【人体寄生虫学复习摘要】.docx

我国五大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病寄生（parasitism）寄生物、宿主parasite机会寄生虫：卡氏肺孢子虫生活史：直接发育、间接发育获得性免疫医学原虫：外形、结构：表膜、胞质、核（泡状核、实质核）运动：、滋养体致病，包囊传播阶段营养：表膜渗透、胞饮、吞噬二分裂生殖：溶组织内阿米巴致病：杜氏利士曼原虫（增殖致病），弓形虫（播散致病）、机会治病溶组织内阿米巴结肠阿米巴痢疾、肠外阿米巴病1、滋养体：染色质粒、网状核纤丝2、包囊：拟染色体（特征结构）、空泡状糖原泡3、生活史：包囊滋养体包囊感染阶段：四核包囊 途径：经口 部位：结肠，移行致病阶段：滋养体 诊断：滋养体、包囊 脓血、水样便滋养体、夏科雷登氏结晶 成型粪便：四核包囊甲硝唑杜氏利士曼原虫黑热病 单核巨噬细胞雌白玲（前鞭毛体）人（无鞭毛体）脾肿大 贫血（脾功能亢进、免疫溶血） 血尿（III型变态反应）骨髓穿刺涂片：前鞭毛体+蓝氏贾第鞭毛虫小肠上段、胆囊 腹泻（旅行者腹泻） 胆囊炎胆管炎四核包囊口滋养体回结肠体外灭滴灵 替硝唑阴道毛滴虫男女泌尿生殖道、阴道传播：直接、间接滴虫性阴道炎、尿道炎，不孕症甲硝唑、灭滴灵疟原虫（Plasmodium）肝细胞、红细胞感染阶段：子孢子感染方式：雌按蚊叮咬在人体寄生部位：肝细胞、红细胞致病阶段：RBC内裂体增殖在人体内发育过程：红外期、红内期、配子体形成Plasmodium vivaxPlasmodium falciparum环状体滋养体外周血中不易见到裂殖体外周血中不易见到配子体三大症状：周期性寒热发作、贫血、脾肿大潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间。疟疾发作：三阶段（持续610小时）：寒战期高热期出汗退热期机理：红内期裂殖子胀破红细胞 裂殖子、虫体代谢物、RBC碎片 + 虫体代谢物 （POAH）体温调定点升高发热（疟疾发作）巨噬细胞吞噬降解出汗退热发作时间：与红内期裂殖体增殖周期 一致再燃（RBC内残存红内期疟原虫 四种均有）、复发（肝细胞内次发行子孢子 P.v P.o存在，来年复发）影响：贫血（直接破坏、功能亢进、造血障碍、免疫溶血）脾肿大（虫体 代谢物刺激、 充血、纤维组织增生）凶险性疟 死亡率高疟性肾病带虫免疫、免疫逃避病原学诊断：厚薄血涂片法P.v： 环、滋、裂、配P.f：环、配流行病：流行环节：传染源：周围血中带有配子体的病人传播途径：疟疾患者和带虫者 + 感染血易感人群：无免疫力的流行因素自然、 社会、 。P.S 描述虫卵：大小、形状、颜色、内容物、特殊结构吸虫（Trematode）人体扁形动物门吸虫纲复殖目形态：皮层、基层、肌肉层、合胞体保护吸收感觉分泌等有口无肛无体腔生殖：多为雌雄同体生活史：间接发育世代交替 + 宿主交换 、要有水 、幼体增殖华支睾吸虫（肝吸虫）肝胆管：生食淡水鱼虾致形态：睾丸分支虫卵：最小、芝麻状、黄褐色、内含成熟毛蚴；卵壳厚，一端有卵盖，肩峰、疣状突起生活史：成虫卵毛蚴胞蚴（第一中间寄主：淡水螺）雷蚴尾蚴嚢蚴（第二中间宿主：淡水鱼虾）成虫（终宿主：人 保虫宿主：猫、犬）生活史小结：1、世代交替、中间宿主两个+终宿主一个、发育具有阶段性不可逾越（吸虫）2、成虫寄生部位：肝胆管3、感染阶段：嚢蚴感染方式：经口4、感染后嚢蚴发育为成虫产卵：一个月致病：肝的次级胆管肝受损（机械刺激、代谢、分泌产物胆管局限性扩张、胆管上皮增生）实验诊断：直接涂片防治：吡嗪酮卫氏并殖吸虫（肺吸虫）肺：生食淡水蟹、蝲蛄形态：肥厚，半粒花生米，生殖器官并列虫卵：不规则椭圆、金黄色；内含卵黄细胞+卵细胞、薄厚不均卵盖大生活史：毛蚴尾蚴嚢蚴幼虫脱嚢生活史小结：1、第一：川卷螺第二：石蟹、蝲蛄终：人（肺）保虫：食肉哺乳动物2、感染阶段：嚢蚴感染方式：经口3、自感染到产卵：2个月成虫寿命：五六年致病：机械损伤、免疫反应分期：急性期（幼虫移行期）：酸性粒脓肿期嚢肿期纤维瘢痕期防治：吡喹酮布氏姜片虫（肠吸虫）小肠形态：椭圆扁肥，腹面有皮棘、腹吸盘；肠管分支，子宫分支虫卵：淡黄色椭圆形，内含一个卵细胞多个卵黄细胞；卵盖不明显生活史：卵毛蚴（扁卷螺）胞蚴雷蚴尾蚴嚢蚴（水生植物、光滑物体表面）成虫生活史小结：1、中间宿主：扁卷螺保虫宿主：猪 终：人水生植物媒介：地垒、菱角、茭白2、感染方式：嚢蚴 经口致病：肠道的机械损伤、代谢物等的化学损伤、夺取营养、异位寄生（营养不良、消化功能紊乱）防治：吡喹酮、槟榔血吸虫（日本血吸虫）人体肠系膜静脉形态：雌雄异体长圆柱；口腹吸盘位前端、雌：细长、深褐色，卵巢，长椭圆形的雄：短促、乳白色，抱雌沟，睾丸七个串珠状虫卵：椭圆形淡黄色，内含毛蚴一个；卵壳薄无卵盖，侧棘生活史：卵入水：毛蚴子胞蚴（钉螺）尾蚴逸出钻入皮肤：童虫肠系膜静脉：成虫生活史总结：1、中间：钉螺 保虫：牛羊等哺乳动物终：人2、感染方式：尾蚴 皮肤钻入3、童虫的移行：静脉、淋巴右心肺左心肠系膜A肠系膜V门脉4、毛蚴孵化：低渗透压水体、温度25-30、光照加速孵化、pH7.5-7.8致病：虫卵为主1、尾蚴（机械、化学：皮炎）童虫（机械：栓塞，化学；咳嗽发热，酸性粒增多）成虫（代谢、免疫损伤）2、虫卵：沉着于肝脏、结肠壁、肠系膜淋巴结，肺、脑虫卵肉芽肿（Tcell介导的型变态反应）（典型病变）日本血吸虫虫卵肉芽肿：体积大，中心坏死、嗜酸性脓肿，何博礼现象器官病变：肝：干线性肝硬变，门脉高压致肝脾肿大，腹水、上消化道出血结肠：形成溃疡，肠腔狭窄、息肉等，引起癌变异位损害：门脉系统门静脉系意外免疫复合物肾病：型变态反应肾小球病变侏儒症、不孕症临床症状：免疫特点：实验诊断：血便中虫卵、直肠镜活检见钙化虫卵流行：传染源：血吸虫患者、保虫宿主传播途径：钉螺、含卵粪便入水人体接触疫水防治：二管一灭绦虫（Tapeworm）形态：白色扁带 分为四节 分皮层实质无体腔 石灰小体寄生：人体肠道（成虫） 皮下、肌肉、器官（幼虫）卵盖虫卵内容生活史中需要水中间宿主假叶目绦虫有卵cell+卵黄细胞需要两个圆叶目绦虫无一个六钩蚴不需要一个肥胖带绦虫（牛带绦虫）链状带绦虫（猪带绦虫）成虫形态大而肥厚、48米白色扁带状、24米头节方形、无顶突、小钩，四个吸盘圆球形、有顶突、两圈小钩+四个吸盘颈部细而短幼节短宽成节卵巢两叶近方形、具雌雄生殖系统、卵巢三叶子宫长袋状孕节（鉴）子宫分支：1530长方形、子宫分支：713嚢尾蚴较小，头节四个吸盘形态椭圆白色半透明嚢状物内容嚢液、头节虫卵外形球形、近球形。卵盖、内容、卵壳很薄、无色透明、易脱落胚膜较厚、棕黄色、条纹放射状内容六钩蚴生活史终：人 中：牛（幼虫不寄生人体）终：人（小肠） 中：人、猪感染嚢尾蚴经口 （一般不寄生人体）虫卵、嚢尾蚴经口致病腹部症状、消化不良猪带绦虫病、囊虫病实验诊断查孕节、囊虫病活体检查流行饮食、生活习性、卫生习惯等防治南瓜子+槟榔、吡喹酮 手术摘除等生活史特点假叶目绦虫：卵钩球蚴原尾蚴（剑水蚤）裂头蚴（蛙）成虫圆叶目绦虫：卵嚢尾蚴/似嚢尾蚴/棘球物（中间宿主）成虫系统分类假叶目：曼氏迭宫绦虫、圆叶目：链状带绦虫、细粒棘球绦虫曼氏迭宫绦虫曼氏裂头蚴病（人体）形态：长60100cm。宽0.50.6cm；指状头节背腹纵行吸槽；颈部细长；链体1000节，节片较宽。虫卵：橄榄型淡灰黄色，内容卵黄细胞+卵细胞，卵壳薄有卵盖。生活史：卵钩球蚴原尾蚴（剑水蚤）裂头蚴（蛙）成虫生活史总结：终：猫、犬第一：剑水蚤 第二：蛙转续宿主：蛇、鸟人：第二、转续、终宿主感染阶段：裂头蚴、原尾蚴（经口、皮肤黏膜）致病：成虫较轻；裂头蚴裂头蚴：形成皮下、眼、口腔颌面部、脑、内脏部位嗜酸性肉芽肿实验诊断：虫卵粪检、裂头蚴活检流行：成虫感染少见、裂头蚴感染防治：槟榔南瓜子、吡喹酮细棘球绦虫棘球蚴病，肝、腹腔形态：体长27mm，四部分：头颈部、幼节、成节、孕节（各一）；头节：顶突、两圈小钩、四个吸盘孕节：子宫不规则分支、侧囊生活史：虫卵六钩蚴棘球蚴原头蚴终宿主：犬、狼等中：人、食草动物感染途径：虫卵经口肝、脑、肺虫卵：球形；卵壳：薄、无色透明、易脱落；胚膜：较厚、棕黄色、放射状条纹；内容：六钩蚴棘球蚴：圆球形、囊状组成：囊壁+内容物囊壁：角皮层（1mm，乳白、半透明）+生发层（20um，有细胞核）内容：原头蚴、生发嚢、子囊，嚢液，棘球砂致病：棘球蚴病机械压迫、继发细菌感染、变态反应、中毒、胃肠功能紊乱实验诊断：流行：人畜共患病（牧区）防治：手术摘除、吡喹酮圆形蠕虫（线虫）形态特征：1mm1m雌大雄小，长条圆筒状两侧对称具有假体腔（内外胚层、中胶层）头端结构：有口腔者（三片唇瓣），无口腔者（齿沟、压板等附着器官）尾端结构：雌虫尾尖直 雄虫交合刺、或交合伞四个开口：食道、肛门、排泄、生殖体壁结构：角皮层、皮下层、纵肌层原体腔，无循环系统虫卵结构：卵黄膜（受精膜）+壳质层（抗机械压力）+脂层（调节渗透）生活史：土源性蠕虫直接发育、不需中间宿主、寄生肠道生物源性间接发育、需要中间宿主、寄生组织内发育：经四次蜕皮似蚓蛔线虫（蛔虫）蛔虫病，小肠土源性形态：长圆柱形粉红色 口孔唇瓣品字形 雌尾钝圆 雄尾弯曲刺一对虫卵：受精蛔虫卵未受精蛔虫卵外形卵圆形椭圆形蛋白膜规则、均匀不规则、不均匀卵壳较厚较薄内容集中、两端新月形间隙散布生活史：卵：小肠（卵内蜕皮）静脉、淋巴管肝、肺（二、三次蜕皮）、咽吞咽：（蜕皮）成虫致病：幼虫移行：发热、酸性粒增高、过敏、出血性肺炎成虫（钻孔习性）：营养性发育不良、腹痛、磨牙，肠梗阻等实验诊断：生理盐水直接涂片法流行：虫卵：经手口途径防治：阿苯达唑、伊维菌素鞭虫鞭虫病，盲肠 土源性形态：鞭状，前端食管细长、后端生殖+小肠雄虫：后端盘旋刺一根雌虫：生殖系统单管型虫卵：纺锤形、深棕色、两塞盖、双卵壳生活史：卵（小肠）幼虫盲肠成虫主要宿主：人猪猴保虫致病：阑尾炎、脱肛、直肠脱垂实验诊断：粪检浓集法、直肠镜流行：虫卵，经手口防治：槟榔南瓜子、阿苯达唑蠕形住肠线虫（蛲虫）蛲虫病形态：淡粉红色针尖尾、生殖系统双管型角皮层衍生头翼、食道葫芦状、球形咽管球雄：尾端6型。虫卵：卵壳透明馒头状，内含一蝌蚪生活史：雌雄交配雄虫死、雌虫产卵在肛周、虫卵一蜕能感染（经肛门手口）、蜕皮三次变成虫（结肠、直肠）致病：瘙痒症（影响睡眠）、引起炎症，造成女性不孕症，食欲不振等。实验诊断：透明胶纸法（早晨）、粪检虫卵不易流行：分布广、儿童（514）防治：阿苯达唑钩虫钩虫病，人小肠分类：十二指肠钩虫、美洲钩虫成虫：十二指肠钩虫大美洲钩虫小前端膨大成口嚢附着器官：板齿、钩齿雄虫：交合伞、交合刺两根两种钩虫的区别十二指肠钩虫美洲钩虫体形CS口嚢腹侧两对钩齿腹侧一双板齿交合伞背肋背肋远端分两支、每支再分三小支背肋基部分两支、每支再分两小支交合刺两端末端分开一刺末端成倒钩与另一刺末端合并尾刺有无生活史卵（1Days）杆状蚴（1Weeks）丝状蚴（感染阶段：口、皮肤）（移行类似蛔虫）成虫（小肠）寄生部位：小肠诊断阶段：虫卵感染阶段：丝状蚴感染途径：经皮肤直接侵入移行过程：经循环、消化、呼吸系统丝状蚴的入侵：皮肤细嫩处（十二指肠钩虫特有的）：口腔黏膜、循环、呼吸不被胃消化、进入十二指肠发育虫卵两端钝圆、卵壳薄、排出时含28个胚细胞幼虫：杆状蚴：体壁透明、前圆后细、口腔细长、有口孔、有两期丝状蚴：口腔封闭、口矛（鉴定）实验诊断：饱和盐水浮聚法、钩蚴培养致病：钩虫性皮炎、肺部症状、肠道失血、铁质缺损缺铁性贫血流行：矿工、农夫、水中防治：甲苯达唑、补铁 不喝生水、穿鞋。丝虫丝虫病，淋巴管、淋巴结班氏吴策线虫马来布鲁线虫微丝蚴体态弯曲自然、柔和弯曲僵硬头间隙较短较长体核圆形、大小均匀、排列整齐、清晰可数相互重叠、不易看清尾核无有两个生活史蚊体内发育时间1014Days66.5Days传播媒介库蚊按蚊成虫寄居浅、深淋巴结浅部淋巴结保虫宿主无猴、猫夜现周期性222204形态：光滑细长如丝线