儿科A路径.doc

新生儿肺炎临床A路径适用对象：第一诊断为新生儿肺炎 患者姓名： 性别： 年龄： 体重： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7天时间住院第1天住院第2天住院第3天住院第4天主要诊疗工作询问病史及体格检查，完成首次病程记录及病历病情告知如患儿病情重，应及时通知上级医师上级医师查房（完成上级医师查房记录）根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理注意防治并发症完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）上级医师查房（详细记录上级医师查房意见）完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）上级医师查房（详细记录上级医师查房意见）重点医嘱长期医嘱： 新生儿护理常规 特级护理口心电监护口禁食水口新生儿护理 一天两次 置暖箱 微量泵泵入20ml/h口氧疗口书面告病危 抗感染治疗口（可选）10%葡萄糖10ML+青霉素针20万U ivggt bid口（可选）10%葡萄糖10ML +头孢曲松针0.15g ivggt qd口（可选）10%葡萄糖10ML+头孢哌酮舒巴坦针0.15g Ivggt bid 止咳祛痰及平喘药物。口(可选)10%葡萄糖20ml+氨溴索针10mg 泵入2小时 qd(必选)雾化吸入治疗 生理盐水2ml+地塞米松针3mg+糜蛋白酶针2000u雾化吸入 bid口地塞米松针1mg iv qd （可选）对症治疗 复方锌布颗粒1/6包 SOS PO 小儿氨酚黄那敏颗粒3.0 tid po临时医嘱： （必选）血、尿、大便常规、X线胸片 必要时胸部CT口心肌酶谱、肝肾功能口抗体三项、优生四项口电解质口血细菌培养+药敏试验口痰培养口一分钟血糖口ABO血型（可选）CRP、ESR. ASO口静脉留置针一套口10%葡萄糖30ml+小儿复方氨基酸针 20ml iv口生理盐水2ml iv bid长期医嘱： 新生儿护理常规 特级护理口心电监护口人工喂养口新生儿护理 一天两次 置暖箱 微量泵泵入20ml/h口氧疗口书面告病危 抗感染治疗口（可选）10%葡萄糖10ML+青霉素针20万U ivggt bid口（可选）10%葡萄糖10ML +头孢曲松针0.15g ivggt qd口（可选）10%葡萄糖10ML+头孢哌酮舒巴坦针0.15g Ivggt bid 止咳祛痰及平喘药物。口(可选)10%葡萄糖20ml+氨溴索针10mg 泵入2小时 qd(必选)雾化吸入治疗 生理盐水2ml+地塞米松针3mg+糜蛋白酶针2000u雾化吸入 bid口地塞米松针1mg iv qd （可选）对症治疗 复方锌布颗粒1/6包SOS PO 小儿氨酚黄那敏颗粒3.0 tid po口足月儿奶10ml 每3小时一次临时医嘱： （可选）拍背吸痰 （可选）物理降温 生理盐水2ml iv bid口10%葡萄糖30ml+小儿复方氨基酸针 20ml 长期医嘱： 新生儿护理常规 特级护理口心电监护口母乳喂养口新生儿护理 一天两次 置暖箱 微量泵泵入20ml/h口氧疗口书面告病危 抗感染治疗口（可选）10%葡萄糖10ML+青霉素针20万U ivggt bid口（可选）10%葡萄糖10ML +头孢曲松针0.15g ivggt qd口（可选）10%葡萄糖10ML+头孢哌酮舒巴坦针0.15g Ivggt bid 止咳祛痰及平喘药物。口(可选)10%葡萄糖20ml+氨溴索针10mg 泵入2小时 qd(必选)雾化吸入治疗 生理盐水2ml+地塞米松针3mg+糜蛋白酶针2000u雾化吸入 bid口地塞米松针1mg iv qd （可选）对症治疗 复方锌布颗粒1/6包SOS PO 小儿氨酚黄那敏颗粒3.0 tid po口足月儿奶15ml 每3小时一次临时医嘱： （可选）拍背吸痰 （可选）物理降温 生理盐水2ml iv bid口10%葡萄糖30ml+小儿复方氨基酸针 20ml iv长期医嘱： 新生儿护理常规 特级护理口心电监护口母乳喂养口新生儿护理 一天两次 置暖箱 微量泵泵入20ml/h口氧疗口书面告病危 抗感染治疗口（可选）10%葡萄糖10ML+青霉素针20万U ivggt bid口（可选）10%葡萄糖10ML +头孢曲松针0.15g ivggt qd口（可选）10%葡萄糖10ML+头孢哌酮舒巴坦针0.15g Ivggt bid 止咳祛痰及平喘药物。口(可选)10%葡萄糖20ml+氨溴索针10mg 泵入2小时 qd(必选)雾化吸入治疗 生理盐水2ml+地塞米松针3mg+糜蛋白酶针2000u雾化吸入 bid （可选）对症治疗 复方锌布颗粒1/6包SOS PO 小儿氨酚黄那敏颗粒3.0 tid po 临时医嘱： （可选）拍背吸痰 （可选）物理降温 生理盐水2ml iv bid口10%葡萄糖30ml+小儿复方氨基酸针 20ml iv主要护理工作入院护理评估入院宣教叮嘱患儿卧床休息定时测量体温必要时氧疗吸痰雾化吸入观察体温波动及一般状况观察咳嗽程度、保持呼吸道畅通，必要时氧疗，吸痰，雾化吸入观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）观察患儿一般状况观察体温波动观察咳嗽程度，胸部理疗观察体温波动及一般状况观察咳嗽程度、保持呼吸道畅通，必要时氧疗，吸痰，雾化吸入观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第5天住院第6天住院第7天主要诊疗工作询问病史及体格检查，完成首次病程记录及病历病情告知如患儿病情重，应及时通知上级医师询问病史及体格检查，完成首次病程记录及病历病情告知如患儿病情重，应及时通知上级医师上级医师查房（详细记录上级医师查房意见），同意其出院完成出院小结出院宣教重点医嘱长期医嘱： 新生儿护理常规 特级护理口心电监护口母乳喂养口新生儿护理 一天两次 置暖箱 微量泵泵入20ml/h口氧疗口书面告病危 抗感染治疗口（可选）10%葡萄糖10ML+青霉素针20万U ivggt bid口（可选）10%葡萄糖10ML +头孢曲松针0.15g ivggt qd口（可选）10%葡萄糖10ML+头孢哌酮舒巴坦针0.15g Ivggt bid 止咳祛痰及平喘药物。口 (可选) 10%葡萄糖20ml+氨溴索针10mg 泵入2小时 qd(必选)雾化吸入治疗 生理盐水2ml+地塞米松针3mg+糜蛋白酶针2000u雾化吸入 bid （可选）对症治疗 复方锌布颗粒1/6包SOS PO小儿氨酚黄那敏颗粒3.0 tid po 临时医嘱：口复查血常规口胸部正位片口必要时肺部CT （可选）CRP 10%葡萄糖30ml+小儿复方氨基酸针 20ml ivggt长期医嘱： 新生儿护理常规 特级护理口心电监护口母乳喂养口新生儿护理 一天两次 置暖箱 微量泵泵入20ml/h口氧疗口书面告病危 抗感染治疗口（可选）10%葡萄糖10ML+青霉素针20万U ivggt bid口（可选）10%葡萄糖10ML +头孢曲松针0.15g ivggt qd口（可选）10%葡萄糖10ML+头孢哌酮舒巴坦针0.15g Ivggt bid 止咳祛痰及平喘药物。口(可选) 10%葡萄糖20ml+氨溴索针10mg 泵入2小时 qd(必选)雾化吸入治疗 生理盐水2ml+地塞米松针3mg+糜蛋白酶针2000u雾化吸入 bid （可选）对症治疗 复方锌布颗粒1/6包SOS PO 小儿氨酚黄那敏颗粒3.0 tid po 临时医嘱： （可选）拍背吸痰 （可选）物理降温 生理盐水2ml iv bid口10%葡萄糖30ml+小儿复方氨基酸针 20ml ivggt出院医嘱：口门诊随诊主要护理工作入院护理评估入院宣教叮嘱患儿卧床休息定时测量体温必要时氧疗吸痰雾化吸入观察体温波动及一般状况观察咳嗽程度、保持呼吸道畅通，必要时氧疗，吸痰，雾化吸入观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）观察患儿一般状况观察体温波动观察咳嗽程度，胸部理疗病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名支原体肺炎临床路径表单A适用对象：第一诊断为支原体肺炎患者姓名： 性别： 年龄： 体重： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-10天时间住院第1天住院第2天住院第 3 天主要诊疗工作询问病史及体格检查，完成首次病程记录及病历病情告知如患儿病情重，应及时通知上级医师口 签署按病种付费协议书上级医师查房（完成上级医师查房记录）根据送检项目报告，及时向上级医师汇报进入路径并予相应处理注意防治并发症完成病程录，口根据送检项目报告，及时向上级医师汇报进入路径并予相应处理注意防治并发症重点医嘱长期医嘱：儿科护理常规口一级护理普食口陪护2人口氧疗（必要时）口0.9%氯化钠50ml+阿奇霉素针 0.15g， 静脉滴注，一天1次口10G S 100ml+氨茶碱针 45mg静脉滴注，一天1次口10G S 100ml+二羟丙茶碱针 0.15mg静脉滴注，一天1次口10%葡萄糖5ml+氨溴索针 10mg 静脉推注，一天2次。口5G S100ml+利巴韦林针0.2g 静脉滴注，一天1次口5G S 100ml+维生素C针 0.5g+维生素B6针 100mg，每天一次，静脉输液。地塞米松针 2mg 静推，一天1次（必要时）雾化吸入治疗（必要时）：Inj ns 5ml,硫酸特布他林雾化液2.5mg+布地奈德溶液1mg，一日两次。口Inj ns 2ml iv (封管用)临时医嘱：血尿便常规CRP、心肌酶谱，呼吸道病毒四项抗体测定血清肺炎支原体抗体测定或咽拭子分离支原体试验X线胸片必要时痰培养加药敏，血电解质，肝肾功能，血气分析，心电图，胸部CT口必要时物理降温口静脉留置针一套口必要时雾化后拍背吸痰，一日2次长期医嘱：儿科护理常规口一级护理普食口陪护2人口氧疗（必要时）口0.9%氯化钠50ml+阿奇霉素针 0.15g， 静脉滴注，一天1次口10G S 100ml+氨茶碱针 45mg静脉滴注，一天1次口10G S 100ml+二羟丙茶碱针 0.15mg静脉滴注，一天1次口10%葡萄糖5ml+氨溴索针 10mg 静脉推注，一天2次。口5G S100ml+利巴韦林针0.2g 静脉滴注，一天1次口5G S100ml+维生素C针 0.5g+维生素B6针 100mg，每天一次，静脉输液。地塞米松针 2mg 静推，一天1次（必要时）雾化吸入治疗（必要时）：Inj ns 5ml,硫酸特布他林雾化液2.5mg+布地奈德溶液1mg，一日两次。口Inj ns 2ml iv (封管用)临时医嘱：血尿便常规CRP、心肌酶谱，呼吸道病毒四项抗体测定血清肺炎支原体抗体测定或咽拭子分离支原体试验X线胸片必要时痰培养加药敏，血电解质，肝肾功能，血气分析，心电图，胸部CT口必要时物理降温口静脉留置针一套口必要时雾化后拍背吸痰，一日2次口必要时物理降温口必要时雾化后拍背吸痰，一日2次长期医嘱：儿科护理常规口一级护理普食口陪护2人口氧疗（必要时）口0.9%氯化钠50ml+阿奇霉素针 0.15g， 静脉滴注，一天1次口10G S 100ml+氨茶碱针 45mg静脉滴注，一天1次口10G S 100ml+二羟丙茶碱针0.15mg静脉滴注，一天1次口10%葡萄糖5ml+氨溴索针 10mg 静脉推注，一天2次。口5G S100ml+利巴韦林针0.2g 静脉滴注，一天1次口5G S100ml+维生素C针 0.5g+维生素B6针 100mg，每天一次，静脉输液。地塞米松针 2mg 静推，一天1次（必要时）雾化吸入治疗（必要时）：Inj ns 5ml,硫酸特布他林雾化液2.5mg+布地奈德溶液1mg，一日两次。口Inj ns 2ml iv (封管用)临时医嘱：血尿便常规CRP、心肌酶谱，呼吸道病毒四项抗体测定血清肺炎支原体抗体测定或咽拭子分离支原体试验X线胸片必要时痰培养加药敏，血电解质，肝肾功能，血气分析，心电图，胸部CT口必要时物理降温口静脉留置针一套口必要时雾化后拍背吸痰，一日2次口必要时物理降温口必要时雾化后拍背吸痰，一日2次时间住院第4天住院第5天住院第 6 天主要诊疗工作病情告知如患儿病情重，应及时通知上级医师根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，进入路径并予相应处理注意防治并发症完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）上级医师查房（详细记录上级医师查房意见）重点医嘱长期医嘱：儿科护理常规口一级护理普食口陪护2人 氧疗（必要时）口0.9%氯化钠50ml+阿奇霉素针 0.15g， 静脉滴注，一天1次口10%葡萄糖5ml+氨溴索针 10mg 静脉推注，一天2次。口5G S100ml+利巴韦林针0.2g 静脉滴注，一天1次口5G S100ml+维生素C针 0.5g+维生素B6针 100mg，每天一次，静脉输液。地塞米松针 2mg 静推，一天1次（必要时）雾化吸入治疗（必要时）：Inj ns 5ml,硫酸特布他林雾化液2.5mg+布地奈德溶液1mg，一日两次。口Inj ns 2ml iv (封管用)临时医嘱：血尿便常规CRP、心肌酶谱，呼吸道病毒四项抗体测定血清肺炎支原体抗体测定或咽拭子分离支原体试验X线胸片必要时痰培养加药敏，血电解质，肝肾功能，血气分析，心电图，胸部CT口必要时物理降温口静脉留置针一套口必要时雾化后拍背吸痰，一日2次必要时物理降温口必要时雾化后拍背吸痰，一日2次口静脉留置针一套长期医嘱：儿科护理常规口一级护理普食口陪护2人口氧疗（必要时）口0.9%氯化钠50ml+阿奇霉素针 0.15g， 静脉滴注，一天1次口10%葡萄糖5ml+氨溴索针 10mg 静脉推注，一天2次。口5G S100ml+利巴韦林针0.2g 静脉滴注，一天1次口5G S100ml+维生素C针 0.5g+维生素B6针 100mg，每天一次，静脉输液。地塞米松针 2mg 静推，一天1次（必要时）雾化吸入治疗（必要时）：Inj ns 5ml,硫酸特布他林雾化液2.5mg+布地奈德溶液1mg，一日两次。口Inj ns 2ml iv (封管用)临时医嘱：血尿便常规CRP、心肌酶谱，呼吸道病毒四项抗体测定血清肺炎支原体抗体测定或咽拭子分离支原体试验X线胸片必要时痰培养加药敏，血电解质，肝肾功能，血气分析，心电图，胸部CT口必要时物理降温口静脉留置针一套口必要时雾化后拍背吸痰，一日2次口必要时物理降温口必要时雾化后拍背吸痰，一日2次长期医嘱：儿科护理常规口一级护理普食口陪护2人口10%葡萄糖5ml+氨溴索针 10mg 静脉推注，一天2次。口5G S100ml+维生素C针 0.5g+维生素B6针 100mg，每天一次，静脉输液。口 Inj ns 2ml iv (封管用)临时医嘱：口必要时物理降温主要护理工作时间住院第7天住院第8天住院第9天住院第10天主要诊疗工作根据送检项目报告，及时向上级医师汇报决定是否出院注意防治并发症根据临床表现及体征，及时向上级医师汇报决定是否出院进入路径并予相应处理注意防治并发症根据临床表现及体征，及时向上级医师汇报决定是否出院进入路径并予相应处理注意防治并发症根据临床表现及体征，及时向上级医师汇报决定是否出院进入路径并予相应处理注意防治并发症重点医嘱长期医嘱：儿科护理常规口一级护理普食口陪护2人口10G S 100ml+氨茶碱针 45mg静脉滴注，一天1次口10G S 100ml+二羟丙茶碱针 0.15mg静脉滴注，一天1次口10%葡萄糖5ml+氨溴索针 10mg 静脉推注，一天2次。口5G S 100ml+维生素C针 0.5g+维生素B6针 100mg，每天一次，静脉输液。口Inj ns 2ml iv (封管用)临时医嘱：口必要时物理降温口复查血常规及胸片口静脉留置针一套(必要时)长期医嘱：儿科护理常规口一级护理普食口陪护2人 10G S100ml 加氨茶碱针 45mg, 静脉滴注，一天1次（必要时）口10%葡萄糖5ml+氨溴索针10mg 静脉推注，一天2次。口5G S100ml+维生素C针 0.5g+维生素B6针 50mg，每天一次，经脉输液。口Inj ns 2ml iv (封管用) （必要时）临时医嘱：长期医嘱：儿科护理常规口一级护理普食口陪护2人口0.9%氯化钠50ml+阿奇霉素针 0.15g， 静脉滴注，一天1次口10%葡萄糖5ml+氨溴索针 10mg 静脉推注，一天2次。口5G S100ml+维生素C针 0.5g+维生素B6针 100mg，每天一次，静脉输液。临时医嘱：长期医嘱：儿科护理常规口一级护理普食口陪护2人口0.9%氯化钠50ml+阿奇霉素针 0.15g， 静脉滴注，一天1次口10%葡萄糖5ml+氨溴索针10mg 静脉推注，一天2次。口5G S100ml+维生素C针 0.5g+维生素B6针 100mg，每天一次，静脉输液。临时医嘱：口出院主要护理工作二 病毒性肠炎临床路径表单A适用对象：第一诊断为病毒性肠炎患者姓名： 性别： 年龄： 体重： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-10天时间住院第1天住院第2天住院第 3 天主要诊疗工作询问病史及体格检查，完成首次病程记录及病历病情告知如患儿病情重，应及时通知上级医师口 签署按病种付费协议书上级医师查房（完成上级医师查房记录）根据送检项目报告，及时向上级医师汇报进入路径并予相应处理注意防治并发症口 完成病程记录口 注意防治并发症重点医嘱长期医嘱： 儿科护理常规 一级护理 陪护2人 母乳喂养口 药物灌肠：（必要时）：开塞露针2ml，保留灌肠口InjN S 100ml+炎琥宁针 100mg 静脉滴注，一天1次。口5G s 100ml+利巴韦林针0.15g，静脉滴注，一天1次。 10G s 100ml+西咪替丁 100mg+维生素B6针50mg+10氯化钾针1.5ml 静脉输注，一天1次。 10%葡萄糖100ml+小儿复方氨基酸针20ml，静脉输注，一天1次。 对症治疗药物：蒙脱石散 1.0g 一天3次，口服。乳酸菌素片 0.5片， 一天3次，口服,枯草杆菌二联活菌1袋，一日3次，口服。 儿泻康贴膜1贴，一天1次，理疗 Inj NS 2ml 静脉注射，一天2次（封管） 其它对症治疗。临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规，腹部透视 电解质血钾，钠，氯，钙，二氧化碳结合力 必要时：肝肾功能，血气分析，心肌酶谱，大便培养，CRP,轮状病毒抗体测定口 按照脱水程度予以补液; InjN S 200ml 加10G s 300ml，5碳酸氢钠针 30ml, 10氯化钾针 7ml,静脉输注，一天1次。（见尿补钾）口 静脉留置针1套口 高热时降温处理长期医嘱： 儿科护理常规 一级护理 陪护2人 母乳喂养口 InjN S 100ml+炎琥宁针100mg 静脉滴注，一天1次。口 5G s 100ml+利巴韦林针0.15g，静脉滴注，一天1次。 10G s 100ml+西咪替丁 100mg+维生素B6针50mg+10氯化钾针1.5ml 静脉输注，一天1次。 10%葡萄糖100ml+小儿复方氨基酸针20ml，静脉输注，一天1次。 对症治疗药物：蒙脱石散 1.0g 一天3次，口服。乳酸菌素片 0.5片， 一天3次，口服,枯草杆菌二联活菌1袋，一日3次，口服 儿泻康贴膜1贴，一天1次，理疗 Inj NS 2ml 静脉注射，一天2次（封管） 其它对症治疗。临时医嘱：口 根据化验结果纠正酸碱失衡口 按照饮食，尿量，腹泻次数予以补液：InjN S 100ml 加10G s 200ml，5碳酸氢钠针 20ml, 10氯化钾针 5ml,静脉输注，一天1次口 高热时降温处理口复查腹部透视长期医嘱： 儿科护理常规 一级护理 陪护2人 母乳喂养口InjN S100ml+炎琥宁针100mg 静脉滴注，一天1次。口5G s 100ml+利巴韦林针0.15g，静脉滴注，一天1次。 10G s 100ml+西咪替丁 100mg+维生素B6针50mg+10氯化钾针1.5ml 静脉输注，一天1次。 10%葡萄糖100ml+小儿复方氨基酸针20ml，静脉输注，一天1次。 对症治疗药物：蒙脱石散 1.0g 一天3次，口服。乳酸菌素片 0.5片， 一天3次，口服,枯草杆菌二联活菌1袋，一日3次，口服 儿泻康贴膜1贴，一天1次，理疗 Inj NS 2ml 静脉注射，一天2次（封管） 其它对症治疗。临时医嘱：口 根据化验结果纠正酸碱失衡口 高热时降温处理口复查腹部透视时间住院第4天住院第5天住院第6天主要诊疗工作 完成病程记录口 注意防治并发症 询问病史及体格检查 病情告知 如患儿病情重，需及时请示上级医师 完成病程记录必要时请上级医师查房决定是否出院 注意防治并发症重点医嘱长期医嘱： 儿科护理常规 一级护理 陪护2人 母乳喂养口InjN S 100ml+炎琥宁针 100mg 静脉滴注，一天1次。口 5G s 100ml+利巴韦林针0.15g，静脉滴注，一天1次。 10G s 100ml+西咪替丁 100mg+维生素B6针50mg+10氯化钾针1.5ml 静脉输注，一天1次。 10%葡萄糖100ml+小儿复方氨基酸针20ml，静脉输注，一天1次。 对症治疗药物：蒙脱石散 1.0g 一天3次，口服。乳酸菌素片 0.5片， 一天3次，口服,枯草杆菌二联活菌1袋，一日3次，口服 儿泻康贴膜1贴，一天1次，理疗 Inj NS 2ml 静脉注射，一天2次（封管）临时医嘱：口 复查血常规及大便常规口 必要时复查血电解质血钾，钠，氯，钙，二氧化碳结合力口 静脉留置针1套长期医嘱： 儿科护理常规 一级护理 陪护2人 母乳喂养口InjN S 100ml+炎琥宁针 100mg 静脉滴注，一天1次。口 5G s 100ml+利巴韦林针0.15g，静脉滴注，一天1次。 10G s 100ml+西咪替丁 100mg+维生素B6针50mg+10氯化钾针1.5ml 静脉输注，一天1次。 10%葡萄糖100ml+小儿复方氨基酸针20ml，静脉输注，一天1次。 对症治疗药物：蒙脱石散 1.0g 一天3次，口服。乳酸菌素片 0.5片， 一天3次，口服,枯草杆菌二联活菌1袋，一日3次，口服 儿泻康贴膜1贴，一天1次，理疗 Inj NS 2ml 静脉注射，一天2次（封管必要时）临时医嘱：口 按照饮食，尿量，腹泻次数予以补液：长期医嘱： 儿科护理常规 一级护理 陪护2人 母乳喂养口InjN S 100ml+炎琥宁针 100mg 静脉滴注，一天1次。口 5G s 100ml+利巴韦林针0.15g，静脉滴注，一天1次。 10G s 100ml+西咪替丁 100mg+维生素B6针50mg+10氯化钾针1.5ml 静脉输注，一天1次。 对症治疗药物：蒙脱石散 1.0g 一天3次，口服。乳酸菌素片 0.2g 一天3次，口服。 Inj NS 2ml 静脉注射，一天2次（封管必要时）时间住院第 7-10天（出院日）主要诊疗工作 上级医师查房，同意其出院口 完成出院小结 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目，间隔时间，观察项目等重点医嘱长期医嘱： 儿科护理常规 一级护理 陪护2人 母乳喂养口InjN S 100ml+炎琥宁针 100mg 静脉滴注，一天1次。口 5G s 100ml+利巴韦林针0.15g，静脉滴注，一天1次。 10G s 100ml+西咪替丁 100mg+维生素B6针50mg+10氯化钾针1.5ml 静脉输注，一天1次。 对症治疗药物：蒙脱石散 1.0g 一天3次，口服。临时医嘱：口出院母婴ABO血型不合溶血病临床路径表单A疾病名称：母婴ABO血型不合溶血病 治疗方法：内科治疗姓名： 性别： 年龄： 3天 住院号： 标准住院日：普通型7-10天住院日期： 出院日期： 共住院时间： 体重：3.0kg时间住院第1天住院第2-3天住院第4-5天主要诊疗工作【必选】询问病史及体格检查【必选】书写入院记录、首次病程记录【必选】向患者及家属交待病情及其注意事项【可选】上级医师查房【可选】向患者家属告病重或病危通知，签署病重或病危通知书【必选】上级医师查房【必选】完成病程记录【必选】根据化验结果及时向上级医师报告。【必选】完成病程记录【必选】根据化验结果及时向上级医师报告。重点医嘱长期医嘱：【必选】新生儿护理常规【必选】入新生儿监护室口【必选】特级护理【必选】人工喂养【必选】置暖箱口【必选】心电监护（P R SaO2）口【必选】新生儿护理 bid口【必选】病重通知口【必选】微量泵泵入10ml/h【必选】10%葡萄糖注射液 20ml+维生素B6针 50mg ivggt Qd【必选】10%葡萄糖注射液 60ml 碳酸氢钠针4ml 静脉泵入ivggt Qd【必选】封管用：0.9氯化钠注射液【必选】10%葡萄糖注射液 20ml+维生素C针 0.3 +静脉ivggt Qd口【可选】光疗24h或12h/d Qd口【必选】（核黄素5mg/次tid)口【必选】葡萄糖酸钙口服液 5ml Tid口【必选】枯草杆菌二联活菌散 0.25 Bid po口【可选】维生素K1针 3mg 静脉注射 qd口【必选】经皮胆红素测定Bid 口【必选】苯巴比妥钠片 5mg/kg/d tid 口服【可选】地塞米松磷酸钠针 1.5mg 静脉注射Qd口【可选】0.9%氯化钠注射液 5ml+美洛西林针0.15静脉注射 ivggt q12h 口【可选】白蛋白针 1.0/kg泵入 2h口【可选】人血免疫球蛋白针(1g/kg) 泵入 3h口【可选】吸氧口经脉留置针、经脉穿刺术口【可选】对症治疗口【可选】体重监测Qd临时医嘱：【必选】血常规+血型、尿常规、粪便常规+潜血（新鲜粪便）【必选】血电解质、肝肾功能【必选】心肌酶谱、血糖【必选】肝胆脾B超【必选】优生四项【必选】抗体三项【必选】静脉留置针、静脉穿刺术口【可选】网织红细胞计数口【可选】抗人球蛋白试验口【可选】红细胞抗体释放试验【可选】头颅CT或MRI、胸部CR【可选】并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验；口血糖监测【可选】青霉素皮试长期医嘱：【必选】新生儿护理常规【必选】入新生儿监护室口【必选】特级护理【必选】人工喂养【必选】置暖箱口【必选】心电监护（P R SaO2）口【必选】新生儿护理 bid口【必选】病重通知口【必选】微量泵泵入10ml/h【必选】10%葡萄糖注射液 20ml+维生素B6针 50mg ivggt Qd【必选】10%葡萄糖注射液 60ml 碳酸氢钠针4ml 静脉泵入ivggt Qd【必选】封管用：0.9氯化钠注射液【必选】10%葡萄糖注射液 20ml+维生素C针 0.3 +静脉ivggt Qd口【可选】光疗24h或12h/d Qd口【必选】（核黄素5mg/次tid)口【必选】葡萄糖酸钙口服液 5ml Tid口【必选】枯草杆菌二联活菌散 0.25 Bid po口【可选】维生素K1针 3mg 静脉注射 qd口【必选】经皮胆红素测定Bid 口【必选】苯巴比妥钠片 5mg/kg/d tid 口服【可选】地塞米松磷酸钠针 1.5mg 静脉注射Qd口【可选】0.9%氯化钠注射液 5ml+美洛西林针0.15静脉注射 ivggt q12h 口【可选】白蛋白针 1.0/kg泵入 2h口【可选】人血免疫球蛋白针(1g/kg) 泵入 3h口【可选】吸氧口【可选】对症治疗口【可选】体重监测Qd临时医嘱：长期医嘱：【必选】新生儿护理常规【必选】入新生儿监护室口【必选】特级护理【必选】人工喂养【必选】置暖箱口【必选】心电监护（P R SaO2）口【必选】新生儿护理 bid口【必选】病重通知口【必选】微量泵泵入10ml/h【必选】10%葡萄糖注射液 20ml+维生素B6针 50mg ivggt Qd【必选】10%葡萄糖注射液 60ml 碳酸氢钠针4ml 静脉泵入ivggt Qd【必选】封管用：0.9氯化钠注射液【必选】10%葡萄糖注射液 20ml+维生素C针 0.3 +静脉ivggt Qd口【可选】光疗24h或12h/d Qd口【必选】（核黄素5mg/次tid)口【必选】葡萄糖酸钙口服液 5ml Tid口【必选】枯草杆菌二联活菌散 0.25 Bid po口【可选】维生素K1针 3mg 静脉注射 qd口【必选】经皮胆红素测定Bid 口【必选】苯巴比妥钠片 5mg/kg/d tid 口服【可选】地塞米松磷酸钠针 1.5mg 静脉注射Qd口【可选】0.9%氯化钠注射液 5ml+美洛西林针0.15静脉注射 ivggt q12h 口【可选】白蛋白针 1.0/kg泵入 2h口【可选】人血免疫球蛋白针(1g/kg) 泵入 3h口【可选】吸氧口【可选】对症治疗口【可选】体重监测Qd临时医嘱：【可选】静脉留置针、静脉穿刺术口【必选】复查血常规、胆红素主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教 观察患者病情变化 观察患者病情变化病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第6-8天住院第9天或（出院前日）住院第10天或（出院日）主要诊疗工作【必选】完成病程记录【必选】根据患儿病情及时向上级医师报告。【可选】请上级医师查房【必选】向上级医师报告病情、请示准其出院 【必选】完成病程记录【必选】向患儿家属交待病情及其注意事项【必选】完成出院记录【必选】 出院宣教： 出院注意事项，随访项目、间隔时间、观察项目等重点医嘱长期医嘱：【必选】新生儿护理常规【必选】入母婴同室病【必选】母乳喂养【必选】陪护二人【必选】一级护理【必选】10%葡萄糖注射液 20ml+维生素B6针 50mg ivggt Qd【必选】封管用：0.9氯化钠注射液【必选】10%葡萄糖注射液 20ml+维生素C针 0.3 ivggt Qd口【必选】（核黄素5mg/次tid)口【必选】经皮胆红素测定 Qd 口【必选】苯巴比妥钠片 5mg/kg/d bid口服口【可选】对症治疗口【可选】体重监测Qd临时医嘱：【必选】留置针、静脉穿刺术口【必选】复查血常规、胆红素长期医嘱：【必选】新生儿护理常规【必选】入母婴同室病【必选】母乳喂养【必选】陪护二人【必选】一级护理【必选】10%葡萄糖注射液 20ml+维生素B6针 50mg ivggt Qd【必选】封管用：0.9氯化钠注射液【必选】10%葡萄糖注射液 20ml+维生素C针 0.3 ivggt Qd口【必选】（核黄素5mg/次tid)口【必选】经皮胆红素测定 Qd 口【可选】对症治疗口【可选】体重监测Qd临时医嘱：口【必选】复查血常规、胆红素 长期医嘱：【必选】新生儿护理常规【必选】入母婴同室病房【必选】母乳喂养【必选】陪护二人【必选】一级护理口【可选】经皮胆红素测定 Qd 临时医嘱：口【必选】出院主要护理工作 出院宣教 观察患者病情变化病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名小儿病毒性脑炎、脑膜炎临床路径表单A疾病名称：病毒性脑炎、脑膜炎 治疗方法：内科治疗姓名： 性别： 年龄： 住院号： 标准住院日：普通型7-10天住院日期： 出院日期： 共住院时间： 体重： 时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作【必选】询问病史及体格检查【必选】书写入院记录、首次病程记录【必选】向患者及家属交待病情及其注意事项【可选】上级医师查房【可选】向患者家属告病重或病危通知，签署病重或病危通知书【必选】上级医师查房【必选】完成病程记录【必选】根据化验结果及时向上级医师报告。【必选】完成病程记录【必选】根据化验结果及时向上级医师报告。重点医嘱长期医嘱：【必选】儿科护理常规【必选】一级护理【必选】饮食（根据病情禁食、软食或普食）【必选】陪护二人【可选】0.9%氯化钠注射液100ML+利巴韦林针 0.3 ivggt Qd【必选】封管用：0.9氯化钠注射液【必选】5%葡萄糖注射液 100ml+维生素C针0.5+维生素B6针 50mg+10氯化钾针 2ml+胞二磷胆碱针 0.25 ivggt Qd 【必选】地塞米松磷酸钠针 5mg 静脉注射口【必选】20%复方甘露醇针 50ml 静脉滴注Bid 口【可选】0.9%氯化钠注射液 50ml头孢曲松针1.0Qd口【可选】10%葡萄糖注射液 100ml环磷腺苷针20mg10氯化钾针 2mlQd口【可选】地西泮针 5-10mg 静脉注射 Tid口【可选】苯巴比妥针 100mg 静脉注射 Bid口【可选】吸氧口【可选】物理降温临时医嘱：【必选】血常规【必选】尿常规自动分析（尿液）【必选】粪便常规+潜血（新鲜粪便）【必选】血电解质【必选】心肌酶谱【必选】头颅CT、脑电图口【可选】腰椎穿刺术口【可选】2%利多卡因针 5ml 局麻用口【可选】脑脊液常规加生化口【可选】脑脊液培养加药敏【可选】头颅MRI、胸部CR【可选】肝肾功能、血糖【可选】并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验；【可选】诊断有疑问者检测血液和尿液毒物。【可选】头孢曲松针皮试长期医嘱：【必选】儿科护理常规【必选】一级护理【必选】饮食（根据病情禁食、软食或普食）【必选】陪护二人【可选】0.9%氯化钠注射液100ML+利巴韦林针 0.3 ivggt Qd【必选】封管用：0.9氯化钠注射液【必选】5%葡萄糖注射液 100ml+维生素C针0.5+维生素B6针 50mg+10氯化钾针 2ml+胞二磷胆碱针 0.25 ivggt Qd 【必选】地塞米松磷酸钠针 5mg 静脉注射口【必选】20%复方甘露醇针 50ml 静脉滴注Bid 口【可选】0.9%氯化钠注射液 50ml头孢曲松针1.0Qd口【可选】10%葡萄糖注射液 100ml环磷腺苷针20mg10氯化钾针 2mlQd口【可选】地西泮针 5-10mg 静脉注射 Tid口【可选】苯巴比妥针 100mg 静脉注射 Bid口【可选】吸氧口【可选】物理降温临时医嘱： 【可选】腰椎穿刺术 【可选】2%利多卡因针 5ml 局麻用 【可选】脑脊液常规加生化口【可选】脑脊液培养加药敏长期医嘱：【必选】儿科护理常规【必选】一级护理【必选】饮食（根据病情禁食、软食或普食）【必选】陪护二人【可选】0.9%氯化钠注射液100ML+利巴韦林针 0.3 ivggt Qd【必选】封管用：0.9氯化钠注射液【必选】5%葡萄糖注射液 100ml+维生素C针0.5+维生素B6针 50mg+10氯化钾针 2ml+胞二磷胆碱针 0.25 ivggt Qd 【必选】地塞米松磷酸钠针 5mg 静脉注射口【必选】20%复方甘露醇针 50ml 静脉滴注Bid 口【可选】0.9%氯化钠注射液 50ml头孢曲松针1.0Qd口【可选】10%葡萄糖注射液 100ml环磷腺苷针20mg10氯化钾针 2mlQd口【可选】地西泮针 5-10mg 静脉注射 Tid口【可选】苯巴比妥针 100mg 静脉注射 Bid口【可选】吸氧口【可选】物理降温临时医嘱：口【可选】腰椎穿刺术口【可选】2%利多卡因针 5ml 局麻用口【可选】脑脊液常规加生化口【可选】脑脊液培养加药敏主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教 观察患者病情变化 出院宣教病情变异记录无 有，原因：1.