品管圈成效确认书.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 QCC活动成效确认书圈 名： 同质圈 活动单位（科室或班组）： 护理部改善主题：提高护理单元标准病房达标率 活动时间：2016年7月至11月一、数值改善： 1. 现况值： 改善前护理单元标准病房达标率为54.20%。 2. 目标值： = 现况值 + 改善值 = 现况值 + ( 现况值圈能力改善重点 ) = 54.20% +（ 54.20%85%80% ） = 91.10% 目标改善幅度 = （ 目标值 - 现况值）/ 目标值 = （ 91.10%- 54.20%）/ 91.10% = 40.50% 3. 目标达标率：改善后护理单元标准病房达标率为94.05%。 目标实际改善幅度 = （ 目标值 - 现况值 ）/ 目标值 = （ 94.05%- 54.20% ）/ 94.05% = 42.37% 表一：数据改善前后对比表 （数据名称：告知方式满意率）项 目改善前改善后备注调查日期2016.7.182016.7.24 2016.8.82016.9.25 2016.7.192016.7.25 2016.8.152016.9.302016.7.192016.7.25 2016.8.152016.9.30 资料来源临床护理单元临床护理单元调查总人数240240数 据54.20%94.05%二、效果改善：（表二、表三的内容请勿重复填写） 表二：对策实施效果（注：改善前状况、改善后状况两栏请用数据说明。）对策编号对策具体内容对策 实施时间改善前状况改善后状况1护理单元站立相迎达标率2016年9月47.65%93.63%2护理单元责任到位达标率2016年9月62.09%94.52%3护理单元降低分贝达标率2016年9月 52.77%93.20%4护理单元标准病房达标率2016年9月54.20%94.05% 附表：表一：改善前后护理单元站立相迎达标率比较（%）内容单元改善前改善后大内科38.0090.00大外科28.0085.70老年保健科60.0099.00康复科64.6099.80表二：改善前后护理单元责任到位达标率比较（%）内容单元改善前改善后大内科59.1391.30大外科54.8789.99老年保健科67.0098.00康复科67.3498.80表三：改善前后护理单元降低分贝达标率比较（%）内容 单元改善前改善后大内科39.1387.99大外科46.1789.71老年保健科57.8097.02康复科67.9998.11表四：改善前后护理单元标准病房达标率比较内容单元改善前改善后大内科1291大外科2889老年保健科2598康复科3398.2合计54.2094.05表三：第三方评价第三方评价内容类别（级别）和数量医院网站（院报）的系列报道、新媒体传播（如微信等）、媒体报道微信报道科普健康教育传播效果好（有健康讲座或发表的科普文章）制作视频第三方满意度调查有改善（与品管圈主题相关）获得院内外奖励（国家级奖励，部级奖励，市、厅级奖励，院内奖励）发表了相应论文（SCI、核心期刊、一般期刊）获得专利产生效益减少浪费节约了大量资金等（有财务方面的证明）三、标准化推动情况：（表四）标准化编号标准化名称实施时间适用范围标准化类别站立相迎2016年10月临床护理单元操作流程责任到位2016年10月临床护理单元操作流程降低分贝2016年10月 临床护理单元操作流程 护理单元站立相迎标准： 主班护士负责，其他人员执行首接负责制。要求距离五步远时目光问候和微笑示意欢迎；三步距离立即放下手头的工作，起立，用“您好”问候；两步距离说“需要我帮助您吗？”，并完成如下工作： 1.病人及家属：引导至床旁，嘱咐稍等，并通知责任护士； 2.外来参观人员：介绍自己，带至科室负责人身边； 3.院领导及职能部门巡查：配合巡查； 4.会诊人员：将其引导至会诊患者床旁并向患者介绍； 5.后勤人员：介绍需要解决的问题并带至具体位置； 6.其他外来非工作人员：如外卖、送报、推销等，婉言谢绝。willing adj. 乐意的；自愿的护理单元站立相迎流程图：护理单元责任到位流程图其他人员执行首接负责制主班护士负责三步距离立即放下手头的工作，用“您好”问候两步距离说“需要我帮助您吗”距离五步远时目光问候和微笑示意欢迎 引导至床旁 嘱咐稍等病人及家属并通知责任护士介绍自己外来参观人员带至科室负责人身边配合巡查院领导及职能部门巡查 将其引导至会诊患者床旁并向患者介绍会诊人员介绍需要解决的问题并带至具体位置后勤人员如外卖、送报、推销等，婉言谢绝其他外来非工作人员护理单元责任到位标准： 责任护士负责。病人入院接待5分钟到位：在患者未到床旁之前，床单位准备齐全；患者到达后5分钟内进行入院评估； 1.入院沟通30分钟：入院当天责任护士完成各项入院程序，按科室物品清单执行； 2.出院指导30分钟：患者出院时协助办理出院手续，填写咨询详单，发放科室资料袋（包括管床医生、科主任、护士长联系方式；科室qq群、微信号；科室简介）； 3.所负责的患者零差错； 4.所负责的患者零投诉； 5.所负责的患者对护士技术、服务的满意度在90分以上。护理单元责任到位流程图：护理单元责任到位流程图责任护士负责病人入院接待5分钟到位患者到达后5分钟内进行入院评估在患者未到床旁之前，床单位准备齐全 入院当天责任护士完成各项入院程序，按科室物品清单执行入院沟通30分钟 患者出院时协助办理出院手续，填写咨询详单，发放出院准备包（复诊预约卡、出院通知单、出院小结、疾病诊断证明书、阳性结果、出院健康宣教单）；电话/短信/微信提醒患者复诊；护送离院，转诊患者与医务人员面对面交接病情、护理、治疗用药及病例。出院指导30分钟所负责的患者零差错不良事件报告制度多渠道落实，严格执行标准化，进行量化指标考核 解决患者所需，做好解释沟通所负责的患者零投诉对护士技术、服务的满意度在90分以上所负责的患者满意度护理单元降低分贝标准： 全体护士职责。 1.维持三度（清洁度、安静度、整齐度）：保持病房清洁、安静、整齐，告别大声喧哗，控制车轮声响，室内声响控制在45分贝以下。 2.管理电话铃声：电话铃响三声内接听，实行首听负责制； 3.接应呼叫铃声：呼叫铃声不超过三声，实行接应负责制； 4.定时电视播放：15:00-21:00。护理单元降低分贝流程图：护理单