病理科工作制度.doc

病理科工作制度一、病理室制度1.送检活体组织标本，应及时用固定液固定，注明姓名、年龄及科别，连同申请单及时送病理科。病理申请单上项目应逐项、仔细、认真填写。2.送检脏器和较大标本，不得任意切开和翻转，避免破坏解剖关系。对较小病灶应加以标记，不同部位的组织应分开装，并加以说明3.送检的体液，分泌物，穿刺标本必须新鲜，取材后立即送病理科。4. 活体组织检查一般于五日内取报告，特殊疑难少见病例适当延期。5.各类普查及有关科研材料需做病理检查者，应事先与病理科联系，共同协商解决。6. 院内外借片，按病理科资料管理制度执行。二、活体组织收检，取材工作制度1.收检标本时，注意送检单所标明的标本是否与实物相符。如不相符，应立即与送检医师联系。符合要求的标本，方可进行编号登记。2.切取标本时，必须查对编号，姓名和标本，肉眼观察前，必须了解送检单上所记载的病史，标本采取的部位，手术范围和检验要求。3.新鲜手术标本，因组织较为松软，不易切取，可选切成较大组织块固定后修切。4.在每一标本切取完毕后，必须冲洗刀剪等用具，以免互相污染。全部切取后，必须整理台面，清洁用具，并放入消毒液中。5.切取的全部标本连同登记的组织块数，一并交技术室制片，并交接清点。三、活体组织病理检查报告制度1.病理医师收到切片后，应核对组织切片数目是否与切送组织相符，切片内容与送检组织是否相符。如不相符，应立即与技术室有关人员联系。2.镜检前应详细阅读送检单上的病人年龄，性别，病史，各种检查结果，手术发现和临床诊断，并复查肉眼观察描述，必要时再行大体标本观察。3.如该病例以前曾在本科做过病理检查，应复查原切片，并与本次切片的病变加以比较。4.综合切片中各种变化，结合肉眼观察及病史，由病理医师作出病理诊断并签名。5.对疑难病例，由上级医师进行复检，如仍有疑难问题不能决定时，待阅文献或进行讨论后再行决定。6.报告书所列各项，必须填写清楚。病理诊断的书写应准确无误，标点符号正确并签名。7.一般检查标本，在收到标本5日内发出报告。对一些需做特殊处理（如脱钙，特殊染色等）的标本，不受此限。8.报告发出后，在登记簿上登记检查结果。全部送检单及切片，每周由病理医师整理好，交资料室归档。四、技术室工作制度1. 热爱本职工作，加强责任感，严防差错事故。2. 严格遵守操作规程，确保切片质量。3.认真做好查对工作，防止乱号错号，发现标本有误时，应及时与送检医师取得联系。4. 正确使用和爱护实验室内一切设备仪器，作好仪器设备的清洁与保养工作。5. 坚持每日小扫，每周大扫除的卫生制度。保持实验室内明净，整洁。6. 实验室内不得吸烟。每日下班前检查门窗，水，电是否关好。7.工作人员间应团结协作，共同完成临床外检及各项的制作任务。五、资料管理使用制度1.病理科档案资料主要供本科医疗诊断，科研使用。2. 文字档案资料，只限在病理科查阅，概不借出科外。3.因临床医疗工作需要复查的病理切片，由临床医师提出申请后，由病理科值班医师在科内复查。4.因临床科研协作需要复查的病理切片，由临床科室提出，经病理科主任同意后，安排病理医师协作完成，并由病理科医师负责办理借用手续和负责定期归还。5. 病理科内档案，组织块及病理切片，未经批准不得擅自提用。6. 本科医师科研借用资料及切片，用毕应及时归还。六、疑难病例会诊制度病理科医师遇有疑难病例应争取在科内或同行间进行会诊。会诊方式可以采取计算机远程会诊、邮寄切片会诊及读片会会诊等，切片和(或)蜡块，由请求会诊的病理科提供。会诊意见应记录或附贴于该例病理检查申请单后，一并归档。如会诊意见与原诊断不一致，由原诊断病理科医师决定是否更改或补发病理诊断报告。应病人要求或经病人同意的会诊，其全部费用由病人负担。对疑难病例，或病理诊断与临床诊断有分歧时，应争取与临床科室进行学术交流。七、借阅切片管理制度切片是否借出及借出办法，由医院作出规定，可有以下两种处理方式：1.病员因转诊或外地会诊需要借片者，应填写借片单，按医院规定办理借片手续后，由病理科复制所需之切片，并经原签发报告人和科主任核对后方可借出。一般情况下，原切片不予外借。蜡块为无法复制的重要档案，原则上不得外借。会诊单位确需作特染或免疫组