常见的急救知识.ppt

急救知识培训 宜宾市第二人民医院何世娟主任医师孟照全副主任医师 急救的目的和意义 1 赢得挽救伤员生命的宝贵时间2 防止伤情继续恶化3 减少后遗症4 减轻伤员的痛苦 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 创伤救护的四项技术 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 1 外伤止血 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 直接加压止血 用手 敷料 直接对伤口施以压力 间接压迫法 压迫特定的止血点 分别位于手臂上的肱动脉 及大腿上的股动脉 搬运 毛毯拖曳法 衬衣拖曳法 肩膀拖曳法 背後拖曳法 救火员拖曳法 2 鼻出血 鼻出血时仰头 非但止不住鼻血 反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道 正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4 8分钟 或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血 如果这些方法仍不能止血 应立即去医院就诊 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 3 小飞虫钻进了耳道 正确的做法是到黑暗的地方 用手电光照着耳道 利用昆虫的趋光性 用光引出飞虫 也可以在耳道内滴几滴烹调油 使飞虫的翅膀浸湿而无法张开 再用耳勺将虫掏出耳道 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 4 鱼骨卡喉 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 不少人喜欢采用吞咽大的干饭团的方法 该方法对小的鱼骨可能有效 但对稍大一些的鱼骨则无效 有时反而会因挤压而刺得更深 还有些人认为 一旦鱼骨卡喉 可少量多次吞服食用醋使鱼骨溶解 其实 食醋在咽喉部停留的时间很短 根本不可能溶解鱼骨 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 5 烫伤与烧伤 最常见的是热力烧伤 如热液 热蒸汽 火焰等 其次是化学烧伤 如强酸 强碱 干石灰等 烧 烫 伤深度估计 一度 最轻 仅伤及皮肤表层 局部红肿 灼痛二度 真皮也被破坏 局部并起水泡 疼痛剧烈三度 最重 伤及皮下组织 肌肉 甚至骨头 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 急救措施 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 注意事项 1 先除去衣物还是先用冷水冲洗 2 化学物质烧伤时必须用流动清水冲洗 切忌用水浸泡 为什么 3 在剪开被烧伤部位的衣服前 可先将食醋倒在烧伤处 以防止表皮被揭掉 4 严重烧伤时 伤员常会口渴 不能喝白开水 只能给含盐的饮料 为什么 5 不要弄破水泡 不要擅自在伤口处涂药 更不能用涂酱油 植物油等土办法处理伤口 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 6 中暑 中暑是因为人体内热量不能及时排出 热量越积越多 身体无法调节引起 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 急救措施 迅速把病人移至阴凉通风处 平卧休息 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 用冷水擦洗身体 用扇子或电扇吹风 加快散热 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 给病人饮用含盐的清凉饮料 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 若昏迷 掐人中以唤醒 严重中暑者 经降温等处理后 及早送医院 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 7 食物中毒 中毒表现 病人常在进食后半小时 数小时 大多不超过24小时内 突然出现恶心 呕吐 腹痛 腹泻等症状 呕吐 腹泻严重者 可造成脱水 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 急救措施 必要时早期可洗胃 但呕吐严重者不必进行 对于能饮水者 鼓励其喝含盐饮料 或糖水 严重者送医院处理 8 10小时禁食 如果出现大批的食物中毒 应报警并将吃剩的食物应保存好 迅速通知卫生检疫部门化验 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 8 煤气中毒 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 即一氧化碳中毒 一氧化碳呼吸至体内后 与血液中红血球的血红蛋白结合 从而排挤了氧气 造成身体严重的缺氧 中毒表现 初起 头痛 头晕 全身乏力 恶心 呕吐 随之症状加重 以致晕倒 昏睡 最后昏迷 呼吸困难 最后 因缺氧 呼吸 循环衰竭而死亡 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 急救措施 立即打开门窗通风 将中毒者移到温暖 通风好的房间 松开中毒者的衣领 裤带 必要时可刺人中穴 注意保暖 盖好被子 能饮水者 给其喝热糖水 观察其意识 心跳和呼吸情况 如已没有心跳和呼吸 立刻进行人工呼吸和胸外按压 立即拨打急救电话 送医院进行高压氧治疗 以免留下后遗症 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 注意事项 抢救者在进入溢满煤气的房间前 应先吸足一口气 然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻 以防自己中毒 在煤气没有散尽前 不要开灯 按电铃 打电话或使用打火机 火柴等 以免引发爆炸 不能将病人移至严寒的屋外去冻 不能用冷水毛巾敷头 甚至浇冷水 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 9 触电 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 当发现有人触电时 尽快找到电闸 切断电源是当务之急 如果暂时找不到电源 可就近找一样绝缘的东西 如木棍或塑料管子 挑开触电者与电源的接触然后检查触电者的反应 如果发现其已经没有了心跳和呼吸 应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压 同时让别人拨打急救电话 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 常见溺水情况 不识水性超出体力游泳时 腿抽筋水性虽好 但潜泳前过度换气 呼出大量二氧化碳 不能刺激再呼吸 于是在水中 平静 地陷入昏迷突发疾病 10 溺水 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 1 自救游泳时 腿抽筋在水中发生小腿抽筋时 应立即上岸 伸直腿坐下 用手抓住大足趾向后拉 并按摩小腿肌肉 若不能立即上岸 应保持冷静 屏住气 在水中做上述动作 采取仰泳 头部向后 口鼻可露出水面 呼气应浅 吸气要深 这样可使人的比重略小于水 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 2 他救救人者 脱去鞋 靴扔下救生圈 球或木板等要从溺水者背后去救迅速清除口 鼻内污泥杂草 呕吐物控水处理 图示 如呼吸停止 应马上做人工呼吸 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 1 猫狗咬伤 11 动物咬伤 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 2 蜂类蛰伤 一般只有局部红肿疼痛 但蛰伤严重者 毒素或断刺进入血液 可能发生过敏 则会发生呼吸困难 昏迷 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 处理 小心地将残留的毒刺拔出 轻轻挤捏伤口 挤出毒液 一般认为 黄蜂毒液呈碱性 可用醋涂抹 蜜蜂毒液呈酸性 可涂氨水或苏打水 过敏者送医院处理 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 3 蛇咬 首先确定是否被毒蛇咬伤 毒蛇咬伤的伤口伤有两个较大和较深的牙痕 确认被毒蛇咬伤后不要惊慌 奔跑 放低伤肢 用布带在咬伤处近心端5公分处扎紧 并每隔10 20分钟放松1 2分钟 用水冲洗 用小刀在两毒牙痕间划开皮肤 用手指自上而下挤压 排除毒液 拨打急救电话 速送医院 健康是生命的本钱 平安是一生的渴望 12 气道异物梗阻急救技术 好发人群 老年人 婴幼儿老年人咳嗽反射动作迟缓 进食时 进食时说笑吃大块食物 如鸡块 排骨 鲍鱼 速度太快 咀嚼不全 吞咽过猛婴幼儿好发于三岁以下 当口中含物说话 哭笑 打闹剧烈活动时 口含物很容易被吸入气管 引起气管阻塞 导致窒息 LOGO 完全梗阻的表现不能说话不能咳嗽不能呼吸 气道完全梗阻急救 识别方法 通过询问 你被噎住了 能说话吗 了解病人能否咳嗽和说话 如果不能 应立即采取腹部冲击法 海姆立克急救法 进行急救 海姆立克急救法 1974年美国外科医生HenryJ Heimlich发明 原理 利用突然冲击腹部的压力 使膈肌抬高 使肺部残留空气形成一股向上的气流 这股气流具有冲击性 方向性 它会快速冲入气管 从而将异物排出 立位腹部冲击法 成年清醒病人1 抢救者站在病人背后 用两手臂环绕病人的腰部2 一手握空心拳 将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处 剑突下方3 用另一手抓住拳头 快速向内 向上挤压冲击病人的腹部4 约每秒一次 直至异物排出或患者失去反应 海姆立克手法 一 昏迷病人平卧 抢救者面对病人 骑跨在病人的髋部 一手置于另一手上 将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部 用身体重量 快速冲击病人的腹部 直至异物排出 海姆立克手法 二 仰卧位腹部冲击法 自救腹部冲击法一手握拳头 另一只手抓住该手 快速冲击腹部 或用圆角或椅背快速挤压腹部 在这种情况下 任何钝角物件都可以用来挤压腹部 使阻塞物排出 海姆立克手法 三 儿童腹部冲击法操作方法与成人相同如有呼吸心跳停止 立即CPR操作步骤如下 V型手势 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 海姆立克手法 四 13 心肺复苏 CPR CPR的紧迫性与重要性 欧洲 院前CPR成功率在20 左右美国 现场CPR成功率在60 左右北京 2001年到2004年257例中成功57例 占22 1 4分钟以内 成功率60 左右4到5分钟开始 成功率50 左右5到6分钟开始 成功率10 左右6分钟后开始 成功率4 左右10分钟后开始 成功率1 2 左右 CPR CPR的对象 适应症 三无 的人 1 无意识 大声喊叫不答应 轻拍肩部无反应 2 无呼吸 看不到伤病员胸部和上腹部的上下起伏感 听不到伤病员口鼻的呼吸声 用侧面颊感觉不到伤病员的呼吸气流3 无心跳 观察不到伤病员脉搏搏动 CPR zhsong CPR的步骤 C A B 1 C circulation 人工循环 胸外心脏按压 2 A airway 打开气道3 B breathing 人工呼吸 1 C 胸外心脏按压 人工循环 触摸颈动脉用5 10秒判断有无心跳 婴儿触摸肱动脉 若无脉搏 立即胸外心脏按压 每分钟至少100次的频率施行30次按压 每次下压深度至少5厘米按压后完全放松 胸壁回复原位 成人每做30次按压 需做人工吹气2次 连续做五个周期 约2分钟 后 重新评估伤病员的呼吸 循环体征 如有呼吸脉搏 将伤病员置于复原体位 若没继续以30 2的比例实施心肺复苏 定位与操作 一 胸部正中乳头连线水平 胸骨下1 3处 心窝 救护员一手的中指轩置于伤病员一侧肋弓下缘 中指沿肋弓向上滑行到双侧肋弓的汇合点 中指定位于此 食指紧贴中指并拢 救护员一只手的掌根部贴于第一只手的食指并平放 使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合 定位的手放在另一只手的手背上 双手掌根重叠 十指相扣 掌心翘起 手指离开胸壁 定位与操作 二 救护员的上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为轴 垂直向下用力 借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 按压深度为至少5厘米 放松后 掌根不要离开胸壁 按压频率为每分钟至少100次 按压与吹气之比为30 2 反复进行 每5个周期重新检查循环体征 注意 1 确定伤病员无意识 无咳嗽 无运动 无脉搏 开始胸外心脏按压 2 按压用力要均匀 不可过猛 按压和放松所需时间相等 3 每次按压后必须完全解除压力 使胸壁回到正常位置 4 按压要有节律性 频率不可忽快 忽慢 保持准确的按压位置 5 按压时 观察伤病员反应及面色的改变 2 A 打开气道 分四个步骤 判断意识迅速呼救复苏体位开放气道 3 B 人工呼吸 判断呼吸用5到10秒时间 一看二听三感觉操作 1 救护员用放在病人前额的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼以防气体从鼻逸出 2 救护员吸一口气 用双唇包严伤者口唇四周 再缓慢持续将气体吹入 吹气时间持续1秒 成人 同时观察伤病员胸部隆起 3 吹气完毕 救护员松开捏鼻的手 侧头吸入新鲜空气并观察胸部有无下降 听 感觉伤病员呼吸情况 准备进行下次吹气 连续两次吹气 确认气道通畅 注意 1 人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行 2 向伤病员肺内吹气不能太急太多 仅需胸廓略有隆起即可 吹气量不能过大 以免引起胃扩张 3 吹气时间每次1秒钟 无呼吸或无正常呼吸 叹息样呼吸 启动急救反应系统 取带除颤器 检查脉搏 须在10秒内确定脉搏 每5 6秒1次人工呼吸 每2分钟检查1次脉搏 无脉搏 即给30次心脏按压 2次人工呼吸 快速有力的按压 100次 分 并充分释放 减少按压过程中的中断 AED 除颤仪到达 检查节律 可以除颤 给予1次除颤 立即做5组CPR再检查节律 立即做CPR 每5组后检查节律1次 再继续CPR 直到高级生命支持人员开始 需要 不需 心肺复苏的流程 心肺复苏有效表现 1 面色 口