血管外科临床研修.doc

外科外科血管外科臨床研修 目的特徴医師人格涵養、職業責任持、広視野立、日常診療頻繁遭遇外科系疾患適切対応基本的態度習慣技術習得。責任者：小山隆史（乳腺外科、一般消化器外科）指導医（専門分野）：安野憲一（外科、血管外科）小山隆史（乳腺外科、一般消化器外科）清家和裕（一般消化器外科）亀高 尚（一般消化器外科）牧野裕庸（一般消化器外科）塩入誠信（一般消化器外科）三浦世樹（一般消化器外科）定員 2名教育課程） 初期研修期間：月一般消化器外科、血管外科、乳腺外科、患者全人的理解診断、治療基本的知識手技習得。） 選択科目：二年次月各外科診断法、手術基本的手技、術前術後管理、緩和医療等学、後半実際主治医小規模手術術者。各種救急患者対習得。一般目標患者家族他医療従事者良好二方法身、日常診療頻繁遭遇外科系疾患適切対応基本的態度習慣技術習得。行動目標） 外科医、患者全人的理解、患者家族良好。） 医師他医療従事者良好、指導医専門医対、適切時機。） 患者病歴聴取記録、適切診療計画作成。） 日常診療、科学的情報収集、評価患者適応判断。） 医療法規医療保険制度理解、適切診療。経験目標） 経験診察法検査手技（） 基本的身体診察法 視診、触診全身観察、患者状態把握。 頭頚部診察（眼瞼結膜、眼底、外耳道、鼻腔、口腔、咽頭観察、甲状腺観察含）。 胸部観察（乳房含）。 腹部診察（直腸診含）。 上肢、下肢診察。（） 以下基本的検査法実施指示、結果解釈。 一般尿検査 便検査 血算白血球分画 血液型判定交差適合試験 血液生化学検査 免疫血清学的検査 動脈血分析 心電図 肺機能検査 10細菌学的検査薬剤感受性検査 11細胞診病理組織検査 12内視鏡検査（上部下部消化管内視鏡、気管支鏡） 13超音波検査（腹部、乳腺、甲状腺） 14単純線検査 15造影線検査（上部下部消化管造影 各種血管造影等） 16線検査 17検査 18核医学検査（） 以下基本的手技適応決定、実施。気道確保 人工呼吸 心圧迫止血法 注射法（皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈確保、中心静脈確保） 採血法（静脈血、動脈血）穿刺法（腰椎、胸腔、腹腔） 導尿法 類管理 10胃管挿入管理 11局所麻酔法 12創部消毒交換 13簡単切開排膿 14皮膚縫合法 15軽度外傷熱傷処置（） 以下基本的治療法適応決定、適切実施。 養指導（安静度、体位、食事。入浴、排泄、環境整備含）。 薬物作用、副作用、相互作用理解、薬物療法（抗菌薬、制癌剤、麻薬含）。 輸液。 輸血（成分輸血含）効果副作用理解、実施。（） 以下医療記録適切作成、管理。診療録（退院時含） 処方箋、指示箋、診断書、死亡診断書（死体検案書含）、他証明書紹介状、紹介状返信 作成、提示） 経験症状病態疾患（） 頻度高症状 腹痛 胸痛 頭痛 腰痛 発熱 発疹 嘔気嘔吐 動悸 10呼吸困難 11咳痰 12浮腫 13血尿 14排尿障害 15 便通異常 16黄疸 17節腫脹 18食欲不振 19体重減少増加 20嚥下困難 21胸 22全身倦怠感 23不眠（） 緊急要症状病態 心肺停止 意識障害 外傷 熱傷 急性心不全 急性呼吸不全 誤嚥 急性腹症 10急性消化管出血 11急性腎不全尿閉 12急性感染症 13急性中毒 14急性動静脈血栓症（） 経験求疾患 一般外科領域 甲状腺腺腫 腺腫様甲状腺腫 病 橋本病 甲状腺癌 上皮小体機能亢進症 上皮小体腺腫癌 正中頚嚢胞 節腫大 節炎 乳腺良性腫瘍 乳癌 乳腺症 乳腺炎 皮下腫瘍 皮下膿瘍 消化器外科領域 食道静脈瘤 食道裂孔 食道 食道癌 胃十二指腸潰瘍 粘膜下腫瘍 胃癌肉腫 虫垂炎 腸閉塞 腹膜炎 病 潰瘍性大腸炎 結腸憩室症 大腸癌 直腸癌 痔核 痔 胆石症 胆嚢炎 膵炎 胆管癌 胆嚢癌 膵癌 原発性肝癌 転移性肝癌 肝硬変 血管外科領域 下肢静脈瘤 閉塞性静脈疾患 閉塞性動脈疾患 大動脈瘤 ）習得治療法 （）手術乳癌、消化器癌、大血管手術等第助手、局所解剖理解、手術手技基本習得。選択科目虫垂切除術、根治手術、甲状腺疾患、胆石症、痔核等肛門疾患、下肢静脈瘤等術者。 （）他治療法中心静脈栄養法、経腸栄養法、腹腔穿刺、胸腔穿刺、気管内挿管心含救急蘇生法、気管切開、心腔穿刺等習得。 （）術前術後、他患者管理 糖尿病、肝腎機能障害、心疾患患者術前術後管理、及術後呼吸循 環 管理習得。終末期医療学。週間予定：週間全外科行事出席。）手術：月、水、金（午前）病棟回診：毎日（午前午後）消化管造影検査：火、木（午前）大腸内視鏡検査：火、木（午後）乳腺甲状腺超音波検査：火、木（午後）血管造影：火