护理管理中临床护理路径应用与研究.doc

护理管理中临床护理路径应用与研究 【摘要】随着社会经济的发展，生活水平的不断提高，人们的健康服务意识不断加强。同时，随着医疗科技的发展，护理管理模式的不断探索和演变，人们对临床护理也提出了新的应用路径。本文主要从临床护理路径的概念及应用背景出发，进一步以临床护理路径在急性心肌梗死患者中具体应用为例，论证临床护理路径的行性和优越性。最后，论述临床护理路径在护理管理中的作用。 【关键词】 护理 临床护理路径 整体护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0118-02 1.临床护理路径的概念及应用背景 1.1临床护理路径的概念 临床护理路径（Clinical Nursing Pathway CNP）是针对特定的病人群体，以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等理想护理手段为横轴而制定的以时间为顺序的诊治护理标准流程，是一种包容了循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的护理标准化方法。简言之，是护士把护理工作单独列出图标，用于护理实践，依据每日标准护理计划，为一类特殊患者设定的住院护理模式。当患者因病情变化而影响其预后时，护理人员会在护理路径上标识这一变化，并立即开始实施必要的干预措施。临床护理路径的方式，降低了护理病发症的缺陷，提高了护理工作到位率和健康教育质量，为医院管理提供了一种有效的改善医疗护理质量、控制医疗护理成本的途径，最终达到控制住院费用、提高病人满意度的目标，必将得到越来越多的关注和应用。 1.2临床护理路径的应用背景 临床护理路径是起源于美国，在20世纪80年代，针对当时医疗费用的不断上涨，医疗资源的奢侈浪费，临床护理路径作为一种先进的质量效益型管理模式应运而生。1995年美国成立了临床护理路径委员会，专门研究和指导临床护理路径，探索出了临床护理路径应用的具体内容和技术路线，如今已经有60%以上的医院应用了临床护理路径。随着它的不断完善和推广，证明临床护理路径不仅在节约医疗资源、减少住院费用、降低平均住院日、提高医院经济效益方面起了巨大作用，同时，对规范护理行为，提高病人满意度，缓解医患关也有了显著地效果。在美国、英国、澳大利亚、日本、新加坡等国家大部分医院已得到了广泛的应用，1995年，袁剑云博士将其引入我国，符合我国“低成本、广覆盖”的原则。同时，临床护理路径的实施，对建设新的医疗体制、转变传统护理模式提出了新的要求。 2.临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用 研究中选择98例急性心肌梗死患者，随机成2组，其中一组为观察组，另一组为对照组。观察组中49例患者采用预先定制的临床护理路径进行护理，对照组中49例患者采用常规的护理方法。对干预前后患者的各项指标进行统计，分析比较两组患者之间的护理效果差异。结果观察组患者的住院时间、住院费用等比对照组低，同时观察组对医护人员的满意度及健康知识知获取率高于对照组，说明临床护理路径是优于常规的护理模式。综上所述，随着医疗科学技术的发展，对急性心肌梗死的鉴别、诊断、治疗较以前都有了很大的进步，及时有效的正确治疗及有预见性的临床高效护理，对降低病死率、改善病人的生存质量有非常重要的意义，它是未来医疗护理中发展的趋势和主流。 3.临床护理路径的作用 3.1临床护理路径有利于沟通协作，提高服务质量 临床护理路径要求医院多专业、多学科进行协作，促进了医务人员之间、医务人员与病人之间的信息交流，减少了中间环节，增强了彼此之间的信任，保证了患者在治疗期间，从身体和心理得到全面的康复及发展。这种持续性医疗服务，克服了常见的“服务质量冰山”，提高了服务质量和工作效率。 3.2有效的减少了护理差错 临床护理路径是表格化的护理路线图，它随着患者病情发展的不同阶段的变化，每日的工作重点和内容页不同，并且有严格的时间框架，可以使护理人员有预见性的、有计划性的工作，使他们工作更加有条理，明确每一阶段的目标，服务于护理的全过程。应用此方法，护理人员能够全面准确地观察病情，根据病情变化对症下药，采取相应护理措施，减少病人并发症，有助于患者快速康复，降低患者住院费用，减少护理差错，提高护理质量。 3.缩短了患者的住院天数 临床护理路径定制了标准化的工作流程，要求护理人员按照流程严格执行，遵照表格上的时间表，执行每一阶段的任务，实现每一阶段的目标，合理安排各项检查、治疗、减少无效的复杂流程和住院日，从而降低了病人住院费用和医院医疗成本费用，提高医院经济效益。 4.提高了患者满意度，达到了医疗护理质量的最终目标 医患关系紧张，是目前比较突出的问题之一，许多地方出现患者家属与医务人员发生肢体冲突，双方骑虎难下，医疗纠纷不断出现，甚至酿成重大悲剧。 出现医疗纠纷，主要原因就是双方缺乏信息的交流，沟通往往是医务人员常常忽略的一个重要环节。因此，实施临床护理路径，要求医务人员向患者讲解有关疾病知识和普及健康教育，从而增加了双方之间的沟通，建立起了信任的基础，这不仅改善了医患关系，而且提高了患者满意度。同时，临床护理路径的制定是各部门、各专业、各科室之间沟通、协商、讨论共同完成的，他们共同的目标强化了团队的合作，提高了医务人员对护理工作的满意度。 小结 在医疗市场日趋激烈竞争的今天，医疗护理质量成为促进医院生存与发展的一个重要影响因素。对于如何提高护理质量，为患者住院期间提供优质护理管理模式，是一个重要的研究课题。临床护理路径的应用对于改变传统护理模式，控制医疗资源浪费，提高患者满意度发挥了巨大的作用。但是，实践表明，医院管理者在推行临床护理路径的过程中是存在着一些问题，并不是所有病种都适合开展临床护理路径，应用过程中医务人员配合与支持往往不够全面，严重影响了临床护理路径的成功应用。 所以，我们在制定临床护理路径时，必须本着规范诊疗护理行为，提高医疗护理质量为根本目的，医院管理者在推行时，要勇于创新、充分论证、系统培训、合理安排，加强不同专业、部门、科室之间的协作，才能充分发挥临床护理路径在医院护理管理中的积极作用。 参考文献 1孙晓红，