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文档简介

心肌梗死超急期 完全性右束支阻滞常见病因 完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病 如冠心病 高血压性心脏病 风湿性心脏病 心肌病 肺源性心脏病 先天性心脏病 高钾血症 急性心肌梗死 冠状动脉硬化引起的心肌缺血 右心室扩张或肥厚 完全性左束支阻滞常见病因 左束支阻滞极少见于健康人 大多数患有器质性心脏病 冠心病占 高血压病 心肌病 心肌炎 肺心病 风心病 先天性心脏病 主动脉病变 高血钾 奎尼丁 普鲁卡因胺 胺碘酮 大剂量利多卡因等的毒性作用 严重程度 左束支阻滞 右束支阻滞 正常人 心肌梗死心电图改变及其动态演变 根据心电图图形的演变过程和发病时间可将心肌梗死分为超急性期 急性期 亚急性期及陈旧期ST段抬高型心梗 急性冠脉闭塞 红色血栓 纤维蛋白和红细胞 心外膜损伤 治疗支架和溶栓非ST段抬高型心梗 小的冠脉病变 白色血栓 血小板较多 纤维蛋白较少 心内膜损伤 治疗抗栓 抗血小板和抗凝 心梗超急期 T波的演变急性心肌梗死时心电图中出现的T波改变是心肌缺血的标志 故名为缺血型T波 缺血型T波改变是冠状动脉急性闭塞后最早出现的心电图改变 心内膜下缺血 直立 高尖及对称的T波心外膜下缺血 T波倒置 深 尖及对称 心梗超急期心电图改变 心梗超急期心电图改变 心梗超急期心电图改变 心梗超急期心电图改变 心肌梗死新诊断标准1 1 心肌损伤标志物 CK MB cTnT 升降回落及以下任一条即可诊断AMI1 缺血表现 缺血性胸痛史 AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部 可向左上臂 颌部 背部或肩部放散 有时疼痛部位不典型 可在上腹部 颈部 下颌等部位 通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫 烧灼感 有呼吸困难 出汗 恶心 呕吐或眩晕等 持续时间 30min 服用硝酸酯类药物不能缓解的胸痛 2 心电图表现 新出现缺血表现包括ST段改变或左束支阻滞 ST段抬高型和非ST段抬高型3 心电图上出现演变的病理性Q波 表现早 定位 定性 分期4 新发生存
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