特殊用药护理常规.doc

特殊用药护理常规地高辛（一）评估要点1.观察病人的症状，体征，血电解质，肝肾功能，心电图表现、体重，心率和节律（应数1分钟脉率和心率）。2.观察洋地黄的中毒症状。（二）护理要点1.观察洋地黄的中毒症状：胃肠道反应：有厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等。此外还可见视觉障碍如黄视、绿视、视物模糊等；心脏反应：是最危险的毒性反应，主要表现为各种类型的心律失常。当心室率突然增至120次/分或低于60次/分或出现心律失常应立即报告医生并停药。2.警惕低钾的各种症状：如嗜睡、感觉异常，肌无力、直立性低血压、厌食等。对合用排钾利尿药的病人尤需注意，必要时可考虑口服氯化钾液或给病人高钾食物如橙汁、香蕉等。3.严格按处方给药，且应在每日同一时间给药。4.早产儿和新生儿对强心甙特别敏感，“洋地黄化”需非常小心。（三）指导要点1.指导病人自我监测脉搏，如低于60次/分应告知医生。并告知病人不可因忘服而自行加倍补服。 硝普钠（一）评估要点1.监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药物反应等。2.严密观察有无恶心呕吐、肌肉痉挛、嗜睡等氰化物中毒症状。（二）护理要点1.严格遵照医嘱准确控制静滴速度。2.用药初始半小时内每15分钟监测一次血压，后每2小时监测一次血压。3.应置避光、低温干燥处保存。溶液需临用配置，药液配置4小时后不可再用，药液变色亦不能再用。静滴或使用微量泵时均使用避光容器。4.单独使用静滴通道，静脉阻塞时可用20%肝素或盐水疏通，绝不可挤压输液管。5.如发生静脉炎应立即停止静滴，局部用75%酒精湿敷或热敷。（三）指导要点1.讲解使用硝普钠的目的、不良反应。 2.向病人及家属说明严禁擅自调节滴速。呋塞米注射液（一）评估要点1.观察出入量、体重，观察水肿情况。2.观察电解质紊乱症状。（二）护理要点1.做好用药前护理：提前准备好便器和计量器，方便病人排尿及记录尿量，取得病人及家属配合，应安排上午给药，避免或减少夜尿。2.观察电解质紊乱症状：如低钾血症，可出现恶心、呕吐、腹胀、肌无力及心律失常等，低钠血症表现为肌无力、下肢痉挛、口干等，出现以上症状，及时报告医生监测血清K、Na、Cl等电解质浓度。3.增加高钾食物，如香蕉、苹果、橘汁、西红柿等，摄入限制含钠食物。4.同时用洋地黄，注意观察心率、心律、避免发生洋地黄中毒反应。5.本药刺激性大，静脉注射时应稀释后缓慢注入，不易与其他药物混合注射。(三）指导要点药物知识指导、饮食指导。胺碘酮注射液（一）评估要点1.观察置管处皮肤情况，敷料是否清洁、固定。2.观察血压、心率、心律、电图变化。（二）护理要点1.静脉用药时局部刺激易产生静脉炎，宜采用中心静脉用药。2单独使用静滴通道，勿与其它药物混合。（三）指导要点用药相关知识指导。胰岛素治疗（一）评估要点1评估胰岛素笔的性能。2评估注射部位的皮肤状况。3.评估胰岛素使用后血糖变化。4.观察有无低血糖反应。（二）护理要点1.做好注射胰岛素注射前的准备。2遵医嘱及时准确给予胰岛素治疗。（三）指导要点1.讲解使用胰岛素的目的。 2讲解注射胰岛素与饮食的关系。.3.指导注射部位更换的目的。4.讲解胰岛素保存的方法。5.教会患者正确使用胰岛素笔。高浓度氯化钾、氯化钠、硫酸镁注射液（一）评估要点1.使用前评估静脉通路情况。2.观察心律、心率及尿量变化。3.评估有无肌张力减低或反射消失情况。4.评估有无消化道不良反应。5.观察血钾、血钠变化。6.观察生命体征情况。7.观察局部皮肤情况。（二）护理要点1.及时抽取检验标本送验。2.协助心电图监测。3.保持静脉通路通畅。4.做好生命体征监测。(三)指导要点1.告知患者输液部位出现不适时立即告知医护人员。知患者药物的副作用。化疗药物（一）评估要点1.使用前评估静脉通路情况及局部皮肤情况。2.用药前评估有无药物过敏史。3.观察化疗药物使用后患者的不良反应、副作用。4.观察尿量、性质及颜色。（二）护理要点1.保持静脉通路通畅。2.严禁使用钢针输入化疗药物。3.