0-12个月的婴儿护理常识之一.doc

/special_s/yingerhuli/yigeyue/ 中国育婴网0-1岁的宝宝如何饮食0-1岁的宝宝生长发育非常快，尤其是前半年，其体重可达出生时的两倍多，除坚持母乳喂养外，4个月后应逐渐添加辅食，如果菜汁、米汤、蛋黄派、鱼泥、肉泥、饼干等，为以后逐渐断奶打好基础。此时添加食物应遵循下列原则：由稀到稠，由少到多，由细到粗，由一种到多种，并在宝宝身体健康、消化功能正常时添加。具体有以下几点：(1)采用纯母乳喂养，可以喂养至6个月。如果人工喂养，则应尽量采用铁强化奶粉，可以满足婴儿生长发育的需要。(2)婴儿自2个月起可在哺乳后加喂淡果汁，果汁中的维生素C可促使食物中铁的吸收。4-5个月后可进少量果泥。(3)自4-5个月起可加用米粉或面糊(有铁强化的米粉更好)，也可每次加蛋黄1/2个或鱼泥10-15克。(4)7-8个月后可用粥或面条代替米粉或面糊，每次25-30克，每天2次。烹饪时还可加一些肉末、鱼泥或动物血及少量(切碎的)。注意营养均衡，应在一天中合理搭配各种食物。1个月宝宝饮食宝宝一个月过后，吮吸能力大大加强，对外界环境的适应能力也逐渐增强，在喂养上无论是采用母乳喂养还是人工喂养，都比新生儿时期顺利得多。1、母乳喂养如果母乳很好，哺乳次数应逐渐稳定，只要宝宝每周体重能增加150200克，说明喂养效果很理想；如果每周体重增加不足100克，说明母乳不够，此时宝宝会经常哭闹，需要适当增喂奶粉。时间最好安排在妈妈泌乳量最少的时候（下午4时6时）单独加一次，每次加120毫升。如果加喂一次奶粉后，仍未改变宝宝夜间因饥饿啼哭，而母乳又不多，那就把夜间1011点妈妈临睡前的一次哺乳改为喂奶粉，以保证妈妈的夜间休息。妈妈得到适当休息，母乳分泌量就会增加。增加一次或是两次奶粉，都应根据宝宝的体重来决定。此外，妈妈还要注意保护乳头，不要让宝宝在一侧乳头上连续吮吸15分钟以上，并且要保持乳头清洁。顺便再提一下，在1-2个月中，用母乳喂养的婴儿一般不会生病。尽管可能会出现稀便、大便每天七八次、吐奶、湿疹等情况，只要宝宝精神好、吃奶好就不必担心。2、人工喂养最重要的是不要使宝宝吃过量，以免加重消化器官的负担。一般的标准，出生时体重为33.5千克的宝宝，在这个月每天吃600800毫升左右奶为宜，分7次吃，每次约100毫升，如果吃6次，每次约120毫升。对食量过大的宝宝，尽管每次能吃150180毫升，最好也不要超过150毫升，否则会加重肾脏、消化器官的负担。如果宝宝吃完150毫升后好像还没有吃饱并啼哭时，可让宝宝喝30毫升左右的白开水，可适量加一些葡萄糖。冲调配方奶粉时不要再加糖，否则会使宝宝过胖。1个月玩具选择1个月玩具选择 哗铃棒 彩球或彩环 脸谱及黑白相间条纹方格及不规则图形 带响玩具或音乐玩具 串珠 彩色学习圆轮 可以穿脱衣服的布娃娃 小三轮车 简易拼图 各种球类1-3个月婴儿玩具的选择婴儿清醒的时间明显增多，感觉能力得到进一步发展。眼睛调节功能增强，能看清较远和较近的物体；耳朵的灵敏度有了提高，已能初步分辨来自不同方位的声音；被成人抱起时头部可稍微竖起，头部转动自如；见到成人逗引会报之以微笑，嘴里会发出轻微的“a”、“e”等语音。可根据他们的这些情况来选择玩具。1.选择造型优美、色彩鲜艳、有利于促进婴儿视觉发展的玩具。如：(1)和人脸相仿的彩色脸谱。人脸是婴儿天天见到的熟悉的形象。利用彩色脸谱与婴儿玩游戏，既可使婴儿加深对人的认识，又可使婴儿感受的色彩。(2)悬挂直径约为16厘米的彩色气球。气球光滑、无棱角，色彩又多，挂起来后十分好看，又可拍打。(3)悬挂形象各异的小娃娃或小动物。 2.选择有利于促进婴儿视听协调发展的玩具。(1)音乐旋转玩具或音乐拉响玩具。这些玩具既可以发出动听的音乐，又有转动的美丽色彩。(2)会发出悦耳声音的花铃棒、彩色小铃、可拴在手上或脚上的小铃铛。成人可在不同方位摇动小铃，逗引转头寻找。婴儿手脚运动，小铃铛就会发出响声，获得快乐。在给婴儿悬挂玩具时必须注意：1.悬挂的支架必须牢固、安全。2.悬挂的高度必须随婴儿月龄的增长而有所调整。1月宝宝感官的发育特点 一个月的时候，宝宝就象经历一次感官交响曲。他看到的和听到的东西会使他安静、兴奋、满意、或享受，有时四种情绪同时出现。 看：婴儿的视力趋向于近视。他可以把视力集中于8至15英寸远的物体上。粗的线条和粗体黑白图案会吸引他的注意。将一个可移动物体放在婴儿床上方，让宝宝跟着看。他已可以转着头看你，并同时发挥他的模仿的天份来模仿你的面部表情。 听：宝宝很熟悉你的声音，您的声音会令他变得安静或更兴奋。在您为宝宝哺乳或换尿布时，或是给他洗澡时，摇他时，应给宝宝唱歌或对宝宝说话。您的语言是他最初的交流工具。您的宝宝会向您学习听和说。您还会发现婴儿喜欢听音乐；您可在白天和就寝时放些柔和的摇篮曲帮助他放松。 触：小宝宝对您的触摸有反应。利用哺乳、拥抱、摇晃的机会抚触，尤其是他哭闹时，能通过抚触让他知道您是在关心他。 打盹 在这前几周里，你的宝宝会整日睡呀，睡呀，睡呀。新生儿平均每日睡眠要15至18小时。多数都象在打盹。尽管您很希望他能在夜里睡上一大觉，但绝不要对此抱一丝幻想，唯一可能的是，他在白天睡眠时间一次超过3、4个钟头时叫醒他。 正餐 宝宝也希望有进餐时间。如果您是自己哺乳，就两三个小时喂一次。如果他吃奶后一副心满意足的样子，如果他尿量正常并保持正常的生长曲线，就表明你的奶量足够。 如果宝宝是用奶瓶哺乳，也要三四个小时喂一次。最初他每次能吃2至4盎司，但他的进食量会逐渐增加。 当宝宝开始辨认你的脸、你的声音和你的触摸时，他也在同时形成他的初始记忆库。在你还没来得及反应时，宝宝已不可思议地冲着你灿烂地笑了。1个月婴儿要补葡萄糖酸钙吗？针对健康的初生婴儿，最好的食品和营养品就是妈妈的乳汁。如果可以进行母乳喂养的话，母亲可以吃一些含钙高的食品，比如海产品和乳类，考虑到你在月子里，饮食可能会有局限性，那么蛋类，豆制品和牛奶为上选。待宝宝一个月到两个月时，每天可以吃一粒鱼肝油或维D胶丸，加上每天可以在上午十点钟左右抱他晒晒太阳，就足够了。外界补钙可以在三、四个月时适量添加，由少到多。补钙同时不要忘了吃维D或晒太阳。因为晒太阳会产生维D，有了维D才能促使钙吸收，否则再多的钙都无用。1月的性格特点 孩子在生命的最早期就会有自己独特的个性特征，他是活跃和紧张还是性格相对沉稳，面对新环境胆怯还是喜欢。在他做的每一件事中都包含有其性格特征，你应该注意这些信号并作出相应的反应，从孩子一出生就应该按照他们的不同性格采用不同的养育方式。1月的听力和视力在第一个月期间，婴儿的听力发育完全成熟，他会密切注意人类的声音，也会对噪音敏感。在这个年龄，孩子不仅听力较好，而且也能记住他听到的一些声音，他会将头转向熟悉的声音和语言。第一个月内，孩子的视力将发生许多变化，出生时只能看见身旁，逐渐他喜欢观看在他前方英寸处的物体，一个月时可以看见3米处的物体。他也将学会跟踪运动的物体，并且喜欢黑白或者高对比度的图案，喜欢看人的面孔甚于其他图案。1月的嗅觉和触觉第一个月内，他对味道和气味也十分敏感。喜欢甜的味道，避免苦或酸的气味，第一周周末时能够辨认自己母亲的乳汁气味。婴儿对触摸和包裹的方法也十分敏感，喜欢柔软而不是粗糙的感觉，不喜欢被粗鲁的摸抱。在他可以理解你说的话以前，通过你的触摸方式理解你的脾气和感觉。1月婴儿的认知状况随着对孩子了解的增加，你会认识到他有时候警觉而主动，有时他可以观察但被动，有时他很疲劳而易被激怒。但这种所谓的知觉状态可在第一个月以内发生戏剧性变化。实际上孩子一天有种要循环几次的知觉状态。种是睡眠状态，种清醒状态。第种状态深睡眠躺着不动第种状态浅睡眠睡眠时运动；噪声可惊醒第种状态嗜睡眼睛开始闭合；打盹第种状态平静而警觉眼睛睁开-表情明朗-身体不动第种状态活动而警觉面部和身体主动活动第种状态哭泣哭泣或哭叫，身体乱动1月婴儿的运动特点第一、二周内，孩子会有些痉挛的样子，下巴会颤抖，手也会抖动，快满月时逐渐消失，取而代之的是更顺畅的上下肢运动，看起来像在骑自行车。腹部朝下时，他的下肢会做爬行运动，而且像是要撑起来的样子。在第一个月内，婴儿的手大部分时间紧握成拳，手指运动非常有限，但他可以屈伸手臂，将手放到眼睛看得见的范围或口中。1月婴儿身体指标新生儿期结束以后，孩子就满月了。满月以后的这个月是婴儿时期发育最快的一个月。体重男婴约5.03公斤女婴约4.68公斤身长男婴约57.06厘米女婴约56.17厘米头围男婴约38.43厘米女婴约37.56厘米胸围男婴约37.88厘米女婴约37厘米坐高男婴约37.94厘米女婴约37.35厘米宝宝第1个月身体能长多少 宝宝第一个月身长、头围、胸围能长多少 身长：正常足月新生儿出生时身长一般在50厘米左右，满月时男童身长平均约54.5厘米、女童身长平均约53.5厘米。 头围：正常足月新生儿出生时头围平均为34厘米左右，满月时平均增加23厘米，此时可达3637厘米。头围过大或过小要到医院作进一步检查以排除异常情况。 胸围：正常足月新生儿出生时胸围比头围小12厘米，一般满月时胸围可达36厘米左右。ABO溶血与Rh溶血症 ABO溶血与Rh溶血症 新生儿溶血病，是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血性疾病。它的发病机理为：胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺乏者，该抗原可经胎盘进入母体，刺激母体产生抗体，抗体又可经胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿红细胞大量溶解和破坏，即溶血。新生儿溶血病以ABO溶血和Rh溶血症为常见，我国又以ABO溶血症为主。 ABO血型系统中有4种血型，即A型、B型、AB型、O型。A型血中的红细胞含有A抗原；B型含B抗原；AB型含A和B两种抗原，而O型不含抗原。ABO溶血多数母亲为O型，婴儿为A型、B型或AB型。婴儿也为O型时一般不会发生溶血，因为O型血中不含有抗原。Rh溶血在我国发生率较低，这是因为我国人群中Rh阳性的占到99%，而Rh阴性不足1%。Rh溶血通常在第二胎发病，当母亲为Rh阴性，父亲为Rh阳性，胎儿会继承父亲的Rh阳性，分娩时Rh抗原可进入母血循环，刺激其产生抗体，在第二次怀孕时，如胎儿为Rh阳性，母体的Rh抗体会迅速增加，并能经胎盘进入胎儿血循环，造成胎儿溶血。Rh溶血较ABO溶血症状为重，通常是胎次越多，发病程度越严重。 溶血的主要表现为黄疸，比生理性黄疸出现早，并且进行性加重，伴严重的贫血，Rh溶血症可能会造成死胎、死产及新生儿死亡。ABO溶血症比较容易治疗，治疗以光疗为主，重症需换血治疗。孕期的诊断和治疗对预防本病的发生及改善预后是必要的，因此应测定孕妇的血型，如为O型或Rh阴性者，要测定丈夫的血型，有发生溶血可能的，还应进一步检查孕妇血液中有无特异性免疫抗体。如证实有发生本病的可能时，可在医生指导下在孕后期服用中药，分娩前应到有换血条件的医院住院生产。宝宝第一个月体重能长多少？医学上通常以生后满28天称为“满月”，一个生后28天的孩子体重应该有多少为好？这个问题不能一概而论。因为婴儿出生时的体重即基础体重可有很大不同，有的3千克，有的4千克，不能说4千克的孩子比3千克的孩子健康。另外，喂养方法、吃奶量的不同，婴儿体重增长的速度也不一样。如果婴儿饮食正常，在这段时间里小儿的体重平均每天可以增加3040克，而且很多研究表明，母乳喂养的新生儿其每天体重增加值比人工喂养儿和混合喂养儿更高，这也提示母乳喂养更有利于新生儿的生长发育，更应提倡母乳喂养。婴儿满月时其体重通常可比出生时体重增加600克以上，平均增重在1000克左右。如果满月增重不足600克则提示小儿的生长不太理想，可能有问题，要及时到保健部门查找原因并采取相应措施。 出生后有生理性体重下降者，在生后710天体重多已恢复到出生时的体重，以后体重逐步增加，到满月时体重增值一般也可达到上述水平。常洗澡可防新生儿发热 洗澡与发热联系在一起，可能会被人们认为马牛不相及。但在新生儿时期，常洗澡确实可以避免新生儿无名热(新生儿脱水热)的发生。 欣赏儿出生后，皮肤皮脂腺分泌旺盛，因此，全身皮肤被厚厚的胎脂所覆盖。胎脂就像棉被一样，起着保暖的作用，以维持新儿初期产热少、散热快这种不协调的现象，使体温保持在正常恒定范围。 但随着小儿出生后机体环境的改变，以及喂奶、哭闹等一系列活动的出现，机体代谢逐渐增强，同时靠呼吸、辐射、出汗等方式散发热量。但在新生儿期，由于汗腺发育不全，机体主要靠呼吸和辐射散发热量，这时，胎脂的作用已由利向弊转化。由于大量胎脂的覆盖，影响了辐射散热和汗液的蒸发，使机体产生的热量不能尽快散发，这是引起欣赏儿无名热的主要原因。 经常给新生儿洗澡，可使皮肤附着的胎脂逐渐减少，使辐射、蒸发散热过程加强，减少皮肤感染机会，是防止欣赏儿无名热的一种措施。吃母乳会导致黄疸吗？现在发现，在完全吃母乳的小儿中，有少数小儿生后23周后黄疸仍持续不退，且黄疸程度也较重，皮肤、眼白部分黄染较深，但小儿精神好，能吃能睡，体重增长也正常，经化验检查除血胆红素增高外肝功能等均正常，如试停母乳则黄疸逐渐减轻或消腿，这种黄疸称为“母乳性黄疸”。母乳性黄疸主要由于母乳中有些成分会影响小儿胆红素代谢所致。如黄疸不是很重，可不必特殊处理，多在添加辅食后即可逐步减轻并消退；如黄疸较重，可在医生指导下调整小儿的饮食，如暂停吃母乳改吃牛奶等，既有利于诊断也可用于治疗，待黄疸减轻或消退后即可恢复吃母乳。初生的婴儿，皮肤的结构和功能不完善初生几个月的婴儿，皮肤的结构和功能都不够完善。小儿的皮肤很细嫩，肤色红润，皮肤纹理短而不明显，皮肤较薄。由于小儿皮肤薄特别是皮肤角质层薄，小儿的皮肤就特别容易受到摩擦损伤，甚至发生炎症。另外，这段时期小儿的汗腺仍不太发达，特别是小婴儿的排汗功能较差，汗腺管开口也易被上皮细胞所堵塞，因此，通过排汗来调节体温的功能较差，容易出现高热。同样，这样的孩子用发汗退烧药时效果也较差。 由于婴儿皮肤结构不健全，其功能也就不完善，对外界环境的刺激如碰擦、冷、热、化妆品、护肤品、大小便污染等的耐受力较差，除了容易被划破、感染外，也容易患婴儿湿症(俗称“奶癣”)等多种其它皮肤疾病。打呃是一种生理现象有的婴儿在最初的几个月里吃奶后常常打呃，可能引起家长不安。其实，打呃是一种生理现象，并不影响小儿的健康，也不需采取什么治疗措施。若婴儿打呃频繁时，可喂以温开水或喂些奶，一般可使打呃停止。大动作能力训练大动作能力训练（1个月） 抬头 竖抱抬头：喂奶后，竖抱小儿使头部靠在父母肩上，轻拍几下背部，使其打个嗝以防吐奶，然后不要扶住头部，让头部自然立直片刻，每日45次，以促进颈部肌肉张力的发展。 俯腹抬头：小儿空腹时，将他放在母亲(或父亲)胸腹前，并使小儿自然地俯卧在母亲(或父亲)的腹部，把双手放在宝宝脊部按摩，逗引小儿抬头，宝宝不但能抬头，而且十分高兴抓足心。 俯卧抬头：两次喂奶中间，让小儿俯卧，抚摩小儿背部，用哗铃棒逗引小儿抬头并左右侧转动。 四肢运动 体操运动：小儿清醒状态时，给小儿做四肢被动体操。将小儿置于铺好垫子的硬板床上，室内空气新鲜，双手轻轻握住宝宝的手或脚，和着音节节拍，做四肢运动，使小儿感到舒适、愉快。如果小儿紧张、烦躁，可暂缓做操，改为皮肤按摩，使之适应。 练“走路”：体操后，托住小儿的腋下，用两大拇指控制好头部，让其光脚板接触硬的床面或桌面，宝宝会做出踏步的动作。第一次微笑 约的儿童会出现绞痛，常发生在第周，表现为难以安慰的哭泣尖叫，伸腿蹬腿和排气，可能是由于孩子对意外刺激过分敏感。绞痛随着孩子成熟而减少，个月时完全停止。婴儿第一个月期间最重要的发育特征之一是出现第一次微笑或咯咯笑，通常在睡眠中开始，原因不明。可能是婴儿睡醒的信号，或者是对某些内部冲动的反应。逗引小儿发音婴儿生下来就有模仿能力，当妈妈对着小儿张口说话时，小儿会用口来模仿大人的动作，因此大人除了在生活上多关心小儿外，也要多鼓励小儿发音，这不仅是与小儿有情感的交流，也可促进婴儿语言的发展。妈妈在为小儿换尿布、喂奶或抱起他时要用亲切的声调多与宝宝说话，如“宝宝不哭，妈妈给你喂奶”，使小儿一听到有人说话就能安静下来，好象在仔细听。也可对着小儿发不同的单音，如“啊、噢、呜”等，并经常不断重复发这些音，当婴儿自动地发出这些音后，大人要给予适当的奖励，如带有表情的赞扬、抚摸、拥抱等，并要有同样的声音回答他。训练了一段时间，你会发现在小儿高兴时或者看到妈妈时能自动地发出这些音。扶肩：练习抬头的另种方法扶肩：一至三个月的宝宝我们可以在拍嗝的时候让他练习抬头。 扶肩是练习抬头的另一种方法。 吃完奶之后，家长在拍嗝的时候让宝宝趴在自己的肩上，轻轻的拍他的后背，实际上也是训练宝宝颈椎的力量。(妈妈练习)坐在哪只手臂上就让宝宝趴在哪一边的肩上。宝宝的脸贴在家长的脸上，既可以保护宝宝又可以训练他。孩子生下来以后就能听到声音吗？ 孩子生下来以后就能听到声音吗？不少家长都有这样的疑问，可以肯定地告诉你：能听见。其实早已有人证明孩子处在胎儿期时就能听到声音了，胎教不正是基于这个能力吗？。只是刚生下来的孩子还没有能力来告诉你他是否听到了声音。 那怎么知道孩子有了听觉？你可以在他的耳边摇几下摇铃，或拍几下手掌，孩子会通过他的各种动作来表示，告诉你他听到了声音。他可以稍稍皱一下眉，也可以惊吓一下，或者出现呼吸节律的变化，呼吸增快或屏一下气，也许还会突然哭起来，或者从哭声中突然停下等等。这也是早期检查孩子听力的一种简单的方法。刚生下来的孩子对母亲的声音特别敏感，也特别喜欢听母亲的声音，哭闹时，只要母亲轻轻地哄哄、抱抱就很快能使孩子安静下来，这归功于“胎教”了，因为胎儿在子宫内听惯了母亲的声音，熟悉母亲的声音。 听觉能使孩子接受到外界不同的声音，使感官得到丰富的刺激，尤其是对语言的发育尤为重要。孩子从小就能得到适当的听觉训练，是大有好处的。黄疸何时会消退？由生理性黄疸所致的皮肤、粘膜黄染，大部分足月新生儿在生后710天已开始自行消退。但也有的足月新生儿黄疸消退时间要稍长些，对这样的小儿可先请医生检查一下，如无其它异常(如肝脏转氨酶正常、无肝炎病毒感染、体重增长正常等)，可继续观察，多在生后一个月内自行消退，家长不必过分担心，也不必特殊处理。但早产儿的生理性黄疸正常就可延迟到生后第23周才消退，也不必特殊处理。 如果小儿黄疸过重、持续时间过长或消退后又出现，就可能不是生理性黄疸了，也应该请医生检查。谨防破伤风 新生儿破伤风是由破伤风杆菌感染所致的抽风，多在感染后46天发病，故民间俗称“四六风”。它多发生于旧法接生或未经消毒的急产，使广泛存在于自然界的破伤风杆菌，有机会从脐带断端进入新生儿机体内，在体内繁殖到一定数量，放出足够的毒素才开始发病。所以未消毒接生者应到医院进行破伤风抗毒素预防注射。发病时小儿表现为不会吃奶、嘴张不开、哭声细小、面部呈“苦笑面容”，继而波及全身肌肉抽搐、脖子后仰、四肢发挺、呈角弓反张。严重时，喉头痉挛，致缺氧，皮肤呈青紫色，抽搐持续12分钟后缓解。严重病例，持续抽搐，抢救不及时，常引起死亡。对破伤风，要立足于预防。有感染可能或已经感染者，立刻送医院处理，及早注射破伤风抗毒素，并对症处理。精细动作能力训练 精细动作能力训练（1个月） 手不仅是动作器官，而且是智慧的来源。多动手，大脑才能聪明，切不可怕小儿抓脸便给他戴上手套，或捆起来不让动。应当创造条件，在不同生长发育阶段，让孩子充分地去抓、握、拍、打、敲、叩、击打、挖、画使孩子心灵手巧。 手的运动：解开宝宝袋，平放在床上，让他自由挥动拳头，看自己的手，玩手，吸吮手。马牙和螳螂嘴马牙有些新生儿牙床的粘膜上有米粒大小或绿豆大小的白色突起物，它就是人们常说的“马牙”，医学上称上皮珠。它是怎么形成的呢?需不需要家长去“挑马牙”呢?我们知道，在胎儿时期，乳牙就开始发育了，而乳牙的前身就是上、下颌牙板，在胎儿出生前，牙胚已形成到一定程度，牙板就会退化吸收了，但有的胎儿的一部分牙板角化形成“上皮珠”，存在于牙龈的粘膜上，这就是我们所看到的“马牙”，它迟早会自动消失的。而且它的存在对婴儿来说没有什么痛苦，无需处理。过去的一些老人认为“马牙”不祥，应该去掉，就想着用蘸盐水的布去擦，或用缝衣针去挑破。殊不知这样做的危害很大，婴儿的口腔粘膜很薄，血管很丰富，如有破口极易引起感染，甚至造成败血症。因此，我们再次提醒家长，出马牙是一种正常生理代谢过程，它会自己消失的，千万不要去挑马牙。 螳螂嘴即新生儿口腔两侧颊粘膜的隆起，它是口腔粘膜下的脂肪组织，它可以帮助婴儿有力地吸吮。因为在吸吮时，它可以使口腔内的负压增大，有利于吸吮。仔细观察每个新生儿都有，只是大小程度不同罢了，它属于正常的生理现象，随着吸吮期的结束，就会慢慢消退，无需特殊处理。有些自认为有经验的老人会告诉年轻的父母说：把它去掉就会增加小儿的食欲，这没有任何道理。而采用一些无知的手段，会使小儿口腔感染，反而影响了正常的喂养。母乳性黄疸：病因与其治疗母乳性黄疸：病因与其治疗 母乳性黄疸是新生儿常见黄疸之一，随着母乳喂养的逐渐普及和对其认识的提高，它的发生率有逐年上升趋势。 母乳性黄疸是美国Arias于1960年首先报道，其临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状。60年代早期文献报道其发生率为12%，随着对其认识的提高，从80年代起文献报道的发生率有逐年上升趋势，如DeAngelis(1982)报道母乳性黄疸占20%。国内报道发生率为7.7%。 母乳性黄疸的病因迄今尚未有定论。最近认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。因新生儿肝脏功能发育不完善，摄取胆红素的能力不足，酶活力低下，肠道缺乏细菌，当胆红素经过肠道时，形成尿胆原较少，而被重吸收较多，如胎粪排出延迟，增加了胆红素的重吸收，加重黄疸。 目前尚缺乏特殊实验室检测手段赖以确诊母乳性黄疸，只能先将各种引起新生儿黄疸的病因如母婴ABO血型不合、败血症、窒息、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症及遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等少见病进行逐一排除后，才能作出母乳性黄疸的临床诊断。因这些少见的病理性黄疸大都在24小时内出现重度黄疸，而母乳性黄疸是在3至8天出现的且为轻、中度黄疸。 治疗方法为暂停母乳喂养3天改为人工喂养，奶量以150ml/kg.d计算。暂停母乳期间，应用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黄疸消退后继续母乳喂养。同时给予支持疗法：注意保暖，增加热量、营养，预防感染；鼓励乳母多次少量喂奶，增加患儿大便次数。严重者给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。母乳性黄疸预后良好，停喂母乳后黄疸即消退，至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。为了减少本病的发生，应鼓励乳母早开奶，多次少量喂奶，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。另外，要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法，防止加重黄疸。哪些疾病会影响新生儿智力 1.新生儿核黄疸：亦称新生儿黄疸脑病。新生儿体内胆红素过高，可和脑细胞结合，从而使脑细胞功能发生故障，影响新生儿的智力； 2.新生儿脑膜炎：这是一种死亡率较高的疾病，由于细菌及毒素直接侵犯到脑细胞组织，使脑细胞功能受到严重破坏。 3.产伤引起颅内出血：由于颅内受压使血管破裂出血，出血部位脑细胞血液循环受阻碍，使细胞变性坏死，从而影响孩子的智力； 4.新生儿轻度窒息：即新生儿出现没有呼吸或心跳很慢，若抢救及时，恢复较好，日后的智力不会有影响。若抢救不得力，会使脑缺氧时间过长而损伤脑细胞，日后智力就会受到不同程度的影响； 5.新生儿低血糖：尤其是早产儿更为多见，由于神经组织在一般情况下几乎完全利用糖作为代谢能源，若反复发生低血糖或低血糖发生时间过长，会产生持久性脑功能障碍，从而影响到智力发育； 6.新生儿营养不良：特别是蛋白质的供应不足而影响脑细胞的生长。大脑发育的关键时期是怀孕后期3个月到出生后6个月，脑细胞有一个特点，就是其增值是“一次性完成”的，错过这个机会就无法补偿了。故此新生儿期的喂养很重要。哪些情况下不宜洗澡妈妈们都希望自己的宝宝永远是干干净净的、所以天天给宝宝洗澡就成为了妈妈们的习惯，但您知道吗？以下六大状况千万别给宝宝洗澡哦！一、打预防针后暂时不要洗澡。宝宝打过预防针后，皮肤上会暂时留有肉眼难见的针孔，这时洗澡容易使针孔受到污染。二、遇有频繁呕吐、腹泻时暂时不要洗澡。洗澡时难免搬动宝宝，这样会使呕吐加剧，不注意时还会造成呕吐物误吸。三、发热或热退48小时以内不建议洗澡。给发热的宝宝洗澡，很容易使宝宝出现寒战，甚至有的还会发生惊厥；不恰当的洗澡有时会使皮肤毛孔关闭导致体温更高,有时又会使全身皮肤毛细血管扩张充血，致使宝宝身体的主要脏器供血不足。另外，发热后宝宝的抵抗力极差，马上洗澡很容易遭受风寒引起再次发热，故主张热退48小时后才给宝宝洗澡。四、当宝宝发生皮肤损害时不宜洗澡。宝宝有皮肤损害，诸如脓疱疮、疖肿、烫伤、外伤等，这时不宜洗澡。因为皮肤损害的局部会有创面,洗澡会使创面扩散或受污染。五、喂奶后不应马上洗澡。喂奶后马上洗澡,会使较多的血液流向被热水刺激后扩张的表皮血管，而腹腔血液供应相对减少，这样会影响宝宝的消化功能。其次由于喂奶后宝宝的胃呈扩张状态，马上洗澡也容易引起呕吐。所以洗澡通常应在喂奶后1-2小时进行为宜。六、低体重儿要慎重洗澡。低体重儿通常指出生体重小于2500克的宝宝。这类宝宝大多为早产儿，由于发育不成熟，生活能力低下，皮下脂肪薄，体温调节功能差，很容易受环境温度的变化出现体温波动。所以对这类特殊的宝宝要慎重决定是否给以洗澡。另外要注意的是，给宝宝洗澡除了宝宝本身的因素外，还应该受到周围环境的限制。给宝宝洗澡时的环境温度以26-28为宜，水温在40-42。皮肤色斑青斑多见于骶尾部、臀部、手足、小腿等部位，呈蓝灰色，形状大小不一，不高出皮肤，无不适。这是皮下色素细胞堆集的结果，又称胎斑或胎记，不需要治疗，多于56岁时自行消失。 红色斑为云状红色痣，又称毛细血管瘤。常见于眼睑、前额以及颈后部，这是接近皮肤表面的微血管扩张所致，大约1岁左右可消失。 草莓状痣表面似草莓状凹凸不平，医学上称草莓状血管瘤，至6个月时可以长得很大。但你不要担心，因为颜色会渐渐变浅，有的3岁左右会消失，即使不消失也可以进行治疗。只是不主张在新生儿期便急于采用手术方式治疗，当然特殊部位必须切除者除外。 牛奶咖啡斑顾名思义呈牛奶咖啡色、大小不等的斑块。可在婴儿四肢或躯干见到，少数几块对小儿健康无妨碍，如果数量很多，则应请小儿神经科医生诊治。青蛙望天抬头训练（1个月）青蛙望天 从第7-10天开始做。 方法： 让宝宝趴在床上，您右手轻轻扶起宝宝的前额，左手在宝宝头项摇动小铃，逗宝宝抬头看。天天练习可以达到锻炼目的。当您摇动小铃时，宝宝不必用您手扶额就能抬头看，有时还能扬起下巴，您不必担心宝宝在趴着时会憋着，因为他自己会转头把鼻子让出来。您躺在大床上时可以抱宝宝趴在自己身上，双手扶着宝宝的头同他说话，逗他笑。宝宝喜欢伸头看着您的脸，很快就能学会把头扬起来。 目的： 使宝宝额肌强健，逐渐练习支撑头部重量。经常趴着玩的宝宝头能抬商，到了三个月时会用肘部支撑着把前胸抬起。如何识别新生儿惊厥(俗称抽风) 惊厥，俗称“抽风”，是新生儿期常见的症状之一，病因很多，可以是良性的，预后很好；也可以是病情严重的一种表现，需要及时发现，立即送医院处理。 由于新生儿惊厥的表现与婴幼儿有很大不同，常常为轻微的、局灶性的抽动，有时很难与正常的动作相区别，所以父母应该学会如何识别新生儿惊厥。全身性肌阵挛或强直型惊厥，幼儿表现为四肢强直，头向后仰，上肢内旋，紧握拳头，或伴有两修建上翻，口唇青紫，很容易识别；轻微型惊厥仅表现为眼球水平位或垂直位偏斜、眼睑反复抽动、反复出现眨眼、吸吮、咀嚼等动作；局限性阵挛型惊厥仅出现某部位或肢体的反复抽动，如手指抽动、握拳、一侧肢体抽动等，须与新生儿正常颤动区别，颤动时不伴有眼球异常运动，颤动的动作较精细，如果用手握住颤动肢体时，颤动终止。身体扭动是有病吗有的婴儿经常在睡眠时扭动身体，并且发出吭吭声，好像身体不舒服，可睡醒后又一切如常，这是病吗?其实不是，婴儿的情感世界是很丰富的，他也可能做梦，或是对湿尿布的刺激感到不舒服，或是厌烦某一种睡姿，于是他就会扭动身体，发出吭吭声，乃至以哭泣来表达，不必惊慌，也不必摇着晃着，可以让孩子换个体位睡，抚摩抚摩孩子，使孩子感到安全和踏实。生理性黄疸与病理性黄疸 大部分新生儿在出生后23天会出现皮肤、粘膜、眼睛白眼球发黄，45天黄疸最重，可能会涉及到躯干和四肢近端，710天逐渐消退。除了黄疸以外，孩子没有其他异常，如精神好、吃奶香，大便也没什么异常，这就是生理性黄疸。据统计，足月儿中有70%80%都会出现此现象。黄疸持续时间可达23周，它对孩子的生长发育无任何不良影响，不必特殊治疗。 新生儿发生黄疸的原因与以下生理特点有关：(1)新生儿红细胞多，破坏后产生的胆红素多；(2)肝脏功能尚不完善，参加胆红素代谢的肝脏酶的量和活性均较差，胆红素到肝脏后变成结合胆红素并排除的过程受影响；(3)胆道排除胆红素的功能也尚未完善；(4)胎便粘稠，从大便排除胆红素的过程受影响，如此等等，促使胆红素在体内堆积，7天后各项功能逐步完善，新生儿黄疸也随之减轻并消退。 如何来判断黄疸生理性还是病理性的呢?主要从几个方面来观察：(1)黄疸出现的时间：病理性黄疸一般出现得早，在出生后1224小时就会出现；(2)黄疸程度的轻重：病理性黄疸一般都较重，呈金黄色，四肢、皮肤甚至手心、脚心都是黄的，尿也很黄，会染黄尿布；(3)消退的时间：生理性黄疸一般不超过两周，如超过两周，或消退后又再次出现黄疸，就可能是病理性黄疸；(4)孩子的精神状态：生理性黄疸者，小儿精神佳，吃奶香，吸吮有力，哭声响亮；而病理性黄疸，孩子表现为精神欠佳，吃奶不香，吸吮时口粘，甚至抽风。 因此，一旦发现新生儿黄疸出现得早，黄染严重程度发展得快，皮肤黄染范围大，如扩展到四肢，甚至手脚心，就意味着病情严重，如果延误治疗就会发生核黄疸，造成脑神经系统不可逆转的损害，必须及早到有良好治疗条件的儿科去进行综合治疗，包括必要的换血治疗。生理性黄疸与病理性黄疸的区别 新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的，尽管都表现为黄疸，但两者之间是有区别的，通过以下的特点可以识别的。 新生儿生理性黄疸一般不深，且有以下这些特点：黄疸一般在生后2-3天开始出现。黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。 病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并与生理性黄疸相混淆，给黄疸的诊断造成了困难。但病理性黄疸有一些特征与生理性黄疸不同：黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。除黄疸外，伴有其他异常情况。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。什么是“G-6-PD缺陷症”由红细胞内缺乏一种糖代谢所需的酶(红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶)所引起的溶血性贫血、黄疸，甚至核黄疸，称为“G-6-PD缺陷症”。该病多见于南方人，在新生儿期某些诱因可诱发本病使新生儿发生溶血，如感染、缺氧、应用水溶性维生素K、磺胺药、退热剂及接触樟脑球，或母乳喂养者食过蚕豆等。此病的主要表现就是黄疸，多在出生后2472小时内发生，持续时间长，程度重，可能并发核黄疸。家族中可有药物性溶血或蚕豆病史，或家庭其他成员在新生儿期有严重黄疸史，筛选的主要方法为高铁血红蛋白还原试验。此病主要在于预防，尽量避免诱因，控制感染，勿接触上述有影响的物质及药物，以后也不能食蚕豆及其制品。如发生病理性黄疸，治疗方法同黄疸治疗方法一样，即静脉输白蛋白，蓝光照射，服中药等。南方人红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者较多，由此引起的新生儿病理性黄疸的发生率较高，而北方人此酶缺乏者很少，由于此酶缺乏导致新生儿病理性黄疸的发生者也很少，所以不必过分焦虑。什么是母乳性黄疸 母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸。在新生儿出生后23天，由于新生儿胆红素代谢的特点，除各种致病因素的存在，无临床症状，血清米结合胆红素增高在一定范围内(204mol/L)，面部及躯干皮肤出现黄疸，但随着日龄的增加，皮肤黄疸在出生后710天逐渐消退，称为生理性黄疸。在临床上有些母乳喂养的婴儿黄疸持续不退，一周后逐渐加重，23周达到高峰，可持续数周到数月，但婴儿一般情况良好，体重、身长正常增长。黄疸程度以轻度(血清胆红素205mol/L)至中度(205342mol/L)为主，重度(342mol/L)较少见，以未结合胆红素升高为主，肝脏不大，肝功能正常，HBSAg(-)，血红蛋白及红细胞值正常，停喂母乳4872小时黄疸即明显减轻，再吃母乳黄疸可有反复，但不会达到原来的程度，临床上称母乳性黄疸。 母乳性黄疸的病因至今尚未明确，近年来以为与新生儿胆红素的肝肠循环增加有关。母乳性黄疸确诊后无需特殊治疗(轻中度者)，有人认为适当增加哺乳次数，每次量不宜多，密切观察胆红素升高情况，当胆红素升至216273mol/L时，暂停母乳喂养48小时，改为配方奶，停母乳后使胆红素水平降至安全范围，可恢复喂母乳，此时胆红素浓度可轻度升高，而后逐渐下降，停母乳期间要定时将母亲乳房内的母乳吸出，以维持母乳分泌。 对于重度母乳性黄疸的婴儿，建议停母乳改配方奶并进行蓝光治疗，同时可以服中药退黄汤，或住院对症治疗。什么是母乳性黄疸及治疗什么是母乳性黄疸？宝宝出现母乳性黄疸怎么办？ 提到新生儿生理性黄疸可能不会陌生，即在宝宝出生后2-3天，发现眼睛的巩膜还有黏膜皮肤染成黄色，4-6天达高峰，7-8天消失。这种现象是因为新生宝宝肝内葡萄糖醛酸转移酶不足，血内胆红素水平升高所致，是一种生理现象，不需要处理。 与母乳喂养有关的黄疸，临床上又分为两类：母乳喂养不足性黄疸和母乳性黄疸，前者也称为早发型黄疸，出现于生后3-4天，持续时间不超过10天，常常与生理性黄疸相平行，但血中胆红素水平略高于生理性黄疸。主要是哺