2019年执业药师资格（药学专业知识二）习题集第5章　循环系统疾病用药

第5章循环系统疾病用药一、最佳选择题（每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.他汀类药物中唯一主要经过CYP2C9代谢的药物是（）。A辛伐他汀B瑞舒伐他汀C阿托伐他汀D洛伐他汀E氟伐他汀【答案】E【详解】ACD三项，辛伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀为被肝细胞CYP3A4代谢的药物。B项，瑞舒伐他汀虽可被CYP2C9和CYP2C19代谢，但只有10通过酶代谢，不是其主要代谢途径。E项，氟伐他汀是他汀类药物中唯一主要经过CYP2C9代谢的药物。2.对于频繁的心绞痛，宜采用的给药方式为（）。A口服B含服C静脉D动脉E皮下【答案】C3.下列药物中，支气管痉挛患者禁用的是（）。A异丙肾上腺素B普萘洛尔C特布他林D沙丁胺醇E沙美特罗【答案】B【详解】普萘洛尔禁用于窦性心动过缓、症状性低血压、房室传导阻滞、支气管痉挛等。4.首次用药即可出现严重的直立性低血压、晕厥、心悸的药物是（）。A可乐定B哌唑嗪C卡托普利D普萘洛尔E利血平【答案】B【详解】哌唑嗪首次用药后可出现体位性低血压、眩晕和心悸等，称之为“首剂现象”；严重时可导致突然虚脱，甚至意识丧失，故首剂宜小剂量并于临睡前服用。5.胺碘酮可引起的不良反应为（）。A眩晕B运动失调C支气管痉挛D血压下降E肺毒性【答案】E6.能升高血中尿酸浓度，禁用于严重痛风患者的调血脂药是（）。A烟酸B阿昔莫司C辛伐他汀D洛伐他汀E非诺贝特【答案】A【详解】服用烟酸的患者，大约1/5会发生高尿酸血症，有时甚至可发展为痛风。故烟酸对严重痛风者禁用。7.下列药物在降压的同时，伴有心率加快的是（）。A硝苯地平B普萘洛尔C哌唑嗪D卡托普利E利血平【答案】A【详解】硝苯地平为钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂可轻度增加交感神经兴奋性，引起心动过速，增加心肌耗氧。8.下列不属于抗心律失常药的是（）。A厄贝沙坦B奎尼丁C普萘洛尔D普罗帕酮E胺碘酮【答案】A【详解】A项，厄贝沙坦属于降压药。B项，奎尼丁属于a类抗心律失常药。C项，普萘洛尔属于受体阻断剂类抗心律失常药。D项，普罗帕酮属于c类抗心律失常药。E项，胺腆酮属于类抗心律失常药。9.下列不能用于治疗室上性心律失常的药物是（）。A美托洛尔B普罗帕酮C维拉帕米D胺碘酮E普萘洛尔【答案】D【详解】A项，美托洛尔用于室上性快速型心律失常。B项，普罗帕酮用于室上性心动过速。CE两项，维拉帕米和普萘洛尔均可用于室上性心律失常。D项，胺碘酮只能用于房性、结性以及室性的心律失常。10.硝酸甘油舌下含服的达峰时间是（）。A23minB45minC12minD68minE1015min【答案】B【详解】硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，23min起效，5min达最大效应。11.对老年人收缩压和舒张压均较高或脉压差较大者，应选用（）。A氨氯地平B卡托普利C坎地沙坦D硝普钠E美托洛尔【答案】A【详解】平稳地控制血压是抗高血压治疗中的一个重要目标，尤其对老年人收缩压和舒张压均较高或脉压差较大者，应选用钙通道阻滞剂。A项，氨氯地平为钙通道阻滞剂。12.唯一被FDA确认为能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药是（）。A地高辛B洋地黄毒苷C去乙酰毛花苷D米力农E多巴酚丁胺【答案】A【详解】地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。13.血浆半衰期最长的强心苷类药物是（）。A地高辛B去乙酰毛花苷C毛花苷丙D甲地高辛E洋地黄毒苷【答案】E【详解】A项，地高辛的半衰期为36h。BC两项，去乙酰毛花苷、毛花苷丙属于速效强心苷。D项，甲地高辛起效迅速，排泄速度比地高辛快。E项，洋地黄毒苷半衰期为7天以上。14.提倡晚间服用他汀类降血脂药的原因是（）。A晚上服用药物的副作用小B胆固醇的合成受机体昼夜节律的影响C夜间药物对代谢酶活性的抑制作用最强D胆固醇代谢酶的活性夜间增强E夜间药物对HMG-CoA还原酶的抑制作用增强【答案】B【详解】脂肪合成峰期多在夜间，他汀类药物血浆峰浓度和达峰时间与脂肪合成同步，故宜在夜间服用他汀类药。15.可乐定的降压作用机制主要是（）。A直接松弛血管平滑肌B使交感递质耗竭C阻断中枢2受体D激动中枢2受体E阻断血管2受体【答案】D【详解】可乐定通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢2受体，减少交感神经冲动传出，降低血压。16.下列不属于强心苷的不良反应的是（）。A色觉异常B神经系统反应C心律失常D胃肠道反应E皮疹【答案】E【详解】强心苷的不良反应主要包括色觉异常、神经系统反应、心脏毒性（心律失常）和胃肠道反应。17.下列能使皮肤呈蓝色或灰色的抗心律失常药是（）。A维拉帕米B普萘洛尔C胺碘酮D利多卡因E奎尼丁【答案】C【详解】服用胺碘酮常发生显著的光过敏（20），最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变（10）。18.卡托普利的主要降压机制是（）。A抑制血管紧张素转化酶B促进前列腺素的合成C抑制缓激肽的水解D抑制醛固酮的释放E抑制内源性阿片肽的水解【答案】A【详解】卡托普利的主要降压机制是抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素转换成血管紧张素，进而扩张血管而降压。19.通过抗氧化作用，抑制OX-LDL生成而抗动脉粥样硬化的药物是（）。A考来烯胺B辛伐他汀C普罗布考D烟酸E吉非罗齐【答案】C【详解】A项，考来烯胺通过促进内源性胆固醇的代谢和抑制外源性胆固醇的吸收而降低血中LDL和胆固醇。B项，辛伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，可降低胆固醇和LDL。C项，普罗布考被氧化为普罗布考自由基，从而阻断脂质过氧化，减少脂质过氧化物（LPO）的产生，起到抗氧化的作用。D项，烟酸为脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂，可使极低密度脂蛋白（VLDL-ch）的生成减少，也可通过脂蛋白酯酶途径增加VLDL-ch的清除率，引起三酰甘油的降低。E项，吉非罗齐主要降低VLDL和甘油三脂，也有较弱的降胆固醇作用。20.与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是（）。A心率加快B搏动性头痛C体位性低血压D眼内压升高E高铁血红蛋白血症【答案】E【详解】ABCD四项，硝酸甘油的多数不良反应是其血管舒张作用所引发的，如心率加快、搏动性头痛、体位性低血压、眼内压升高。E项，大量服用硝酸甘油后，其由肠道细菌还原为亚硝基盐，亚硝基盐进入体内，可使血液中的低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，失去运氧的功能而中毒，并非扩张血管所致。21.既可治疗高血压，又能治疗充血性心力衰竭的药物是（）。A米力农B多巴酚丁胺C卡维地洛D米诺地尔E可乐定【答案】C【详解】A项，米力农临床用于充血性心力衰竭。B项，多巴酚丁胺用于心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭。C项，卡维地洛用于治疗轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者、慢性充血性心力衰竭。D项，米诺地尔用于顽固性高血压及肾性高血压。E项，可乐定主要用于治疗中、重度高血压，患有青光眼的高血压。22.洛伐他汀调节血脂的作用机制是（）。A减少食物中脂肪的吸收B降低脂肪酶活性，减少TG合成C阻断脂质过氧化，减少脂质过氧化物生成D抑制乙酰辅酶A羟化酶，减少TG合成E抑制HMG-CoA还原酶，减少TG合成【答案】E【详解】洛伐他汀的作用机制是其在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少。23.奎尼丁的药理作用不包括（）。A阻断受体B延长有效不应期C阻断受体D减慢传导E降低自律性【答案】A【详解】奎尼丁的药理作用包括：降低自律性；减慢传导速度；延长不应期；抗胆碱作用及阻断肾上腺素受体的作用，使血管舒张，血压下降而反射性兴奋交感神经。24.主要通过阻滞钙通道发挥抗心律失常作用的药物是（）。A奎尼丁B利多卡因C普罗帕酮D维拉帕米E普鲁卡因胺【答案】D【详解】常用的抗心律失常药有钠通道阻滞药、受体阻滞药、延长动作电位时程药、钙通道阻滞药。ABCE四项，奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普鲁卡因胺均为钠通道阻滞药。D项，维拉帕米为钙通道阻滞药。25.可引起横纹肌溶解症的药物是（）。A非诺贝特B辛伐他汀C普罗布考D氯贝丁酯E考来烯胺【答案】B【详解】常见的药物洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等羟甲戊二酰辅酶A（HNG-CoA）还原酶抑制剂对横纹肌有直接毒性作用，可致横纹肌溶解症。26.地高辛加强心肌收缩力的主要机制是（）。A排Na利尿，减少血容量B抑制血管紧张素转化酶C上调受体D抑制Na，K-ATP酶E抑制磷酸二酯酶【答案】D【详解】地高辛能与心肌细胞膜Na，K-ATP酶结合，使酶活性降低，细胞内Na增多，促进Na-Ca2交换，导致细胞内Ca2增加，从而增强心肌收缩力。27.某患者，50岁。近来常觉头痛，今日测量血压为21.3/14.6kPa（160/110mmHg），根据病人情况，用钙通道阻滞药进行治疗，最为适合的是（）。A尼莫地平B尼群地平C维拉帕米D硝苯地平E地尔硫【答案】A【详解】尼莫地平是二氢吡啶类钙拮抗药。尼莫地平亲脂性大，扩脑血管作用强，可使脑血流量增大，改善脑循环，保护脑细胞。对蛛网膜下腔出血的急性缺血性脑卒中，可缓解脑血管痉挛，减少神经症状及病死率，用于脑血管疾病。患者常头痛，且伴有高血压，故选用尼莫地平。28.仅限短期使用，长期使用可增加死亡率的非强心苷类正性肌力药物为（）。A地高辛B多巴酚丁胺C米力农D多巴胺E去乙酰毛花苷【答案】C29.LDL-ch未达标者首选药物为（）。A他汀类B贝丁酸类C烟酸D-3不饱和脂肪酸E胆固醇类【答案】A30.与胺碘酮合用，增加胺碘酮血浆药物浓度，加重对窦房结和房室结的抑制作用以及对消化系统和神经系统的毒性作用的药物是（）。A奎尼丁B维拉帕米C地高辛D受体阻断剂E美西律【答案】C31.不可静脉注射的药物是（）。A卡托普利B甲基多巴C阿利克仑D利血平E硝普钠【答案】E【详解】硝普钠不可静脉注射，应缓慢点滴或使用输液泵。32.具有中枢降压作用的药物是（）。A二氮嗪B甲基多巴C肼屈嗪D氯沙坦E吡那地尔【答案】B【详解】AE两项，二氮嗪、吡那地尔为钾通道开放药。B项，中枢性降压药包括可乐定、甲基多巴、莫索尼定等。C项，肼屈嗪直接舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压。D项，氯沙坦为血管紧张素受体拮抗剂。33.患者，男性，55岁。每年冬春季常有哮喘发作，近日来上呼吸道感染，咳嗽加哮喘，门诊测血压亦升高，治疗方案：给予抗感染及平喘治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种肾上腺素受体阻断药，应选用（）。A吲哚洛尔B纳多洛尔C美托洛尔D普萘洛尔E噻吗洛尔【答案】C【详解】美托洛尔和阿替洛尔为选择性1受体阻断药，其降压作用优于普萘洛尔。低剂量时主要作用于心脏，而对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾病患者相对安全。34.在现有调节血脂药中，唯一具有降低Lp（a）作用的药物是（）。A辛伐他汀B烟酸C苯扎贝特D非诺贝特E依折麦布【答案】B【详解】在现有调节血脂药中，烟酸升高HDL-ch的作用最强，也是唯一具有降低Lp（a）作用的药物。35.口服地高辛的起效时间为（）。A1015minB530minC1020minD12hE23h【答案】D【详解】口服地高辛的起效时间为12h，血浆浓度达峰时间23h。36.仅用于室性心律失常的抗心律失常的药物为（）。A奎尼丁B普鲁卡因胺C普罗帕酮D利多卡因E比索洛尔【答案】D37.甲基多巴的不良反应（）。A心悸B抑郁症C便秘D低血压E毒性反应【答案】C【详解】甲基多巴的不良反应有口干、便秘、发热。38.他汀类药提倡的服用时间为（）。A起床后B早餐后C午餐后D晚餐后E每隔6小时【答案】D【详解】提倡晚间服用他汀类药，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。39.阵发性室上性心动过速首选（）。A苯妥英钠B维拉帕米C利多卡因D普罗帕酮E卡托普利【答案】B【详解】维拉帕米对室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄毒苷中毒引起的室性期前收缩有效，为阵发性室上性心动过速的首选药。40.应停用非诺贝特的情况为，当AST及ALT升高至正常值（）。A1倍以上B2倍以上C3倍以上D4倍以上E5倍以上【答案】C41.肝功能不全者应选用（）。A地高辛B洋地黄毒苷C毛花苷丙D去乙酰毛花苷E毒毛花苷K【答案】A【详解】肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。42.宜选用利多卡因治疗的疾病是（）。A心房扑动B房室早搏C心房颤动D急性心肌梗死引起的室性心律失常E阵发性室上性心动过速【答案】D【详解】利多卡因的临床应用：对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。43.作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排空，引起镇静、嗜睡，大剂量可出现抑郁症的抗高血压药物是（）。A甲基多巴B阿利克仑C哌唑嗪D利血平E硝普钠【答案】D44.易产生耐受性的是（）。A普萘洛尔B维拉帕米C地尔硫D双嘧达莫E硝酸甘油【答案】E【详解】硝酸甘油连续应用两周左右可出现耐受性，用药剂量、频度、途径和给药剂型等都影响耐药性的产生。45.硝酸甘油抗心绞痛的主要机理（）。A选择性扩张冠脉，增加心肌供血B阻断受体，降低心肌耗氧量C减慢心率，降低心肌耗氧量D扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量【答案】D【详解】硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉（容量血管）最强，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后负荷，降低室壁肌张力，改善局部缺血而起作用。46.烟酸的适应证叙述最准确的是（）。A型高脂蛋白血症Ba型高脂蛋白血症C型高脂蛋白血症D型高脂蛋白血症E广谱调血脂药【答案】E【详解】烟酸是广谱调血脂药，烟酸类可用于高三酰甘油血症、高胆固醇血症以及混合型高脂血症，也可用于心肌梗死。47.美西律的禁忌证（）。A度房室传导阻滞者B症状性低血压C甲状腺功能异常D对碘过敏E妊娠早期【答案】A【详解】美西律禁忌证：或度房室传导阻滞者、严重心动过缓及病窦综合征者。48.肌酐清除率8040ml/min的患者，一日服用阿昔莫司剂量为（）。A250mgB280mgC300mgD350mgE380mg【答案】A49.易产生心脏毒性的抗心力衰竭药物是（）。A米力农B地高辛C依那普利D硝酸甘油E氢氯噻嗪【答案】B【详解】地高辛的毒性反应：胃肠道反应：厌食、恶心和呕吐，是中毒的早期症状。中枢神经系统反应：头痛、眩晕、乏力、视觉模糊、神经痛、谵妄等症状。色视（黄视和绿视）为严重中毒的信号。心脏毒性：是最危险的毒性反应，出现各种类型的心律失常。50.主要用于治疗高血压危象的药物是（）。A氯沙坦B硝普钠C硝苯地平D依那普利E氢氯噻嗪【答案】B【详解】硝普钠主要用于高血压危象的治疗，尤其对伴有急性心肌梗塞或心功能不全者更为适用。51.静脉给药时可引起血压下降和暂时窦性停搏的药物是（）。A美西律B维拉帕米C普罗帕酮D受体阻断剂E胺碘酮【答案】B【详解】维拉帕米口服较安全，静脉给药可引起血压下降和暂时窦性停搏。52.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常宜选用的药物是（）。A维拉帕米B普罗帕酮C胺碘酮D普萘洛尔E苯妥英钠【答案】E【详解】苯妥英钠作用与利多卡因相似，治疗剂量对浦氏纤维的选择性作用较强，对心房肌和窦房结无明显影响。主要用于室性心律失常的治疗，尤其对强心苷中毒引起的室性心律失常疗效显著。53.能防止和逆转心肌肥厚的药物是（）。A地高辛B氢氯噻嗪C依那普利D米力农E硝普钠【答案】C【详解】依那普利单独使用治疗原发性及肾性高血压，对中、重度高血压需与利尿药或钙拮抗药合用，以增加疗效。近年来该药也用于慢性充血性心功能不全的治疗，可改善症状和心脏泵血功能。对于高血压性、缺血性等心脏病引起的早期心肌肥厚有逆转作用，并能防止心室的进一步扩大。54.下列属于抗心律失常第类药的是（）。A奎尼丁B利多卡因C普罗帕酮D普萘洛尔E维拉帕米【答案】D【详解】抗心律失常药受体阻断剂（第类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。55.地高辛的不良反应是（）。A高尿酸血症B房室传导阻滞C窦性心动过速D停药反跳E血管神经性水肿【答案】B【详解】心脏毒性是强心苷最主要、最危险的毒性反应，过量的强心苷能提高心肌特别是心室肌异位节律点的自律性，过度抑制房室传导，因而可出现临床所见的各种类型的心律失常，如快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓。56.下列属于血管紧张素转换酶抑制剂类的抗高血压药是（）。A卡托普利B缬沙坦C替米沙坦D阿利克仑E利血平【答案】A【详解】A项，卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药；BC两项，缬沙坦与替米沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂类抗高血压药；D项，阿利克仑为肾素抑制剂，作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）的第一限速步骤而起降压作用；E项，利血平属于交感神经末梢抑制剂类，通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺而降低血压。57.长期应用可出现顽固性干咳的药物是（）。A氯沙坦B硝苯地平C肼屈嗪D可乐定E卡托普利【答案】E【详解】卡托普利不良反应较少，久用引起咳嗽，可能是咳嗽反射的敏感性提高所致，剂量过大可产生蛋白尿、粒细胞减少症、肾功能损害、低血压等。58.大剂量应用可引起高铁血红蛋白血症的药物是（）。A普萘洛尔B维拉帕米C硝酸甘油片D尼可地尔E地尔硫【答案】C【详解】硝酸甘油片：一般不良反应多为血管扩张作用引起，如头痛、头面颈皮肤潮红、眼压升高、颅内压升高。大剂量可出现直立性低血压及晕厥；剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经、增加心率、增强心肌收缩性，使耗氧量增加而加重心绞痛发作。超剂量时还会引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发绀等。59.为克服硝酸酯类药物的耐受性，可采取的措施不包括（）。A采用最小剂量B补充含巯基药物C增加给药频率D采用间歇给药法E加用卡托普利【答案】C【详解】为减少硝酸酯类药物的耐药性，可采用以下方法：小剂量、间断使用；舌下含服或喷雾持续应用须有一个长达12h以上的间歇期；口服硝酸酯，保证812h的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期；长期连续注射应采用低剂量维持疗效，静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给药；可给予含巯基供体类药、受体阻断剂、他汀类、ACEI或ARB类药物。60.下列不宜用于变异型心绞痛的药物是（）。A普萘洛尔B硝苯地平C维拉帕米D硝酸甘油E硝酸异山梨酯【答案】A【详解】普萘洛尔因阻断受体，减慢心率，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量产生抗心绞痛作用，但由于受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于变异型心绞痛。61.长期用药后出现频繁干咳而必须停药的降压药是（）。A可乐定B氯沙坦C卡托普利D拉西地平E美托洛尔【答案】C【详解】卡托普利属于ACEI类药物，可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。其中，咳嗽多发生在夜间或于夜间或平卧时加重，此时应立即停药。二、配伍选择题（每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）1.（共用备选答案）A.美托洛尔B.奎尼丁C.普罗帕酮D.利多卡因E.硝酸异山梨酯1.属于广谱抗心律失常药的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】a类的奎尼丁、普鲁卡因胺等属于广谱抗心律失常药。2.仅用于室性心律失常的是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】利多卡因对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。3.适用于室上性和室性心律失常的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】普罗帕酮属于c类抗心律失常药，适用于室上性和室性心律失常。A项，美托洛尔可用于快速型心律失常。E项，硝酸异山梨酯为抗心绞痛药。2.（共用备选答案）A.地高辛B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.硝苯地平1.既可以控制严重高血压，又可抗心绞痛的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】硝苯地平为钙通道阻滞剂，临床用于高血压、冠心病、心绞痛的治疗。2.既可以抗心律失常，又可以抗心绞痛的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】维拉帕米用于心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压；静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服用于心房扑动、心房颤动，和持续性房性心动过速的心室率的暂时控制。3.既可以治疗慢性心力衰竭，又可以抗心律失常的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】地高辛可用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动以及室上性心动过速。B项，苯妥英钠用于抗癫痫，也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。C项，利多卡因可用于局部麻醉及室性心律失常。3.（共用备选答案）A.可导致高尿酸血症、高血糖、高脂血症B.可致高度房室传导阻滞C.长期用药后可致频繁干咳D.导致嗜睡、抑郁和晕眩E.首剂现象明显，可致严重的直立性低血压1.可乐定（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】可乐定因导致嗜睡、眩晕，禁用于高空作业人员。2.氢氯噻嗪（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】氢氯噻嗪因导致代谢紊乱而禁用于高脂血症。3.哌唑嗪（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】哌唑嗪的不良反应主要有体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等。4.普萘洛尔（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】普萘洛尔因减慢房室传导而禁用于房室传导阻滞。4.（共用备选答案）A.可乐定B.硝苯地平C.卡托普利D.哌唑嗪E.普萘洛尔1.通过激动中枢2受体和I1-咪唑啉受体而降低血压的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A2.通过阻断1受体而降低血压的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】哌唑嗪为选择性突触后1受体阻滞药，能同时扩张阻力血管和容量血管，用于抗高血压。B项，硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物。C项，卡托普利通过抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶（ACEI），阻止血管紧张素转换为血管紧张素，并能抑制醛固酮分泌而降压。E项，普萘洛尔为受体阻断剂，可治疗心律失常、心绞痛、高血压。5.（共用备选答案）A.受体激动药B.受体激动药C.、受体激动药D.M受体激动药E.N受体激动药1.肾上腺素是（）。A.B.C.D.E.【答案】C2.异丙肾上腺素是（）。A.B.C.D.E.【答案】B3.毛果芸香碱是（）。A.B.C.D.E.【答案】D6.（共用备选答案）A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平1.血管紧张素转化酶抑制药是（）。A.B.C.D.E.【答案】C2.口服有效的AT1受体拮抗药是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】A项，哌唑嗪为选择性突触后1受体阻滞药，能同时扩张阻力血管和容量血管，用于抗高血压。B项，普萘洛尔为受体阻断药。E项，硝苯地平为钙通道阻滞剂。7.（共用备选答案）A.考来烯胺B.洛伐他汀C.烟酸D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素、硫酸乙酸肝素、硫酸皮肤素复合物1.消化性溃疡患者禁用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】烟酸的禁忌证包括肝病、溃疡病、糖尿病、高尿酸血症。2.久用可诱发胆结石的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D3.对动脉内皮有保护作用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E8.（共用备选答案）A.利多卡因B.胺碘酮C.普萘洛尔D.奎尼丁E.维拉帕米1.阻滞钙通道，治疗阵发性室上性心动过速急性发作的抗心律失常药是（）。A.B.C.D.E.【答案】E2.能引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】胺碘酮为延长动作电位时程药，广谱抗心律失常药，对室上性、室性心律失常都有效，能引起致死性肺毒性和肝毒性。3.可产生金鸡纳反应的抗心律失常药是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】奎尼丁为钠通道阻滞药，是广谱抗心律失常药，可产生金鸡纳反应。A项，利多卡因为钠通道阻滞药，主要用于治疗室性心律失常，对急性心肌梗死引起的室性心律失常的疗效更好。C项，普萘洛尔是受体阻断药，用于抗高血压、室上性心律失常。9.（共用备选答案）A.曲美他嗪B.硝苯地平C.硝酸甘油D.普萘洛尔E.双嘧达莫1.降低细胞内Ca2浓度，舒张血管治疗变异型心绞痛的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】硝苯地平为钙通道阻断药，降低细胞内Ca2浓度，舒张血管，用于高血压、心绞痛，对变异型心绞痛最有效。2.通过产生一氧化氮（NO）松弛血管平滑肌的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】硝酸甘油通过进入平滑肌或血管内皮细胞，产生NO，起到松弛平滑肌的作用，临床主要用于心绞痛，能迅速缓解各类心绞痛的发作。D项，普萘洛尔是受体阻断药，用于抗高血压、室上性心律失常。E项，双嘧达莫为抗血小板药，通过激活腺苷酸环化酶，促进ATP转化成cAMP，主要用于防治血栓。10.（共用备选答案）A.氯沙坦B.哌唑嗪C.硝苯地平D.硝酸甘油E.普萘洛尔1.对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】钙通道阻滞药对支气管平滑肌有一定的扩张作用，对伴有哮喘的心绞痛患者更适用，硝苯地平为钙通道阻断药。2.易产生耐受性的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】硝酸甘油连续用药两周左右可出现耐受性，用药剂量大或反复应用过于频繁也易产生耐受性且不同类的硝酸酯之间存在交叉耐受性，停药12周后耐受性可消失。11.（共用备选答案）A.吉非贝齐B.洛伐他汀C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考1.有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】洛伐他汀为HMG-CoA抑制剂，能减少体内胆固醇的合成，具有调血脂作用。其非调脂作用为减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小。2.适用于a、b型及家族性杂合子的高脂蛋白血症，但有特殊臭味和一定刺激性的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】考来烯胺是苯乙烯型强碱性阴离子交换树脂，适用于a及b型高脂蛋白血症、家族性杂合子高脂蛋白血症。有特殊的臭味和一定的刺激性，还有可能出现短时的氨基转移酶升高、高氯酸血症或脂肪痢等。3.有调血脂作用，也有抗凝血、抗血栓和抗炎作用的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】贝特类既有调血脂作用也有非调脂作用，非调脂方面有抗凝血、抗血栓和抗炎作用等，共同发挥抗动脉粥样硬化的效应。12.（共用备选答案）A.硝普钠B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.硝酸甘油E.硝苯地平1.可扩张全身的小静脉，对小动脉略有扩张作用的是（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】硝酸甘油主要扩张全身的小静脉，使回心血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因而室壁张力降低，耗氧量降低。另一方面有较小的扩张小动脉的作用，使外周阻力降低，平均血压下降，减少左心室做功，也使耗氧量降低。2.对小动脉、静脉都有扩张作用，起效快，维持短的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】硝普钠降压作用强大，迅速而短暂，不同于其他血管扩张药，硝普钠可使小动脉、静脉都扩张。3.主要舒张小动脉，高剂量可致红斑性狼疮综合征的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】肼屈嗪直接舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压，降压作用中等。不良反应：与血管扩张有关的不良反应，包括头痛、恶心、心悸、眩晕、低血压等，此外单用可产生水钠潴留；可能由免疫反应引起的不良反应，其中最常见的是红斑狼疮综合征，也可引起溶血性贫血及类风湿性关节炎等。4.可扩张静脉和动脉，且有首剂现象的是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】哌唑嗪是选择性的1受体阻断药，能扩张动、静脉，降低前、后负荷，增加心排出量。部分患者首次给药后0.51h可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称“首剂现象”。将首次剂量减半（0.5mg），并于睡前服用可避免发生。13.（共用备选答案）A.毛花苷CB.地高辛C.洋地黄毒苷D.毒毛花苷KE.米力农1.血浆半衰期最长的强心苷是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】洋地黄毒苷半衰期最长，为7天以上。2.血浆半衰期最短的强心苷是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】毛花苷C是一种速效强心苷，半衰期最短。3.消除半衰期为36h，最常用于口服的强心苷是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】地高辛剂型多样，口服后起效时间为23h，消除半衰期为36h。4.通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】米力农及维司力农等药物主要通过抑制磷酸二酯酶活性，升高细胞内cAMP水平，从而产生心收缩力加强和扩张血管的作用。5.作用维持时间最长的强心苷是（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】洋地黄毒苷起效时间14h，达峰时间814h，半衰期为7天以上，体内消除缓慢，有蓄积性。D项，毒毛花苷K口服不易吸收，主要采用静脉给药，起效时间为1015min。14.（共用备选答案）A.地高辛B.普萘洛尔C.维拉帕米D.苯妥英钠E.利多卡因1.临床上治疗阵发性室上性心动过速首选（）。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常，效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选，对心房扑动或心房颤动降低心室率也很有效。2.洋地黄中毒导致的快速心律失常，应首选（）。A.B.C.D.E.【答案】D【详解】苯妥英钠是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一，主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。3.临床上急性心肌梗死引起的室性心律失常首选（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药，对室上性心律失常基本无效。4.临床上由交感神经功能亢进引起的心动过速宜选用（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】受体兴奋明显增加4相除极化速度，使窦房结自律性增高。普萘洛尔可阻断此作用，特别是当交感神经兴奋时更明显，当儿茶酚胺增加浦肯野纤维自律性时，普萘洛尔也有明显的抑制作用。15.（共用备选答案）A.留钾利尿剂B.受体阻断剂C.噻嗪类利尿剂D.人促红素E.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）应避免与（）联合应用。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】留钾利尿剂、钾盐或含高钾的低盐替代品可加重血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）引起的高钾血症，故应避免联合。2.ACEI与（）联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。A.B.C.D.E.【答案】D3.ACEI与（）联用，除可增强降压效果外，还可减少后者引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响。A.B.C.D.E.【答案】C【详解】ACEI常与其他抗高血压药联用治疗高血压，尤其是与噻嗪类利尿剂联用，除增强降压效果外，还可减少利尿剂引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响，而排钾利尿剂则可拮抗ACEI的高钾倾向。4.ACEI与（）联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。A.B.C.D.E.【答案】E5.治疗慢性心力衰竭，ACEI和（）联合有协同作用。A.B.C.D.E.【答案】B16.（共用备选答案）A.地高辛B.考来烯胺C.氢氯噻嗪D.阿托品E.苯妥英钠1.治疗地高辛中毒引起的快速型心律失常的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对强心苷引起的快速型心律失常非常有效。2.治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】D3.与洋地黄毒苷结合，能阻断肝-肠循环，减轻中毒的药物是（）。A.B.C.D.E.【答案】B17.（共用备选答案）A.胺碘酮B.普罗帕酮C.受体阻断剂D.维拉帕米E.美西律1.主要有眩晕、震颤、运动失调、语音不清、视物模糊的是（）。A.B.C.D.E.【答案】E【详解】美西律的不良反应：主要有眩晕、震颤、运动失调、语音不清、视物模糊等，与食物同服可以减轻。少见双手细震颤，随剂量增加而显著。少数患者出现复视、眼球震颤、发音困难、感觉异常、窦性心动过缓、低血压或血小板计数减少。2.可引起肺毒性的是（）。A.B.C.D.E.【答案】A【详解】胺碘酮的不良反应：胺碘酮可引起肺毒性（发生率1520），起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用312个月后出现。3.常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味，可使充血性心力衰竭恶化的是（）。A.B.C.D.E.【答案】B【详解】普罗帕酮的不良反