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结石培训-卢雄结石类型：肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石，前列腺结石结石病因：肾结石：（1）、草酸积存过多，体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。（2）、嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成结石。（3）、脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。（4）、蛋白质过量。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。（5）、糖分增高，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。卢雄总结：咨询过程中，提到肾结石的病因，可以直接说：引起肾结石的病因有很多，如草酸含量较高食物导致，代谢功能失调，脂肪，蛋白摄入量过多，糖分吸收过高，环境，职业因素等，具体及时到医院进行这方面针对性结石定性检查就可以确诊与选择合适治疗了的。2、输尿管结石：输尿管结石由尿液中所含的晶体与胶体沉积，集聚而成。（1）、钙性结石 小儿尿石症中最常见的是草酸钙，可能找不出任何原因，也可能并发于高钙血症，如甲状旁腺功能亢进、类肉瘤病、长期卧床、维生素过高等。（）胱氨酸结石 胱氨酸结石约占泌尿系结石的，是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾病。（）感染性结石 能分解尿素的细菌（如革兰阳性的变形杆菌、绿脓杆菌和克来白氏杆菌）所引起的泌尿系感染造成尿碱化及产生过多的氨导致积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石。（）尿酸结石 尿酸结石约占泌尿系结石的至。尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促进尿酸结石形成的因素。卢雄总结：引起输尿管结石的病因有很多，比较常见的有钙性结石，胱氨酸结石，感染性结石，尿酸结石等，主要包括饮食，疾病，职业等导致，具体及时到医院进行这方面针对性结石定性检查就可以确诊与选择合适治疗了的。3、膀胱结石：膀胱结石是指在膀胱内形成的结石。它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱因素而形成的膀胱结石。卢雄总结：膀胱结石主要因营养不良，膀胱功能代谢失调，泌尿感染，及神经因素等形成，具体及时到医院进行这方面针对性结石定性检查就可以确诊与选择合适治疗了的。4、尿道结石：尿道结石分原发性和继发性结石两类。原发性尿道结石少见，多在尿道已有病变的基础上发生，如尿道狭窄、尿道憩室和尿道异物等;绝大多数继发性尿道结石是膀胱结石或上尿路结石排出过程中经过尿道时被阻。男性尿道结石最容易停留或嵌顿于尿道管腔膨大部和与狭窄部的交界处，故多见于前列腺部尿道、球部尿道、舟状窝和尿道外口。尿道结石形成主要的病因有以下几种：环境因素（社会条件，自然环境），个体因素（遗传，疾病，代谢功能异常，饮食习惯，药物），尿路因素（如泌尿感染，长期血尿，长期憋尿等）。卢雄总结：因为尿道结构与位置的特殊，所以尿道结石属于一种比较常见的结石病之一，主要因环境因素，个体因素，疾病，饮食，长期用药，及泌尿感染，习惯等导致引起，具体及时到医院进行这方面针对性结石定性检查就可以确诊与选择合适治疗了的。5、前列腺结石：主要是因长期的饮食，前列腺炎等没及时治疗与调节，导致引起一个病灶纤维钙化形成。结石症状：所有结石患者，大体早期症状表现为：有血尿，尿频 尿急 尿痛，腰腹部持续疼痛或间断性疼痛。特别是活动后疼痛症状明显。另外，肾结石还表现肾绞痛，肾积水，弯腰疼痛，眼睑，四肢水肿，血尿等，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石比较大者，容易导致输尿管，尿道梗阻，引起小腹疼痛，腹胀，尿频，尿急，尿不尽，血尿，尿液带血丝等症状。卢雄总结：早期结石主要表现腰累酸胀，尿频，尿急，尿不尽等症状，没及时治疗，导致结石增大与移位，会诱发引起结石绞痛，积水，血尿等，许多患者结石早期没引起重视，还会导致泌尿系统功能下降，引起尿道综合征，膀胱过度活动综合征，泌尿感染，肾炎，酮症酸中毒，肾衰竭等。结石没治疗的危害：1、肾结石：肾结石如果不及时治疗会引起大量的积水，引起感染，长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可破坏肾功能，建议及早的对症治疗，是非常有必要的。2、输尿管结石：输尿管结石易造成尿路梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。输尿管结石由尿液中所含的晶体与胶体沉积，集聚而成。3、膀胱结石：（1）、使膀胱粘膜充血、溃疡和出血。（2）、嵌入膀胱出口造成输尿管扩张、肾积水;（3）、使膀胱粘膜发生癌变。（4）、诱发引起膀胱功能下降，及导致膀胱过度活动综合征等。4、尿道结石（三大危害：尿路梗阻，尿路感染，局部损伤）：（1）局部损伤：尿道结石可引起尿路粘膜充血、水肿、破溃、出血，结石长期的慢性刺激有时还可引起尿路上皮癌变的可能。（2）、尿道结石对尿路上皮的直接损害多伴有感染，特别是引起尿路梗阻时，感染则更易发生，感染严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎。（3）、一般上尿路结石常造成尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张，损害肾组织及其功能。膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留，久而久之也可引起双侧输尿管扩张、肾脏积水，损害肾功能。卢雄总结：早期结石主要表现腰累酸胀，尿频，尿急，尿不尽等症状，没及时治疗，导致结石增大与移位，会诱发引起结石绞痛，积水，血尿等，许多患者结石早期没引起重视，还会导致泌尿系统功能下降，引起尿道综合征，膀胱过度活动综合征，泌尿感染，肾炎，酮症酸中毒，肾衰竭等。结石治疗前检查：1.检查前2小时不要排尿，膀胱充盈时检查最佳。 2.患者术前尽量空腹，不吃固体食物。3.如有近期检验报告，请就诊时随身携带多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩，每天饮水量不少于2500ml，减少尿内固体成份的沉淀，预防新的结石形成。4、结石医院检查项目：(一)X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法。约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位有无梗阻及梗阻程度。对侧肾功能是否良好，区别来自尿路以外的钙化阴影，排除上尿路的其它病变，确定治疗方案。以及治疗后结石部位大小及数目的对比等都有重要价值。(二)化验检查：尿液常规检查可见红细胞白细胞或结晶尿pH。在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。(三)其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团。合并肾积水时可探到液平段同位素，肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形，CT扫描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况，造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈，缺损阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖。卢雄总结：针对结石患者，是建议早发现早检查早治疗，早期检查相对比较简单，主要包括如X线检查，尿检，B超，结石定性检查等，具体我建议你先到医院来请结石方面专家详细为你面诊看后，再确定针对性的检查项目，及时确诊与选择最佳合适的排石碎石治疗。结石治疗：针对结石，是建议早发现早治疗，一般早期结石（结石大小在0.6cm以内）主要是采取中西医联合药物治疗，中度结石（结石大小在0.6cm 1.5cm之间）,主要是建议采取体外碎石治疗，包括超声碎石，激光碎石，德国双向定位冲击波碎石，瑞士EMS碎石清石治疗技术等），1.5cm以上结石患者，属于较大结石，主要是采取手术治疗，包括尿道镜取石术，膀胱镜取石术，腹腔镜取石，经皮肾镜取石术，钬激光取石术，及传统开放性手术取石等）。在临床上，可以根据患者的实际情况，如结石数量，大小位置进行一个调整选择合适的治疗方法。卢雄总结：目前针对结石治疗有多种，如中西医联合药物治疗，体外碎石治疗，手术取石排石治疗等，具体需要根据结石大小，位置，形态，及结石定性确诊后才能选择，避免治疗不彻底，结石残留引起结石复发与形成结石体质，造成终身结石无法根治痊愈。（结石治疗是1。0cm以内600院碎石一个部位，1.0cm以上结石，一个部位800元，第二次碎石600元，第三次是400元，第四次免费）同时针对部分早期较小结石，可以建议患者多喝水，采取跳台阶方式排石，也是一种比较好的，经济实惠的排石方法。结石护理：禁忌饮食：（1）少吃草酸盐含量高的食物含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。（2）睡前慎喝牛奶，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后23小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石/sjs/患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。（3）限量摄入糖类美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。（4）少吃豆制品大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。适宜饮食：（1）、，每天的饮水量不少于2000-2500毫升。（2），避免摄取高草酸的食物及动物蛋白的摄入量。如牛奶、乳酪、各种豆类；菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、红茶、草莓；动物内脏心肝、脑等。（3），低蛋白和低脂肪饮食。（4），增加活动量，适量的限制钠盐的摄入，可降低钙盐的形成。（5），避免大量食用维生素C。(6)，增加维生素B6的摄取量。卢雄总结：你好，针对你目前这个情况，一方面需要及时选择正规的结石治疗，同时在饮食生活上也不容忽视，避免影响你治疗疗效。建议你近期注意饮食，不要吃高脂，高糖，高蛋白食物，平时加强锻炼，清淡营养饮食，多注意喝水，利于结石排出，促进身体早日康复。补充：在我们平时的咨询过程中，为了保障我们的咨询质量，所以单独专业的角度分析结石疾病是远远不够的，还需要通过咨询过程中，对问诊，分析，诱导就诊起到一个套路话诊疗模式，通过结石方面针对性的问诊，与专科分析后，其他方面的咨询套路与所有疾病咨询过程就都是一样的。特色碎石治疗技术：1、瑞士EMS碎石治疗：瑞士EMS碎石清石系统采用联合治疗方式碎石过程中，两种能量同时作用于结石，碎石效果更强，同时把结石碎屑清理出体外，大大降低了手术时间，对医生来说降低了手术难度，对患者来说更加安全。2、二位一体联合疗法：针对结石治疗，考虑结石成分不同与在治疗方面如果一次治疗不彻底，容易造成梗阻性结石与造成组织损伤，诱发不必要的并发症，所以我院泌尿科资深专家建议采取德国双向定位冲击波碎石治疗为基础，配合中西医联合药物巩固治疗，改变结石部位环境与成分，形成二位一体联合疗法，按照疗程治疗，是可以达到理想临床治愈疗效。3、德国双向定位冲击波碎石治疗：我院是采用德国双定位冲击波体外碎石技术是当今治疗结石最先进的无创伤技术，对结石疾病具有疗效好、恢复快、碎石不伤身的特点，并避免了诸多术后并发症。4、生物反馈排石疗法：针对较少，较小结石，及顽固性结石，建议先针对性的检查确诊结石类型，范围，患者体质后，再配合我院独创的生物反馈排石疗法，通过独创的药物剂量配伍，对结石从根源上起到一个溶解与烊化、排石过程，保障彻底排石，改变体内结石环境，预防复发。5、针对结石治疗，采取碎石治疗同时配合中西医综合治疗康复治疗中，两种或两种以上疗法的协同和互补作用，可明显加强并提高治疗效果；降低并减少治疗中出现的各种毒副反应、并发症和后遗症；巩固疗效，防止复发和转移；调节并恢复机体及各脏腑的功能。结石咨询过程介绍【泌尿结石】一、 问诊1、您好，请问你的年龄，性别2、您好，请问你是已经检查确诊*结石了吗，结石有几颗，主要分布在什么部位？3、请问您以前是否有过什么疾病，家里是否有人患有结石？4请问您从事的是什么职业？5、 请问您是什么时候做的检查，主要做了些什么检查项目？6、 请问您目前是否有采取什么治疗措施？7、 您目前身体上有什么不舒服的吗，如腰累酸胀，小腹坠胀，*部位（根据患者描述结石类型确定）按压疼痛等？8、 您最近排尿是否通畅，是否有尿频，尿急，尿不尽，尿液混浊，尿液带血丝等？9、 请问您主要做了些什么检查项目，检查报告结果都在手里吗？10、 方便说下您的检查报告单吗，我好具体为你分析指导，以便进一步为你分析治疗二、 分析1、 明确结石类型：大多数结石可混合两种或两种以上的成分一、草酸钙结石 二、磷酸钙结石 三、尿酸结石 四、磷酸镁胺结石 五、胱氨酸结石2、 了解结石的症状：结石主要表现结石部位酸胀，疼痛，按压疼痛，较大结石者伴随结石绞痛，积水，血尿等。同时还伴随尿频，尿急，尿不尽症状。3、 强调结石危害：（1） 、结石如果不及时治疗会引起大量的积水，引起感染，长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可破坏肾功能，建议及早的对症治疗，是非常有必要的。（2） 、针对泌尿结石不及时治疗，急性发作表现急剧疼痛与强迫体位，很容易导致结石逐渐的增大与新生小结石，一方面造成肾功能下降，同时还会造成结石堵塞导管，引起积水，排尿困难等，严重者还会引起尿毒症，酮症酸中毒等。三、 结石的治疗：（1）、轻度结石治疗：针对较少，较小结石，及顽固性结石，建议先针对性的检查确诊结石类型，范围，患者体质后，再配合我院独创的生