值的1/3，症状及体征无改善为无效。2；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数100.00%。1.4 统计学处理采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用2检验，结果用率表示，计量资料采用t检验，结果使用（cS）表示，P005，差异有统计学意义。2 结果对照组中，有15例患儿为显效，有16例患儿为有效，有9例患儿为无效，其总有效率为77.50%；实验组中，有22例患儿为显效，有14例患儿为有效，有3例患儿为无效，其总有效率为92.31%；经比较可知，两组患儿的临床疗效以及黄疸消退时间的比较结果存在显著差异，统计学具有意义（P0.05），但两组患儿的不良反应发生率无明显差别，P0.05，具体如表1所示：表1：对比两组患儿的不良反应发生率及黄疸消退时间组别例数黄疸消退时间（d）不良反应发生率(n/%)实验组394.531.362(5.13)对照组407.591.483(7.50)注：两组患儿黄疸消退时间相比较（P0.05）。3 讨论新生儿高胆红素血症在中医中属于“胎黄”范畴，中医认为，患儿出现黄疸主要是由于母体内蕴湿盛，遗于胎儿或因胎儿出生后，婴儿感染湿热邪毒所致。因此，临床上治疗该病主要以清热利湿、健脾化湿为主。本研究对患儿采取茵陈蒿汤洗浴合并光疗治疗，主要是由于茵陈蒿汤由茵陈、栀子、田基黄、黄芩、大黄、茯苓组成，大黄具有利胆、保肝、泻火解毒、清泻湿热的效果，能够有效清泻胎毒、增加肠蠕动，促进机体排便；茵陈具有利胆退黄、清利湿热的效果，能够有效促进胆汁分泌和排泄；黄芩具有清热解毒、燥湿、泻火的效果；茯苓具有健脾、利水、渗湿的效果，诸药合用具有清热解毒、健脾、利湿的效果3。而同时对患儿加以光疗，能够使未结合胆红素型转化为异构型（能够经胆汁、尿液排出体外），达到降低胆红素浓度的效果。研究结果显示，实验组患儿的总有效率比对照组患儿的总有效率高出14.81%，且实验组患儿黄疸消退时间明显短于对照组患儿，这说明对患儿采取茵陈蒿汤洗浴合并光疗治疗，能显著改善患儿的临床症状，促进黄疸消退，且安全可靠。总结得出，对新生儿高胆红素血症患儿采取茵陈蒿汤洗浴合并光疗治疗，能够有效缩短患儿黄疸消退时间，效果明显，且无明显不良反应，值得推广。【参考文献】1赵冬莹.新生儿高胆红素血症的治疗进展J.临床儿科杂志,2012,30(9):887-890.2乔梅,高传化,李春娥等.不同光疗时间对新生儿高胆红素血症